https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%8C%87%E8%82%A0%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E7%BC%BA%E5%A6%82%E3%80%81%E9%97%AD%E9%94%81%E5%92%8C%E7%8B%AD%E7%AA%84 2026-04-26T02:33:06Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%8C%87%E8%82%A0%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E7%BC%BA%E5%A6%82%E3%80%81%E9%97%AD%E9%94%81%E5%92%8C%E7%8B%AD%E7%AA%84&diff=149924&oldid=prev 2014-02-05T14:40:09Z

<p>以“<a href="/%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%8C%87%E8%82%A0" title="十二指肠">十二指肠</a>部位在<a href="/%E8%83%9A%E8%83%8E%E5%8F%91%E8%82%B2" title="胚胎发育">胚胎发育</a>过程中发生障碍，形成十二指肠部的<a href="/%E9%97%AD%E9%94%81" title="闭锁">闭锁</a>或狭窄，发生率约为出生<a href="/%E5%A9%B4%E5%84%BF" title="婴儿">婴儿</a>的1／7，000～10，0...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[十二指肠]]部位在[[胚胎发育]]过程中发生障碍，形成十二指肠部的[[闭锁]]或狭窄，发生率约为出生[[婴儿]]的1／7，000～10，000，多见于低出生体重儿，闭锁与狭窄的比例约为3∶2。在全部[[小肠]]闭锁中占37～49％。合并[[畸形]]的发生率较高。<br /> ==十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄的病因==<br /> 在[[胚胎]]第5周起，[[原肠]]管腔内[[上皮细胞]]过度[[增殖]]而将肠腔闭塞，出现暂时性的充实期，至第9～11周，上皮细胞发生空化过程形成许多空泡，以后空泡相互融合即为腔化期，使肠腔再度贯通，至第12周时形成正常的肠管。如空泡形成受阻，保留在充实期，或空泡未完全融合，肠管重新腔化发生障碍，即可形成[[肠闭锁]]或狭窄。此为[[十二指肠闭锁]]的主要病因（Tandler学 说），常伴发其他[[畸形]]，如[[先天愚型]]（30％）、[[肠旋转不良]]（20％）、[[环状胰腺]]、[[食管闭锁]]以及[[肛门]]直肠、[[心血管]]和泌尿系畸形等。多系统的畸形同时存在，提示与胚胎初期的全身发育缺陷有关，而非单纯的[[十二指肠]]局部发育不良所致。有人认为胚胎期肠管[[血液]]供应障碍，有缺血、[[坏死]]、吸收、修复异常，亦可形成十二指肠闭锁或狭窄。<br /> <br /> 病变多在十二指肠第二段，梗阻多数发生于[[壶腹]]部远端，少数在近端。常见的类型有：<br /> <br /> （一）[[隔膜]]型 肠管外形保持连续性，肠腔内有未穿破的隔膜，常为单一，亦可多处同时存在；或隔膜为一膜状的蹼，向梗阻部位的远端脱垂形成风袋状；或于隔膜中央有针尖样小孔，食物通过困难。壶腹部常位于隔膜的后内侧或近、远侧。<br /> <br /> （二）盲段型 肠管的连续中断，两盲端完全分离，或仅有[[纤维]]索带连接，[[肠系膜]]亦有楔形缺损。临床上此型少见。<br /> <br /> （三）[[十二指肠狭窄]] 肠腔粘膜有一环状[[增生]]，该处肠管无扩张的功能；也有表现为在壶腹部附近有一缩窄段。<br /> <br /> 梗阻近端的十二指肠和胃明显扩张，[[肌层]]肥厚，肠室间[[神经丛]][[变性]]，[[蠕动]]功能差。肠闭锁时远端肠管萎瘪细小，肠壁菲薄，肠腔内无气体。[[肠狭窄]]时远端肠腔内有空气存在。<br /> ==十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄的症状==<br /> 可作[[X线]]直立前后位平片检查，可见左上腹有一宽大液平面，右上腹亦有一液平面，此即为扩张的胃及十二指肠近段，整个[[腹部]]其他部位无气体，形成“双气泡征”，此为[[十二指肠闭锁]]的典型X线征象。[[十二指肠狭窄]]的平片与[[闭锁]]相似，但[[十二指肠]]近端扩张较轻，液平略小，余腹可见少量气体。在[[新生儿肠梗阻]]时，禁忌作[[钡餐检查]]，可引起致死性钡液[[吸入性肺炎]]，有时为了与[[肠旋转不良]]作鉴别，可作钡剂[[灌肠]]，观察[[盲肠]]、[[升结肠]]的位置。但实际上并非必要，因腹部平片所见，已可确定诊断。年长儿病史不典型，有十二指肠部分梗阻[[症状]]者，可作[[吞钡]]检查，检查后应吸出钡剂<br /> <br /> 近年在产前应用[[超声]][[断层扫描]]测得腹腔内有两个液性包块，对诊断有一定价值，可为出生后早期手术提供依据。<br /> <br /> 有十二指肠闭锁时，孕妇在[[妊娠]]早期可能有[[病毒感染]]、[[阴道]]流血等现象，常有[[羊水过多]]征。[[婴儿]]出生后数小时即发生频繁呕吐，量多，含有[[胆汁]]，如梗阻在[[壶腹]]部近端则不含胆汁。没有正常的胎粪排出，或可排出少量白色粘液或油灰样物，但亦可有1～2次少量灰绿色粪便。高度狭窄时的症状与闭锁相似。狭窄程度轻者，间歇性[[呕吐]]可出生后数周或数月出现，甚至在几年后开始呕吐。因属于高位梗阻，一般均无[[腹胀]]，或仅有轻度[[上腹]]部膨隆，胃[[蠕动波]]少见。因剧烈呕吐，有明显的[[脱水]]、酸碱失衡及[[电解质紊乱]]、[[消瘦]]和营养不良。<br /> ==十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄的诊断==<br /> <br /> ===十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄的检查化验===<br /> 可作[[X线]]直立前后位平片检查，可见左上腹有一宽大液平面，右上腹亦有一液平面，此即为扩张的胃及十二指肠近段，整个[[腹部]]其他部位无气体，形成“双气泡征”，此为[[十二指肠闭锁]]的典型X线征象。[[十二指肠狭窄]]的平片与[[闭锁]]相似，但[[十二指肠]]近端扩张较轻，液平略小，余腹可见少量气体。在[[新生儿肠梗阻]]时，禁忌作[[钡餐检查]]，可引起致死性钡液[[吸入性肺炎]]，有时为了与[[肠旋转不良]]作鉴别，可作钡剂[[灌肠]]，观察[[盲肠]]、[[升结肠]]的位置。但实际上并非必要，因腹部平片所见，已可确定诊断。<br /> ===十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄的鉴别诊断===<br /> 主要与其他能引起[[呕吐]]的[[疾病]]相鉴别，例如与[[肠梗阻]]、[[肠套叠]]相鉴别。<br /> ==十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄的并发症==<br /> 因剧烈[[呕吐]]，有明显的[[脱水]]、酸碱失衡及[[电解质紊乱]]、[[消瘦]]和营养不良等[[并发症]]。<br /> ==十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄的预防和治疗方法==<br /> 本病无特别有效的预防措施，早发现早治疗是本病防治的关键。<br /> ===十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄的西医治疗===<br /> 术前放置鼻[[胃管]]减压，纠正[[脱水]]与电解质失衡，适量补充[[血容量]]，保暖，给予[[维生素K]]和[[抗生素]]。<br /> <br /> 术时必须仔细探查有无其他[[先天性畸形]]，如[[肠旋转不良]]和[[环状胰腺]]，[[闭锁]]远端需注入[[生理盐水]]使之扩张，顺序检查全部[[小肠]]，有无多发性闭锁与狭窄。根据[[畸形]]情况选择术式，[[隔膜]]型闭锁应用隔膜[[切除术]]，作切除时须慎防损伤[[胆总管]]入口处。[[十二指肠]]近远两端相当接近，或同时有环状胰腺者，可作十二指肠十二指肠[[吻合术]]。十二指肠远端闭锁与狭窄可选择[[十二指肠空肠吻合术]]，但术后可产生盲端[[综合征]]。亦可用十二指肠裁剪法，将扩张段肠管用裁剪法[[整形]]吻合，可以早期恢复十二指肠的有效[[蠕动]]，提早进食日期，减少[[并发症]]。<br /> <br /> 有人主张胃造瘘可保证[[胃排空]]，防止误吸，并可将胃管通过[[吻合口]]进入[[空肠]]，早日喂养。亦可在空肠放置[[导管]]。&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;<br /> ==十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄的护理==<br /> [[十二指肠闭锁]]的处理相当困难，疗效至今尚不满意，[[死亡率]]在50％左右，预后与确诊时间、[[畸形]]程度、多发性[[闭锁]]、严重合并畸形、[[早产儿]]或低体重儿等因素有关。<br /> ==十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄吃什么好？==<br /> 术后立即灌输[[营养液]]，促使[[康复]]。<br /> ==参看==<br /> *[[外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄,十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄症状_什么是十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄_十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄的治疗方法_十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄,十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄治疗方法,十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄的原因,十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄吃什么好,十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄症状,十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄诊断&quot; metad=&quot;医学百科十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄条目介绍什么是十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄，十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄有什么症状，十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄吃什么好，如何治疗十二指肠先天性缺...&quot; /&gt;<br /> [[分类:外科疾病]]</div>

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