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2014-01-27T07:32:46Z

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[[阿托品]]类药包括[[颠茄]]（Belladonna），阿托品（Atropinum），[[莨菪碱]]（Hyoscyamine）以及[[东莨菪碱]]（Hyoscine）。此类药物均自茄与陀罗等陀罗等提取得到。阿托品类药物都能阻断节后[[胆碱能神经]]所支配的[[效应器]]中[[乙酰胆碱受体]]，因此都能对抗胆碱能神经的介质和各种拟胆碱药的拟蕈碱作用。用药后所表现作用为能抑制多种腺他泌，松弛多种[[平滑肌]]，此外，尚在中枢作用，阿托品对于[[大脑]]有兴奋作用，而东莨菪碱对大脑有抑制作用。颠茄常的制剂为：①[[颠茄酊]]：剂量0.3－1ml／次；极量1.5／次、4.5m1／日。②[[颠茄浸膏]]：剂量为10-20mg次、30－100mg／日，极量50mg／次、150mg／日／。③阿托品：有片剂及[[针剂]]两种，片剂口服0.3－0.6mg／次。针剂供皮下或[[肌肉]]注用，常用量0.5－1mg／次。[[莨菪]]常用量0.25－1mg，口服或[[皮下注射]]；极量0.5mg／次、1.5mg／d阿托品有多种合成代用品，其中主要者有：[[后马托品]]（Homatropinum），优卡托品（Eucatropncm）[[胃疡平]]（Mebropin）、[[解痉素]]（屈阿生丁trasintin）[[胃复康]]（[[羟基解痉素]]、Benactyzine）安特尼（[[安胃灵]]Anyrenyl）、溴苯辛（BanthiniBromidum）[[普鲁本辛]]（Probanthine）等此外，703（[[樟柳碱]]）及654-2（[[山莨菪碱]]）等的作用也与阿托品相似。

（一）毒理阿托品类药物在肠内吸收迅速，在其他粘膜面上也易吸收，也可经[[皮肤]]吸收，但较缓慢，从[[创面]]上吸收则较迅速。进入体内后，经组织内酶的作用而水解，未经破坏者主要从尿中[[排泄]]，少量从乳汁中排泄。阿托品5-10mg即能引起显著的[[中毒症状]]，最低[[致死量]]为80－130mg，个别者为50mg。东莨菪碱致死量为8mg左右。

（二）[[临床表现]][[阿托品中毒]][[症状]]和口服量的关系如表39－1。

表39－1阿托品中毒症状与口服量关系

{| class="wikitable" width="466" align="center"
|-
| width="21%" valign="top" |
口服量（mg）
| width="79%" valign="top" |
症状
|-
| width="21%" valign="top" |
1
| width="79%" valign="top" |
[[口干]]
|-
| width="21%" valign="top" |
2-10
| width="79%" valign="top" |
强度[[口渴]]感，[[咽干]]，[[吞咽困难]]，声音嘶哑，[[排尿困难]]，[[皮肤干燥]]，[[心动过速]]，[[瞳孔散大]]且对[[反射]]消失，[[烦躁不安]]
|-
| width="21%" valign="top" |
11－100
| width="79%" valign="top" |
[[幻觉]]，[[谵妄]]
|-
| width="21%" valign="top" |
＞100
| width="79%" valign="top" |
[[呼吸]][[麻痹]]
|}

阿托品类[[药物中毒]]症状虽很严重但死亡者不多，在恢复阶段中，中枢症状的消失早于末梢症状(恰与[[中毒]]时相反)。在末梢症状中以瞳孔散大恢复最慢，一般为2-3天可恢复正常，个别患者[[瞳孔]]大至第4天也末完全恢复正常。东莨菪碱中毒时则心率很少增加，其兴奋时间也短。

（三）诊断根据病史和临床表现，诊断一般无困难但须与下列情况相鉴别：

1．口干、吞咽困难，瞳孔散大类似[[可卡因中毒]]，但可卡因中毒病人[[皮肤苍白]]。常呈[[休克]]状态，中毒症状持续时间较短。

2．[[中枢神经系统]]剌激症状如烦躁不安，谵妄、[[惊厥]]等、易与[[大麻]]、[[白果中毒]]相混淆，下列实可借以鉴别；

（1）皮下注射3-10mg[[乙酰甲胆碱]]，注射后如不出现[[唾液]]增多、流泪、出汗、胃肠里面动亢进等征象，提示阿托品类药物中毒。

（2）猫象散瞳实验，猫孔的反应特别敏感，尤其对阿托品更为敏感，病人的一滴尿液中如含有0.002mg阿托品滴入猫眼，立即使猫眼瞳孔散大。
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