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2014-01-27T07:31:52Z

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[[水杨酸]]，[[化学]]名为[[邻羟基苯甲酸]]，也称柳酸，在柳树及[[水杨]]树中含有。其他植物中也含有水杨酸，如[[山慈菇]]，[[玉簪花]]等。水杨酸对胃剌激较大，故仅限于局部应用，常在[[皮肤]][[疾病]]中作用角质溶解剂，为许多软膏制剂的成分之一。水杨酸的[[衍生物]]较多，主要有：①盐类，如钠盐（如水杨酸钠）、铵盐、锂盐、锶盐及钙等。②酯类，主要有[[乙酰水杨酸]]（[[阿斯匹林]]）、[[水杨酸甲酯]]和乙酯，[[水杨酸苯酯]]等。

临床上常用的水杨酸类药物有以下几种；

（1）[[水杨酸钠]]，也称[[柳酸钠]]，临床常用的为片剂（每片0。3克），本药有解热、[[镇痛]]作用。临床上常用治疗负[[湿热]]。剂量为：成人0.6－0.9g／次，3-4次／日，小儿0.1－0.15g／kg。分－4次口服。因口服对胃剌激性较大，故常与[[碳酸氢钠]]同服。

（2）阿斯匹林，又名乙酰水杨酸、[[醋柳酸]]。阿斯匹林有解热、镇痛、[[抗风湿]]等作用，常用于[[感冒]]、[[头痛]]、[[神经痛]]、[[关节痛]]及活动性[[风湿病]]等。临床上常制成片剂应用。一般[[解热]]的剂量为：成人0.3－0.6g／次，一日－4次，小儿是0.66克／岁／次；抗风湿剂量；成人0.6－0.9g／次，3-4次／日，小儿0.1－0.15g/kg／日，分－4次口服。

阿斯芬林，非那西汀及[[咖啡因]]共同制成片剂，即复方阿斯匹林（[[复方乙酰水杨酸]]），常用于治疗感冒，头痛等。

（3）水杨酸苯酯，又名[[萨罗]]，可用作[[尿道]]消除毒剂。

（4）水杨酸甲酯，为冬青树叶中的挥发油，故又名[[冬绿油]]，对[[肾脏]]有较强的剌激作用。用于治疗[[关节炎]]，[[风湿]]痛等。

(一)毒理水杨酸及其盐类[[中毒]]，多为一次吞服大量，或在治疗过程中剂量过大及频繁的投用所引起。水杨酸及盐类也可以通过皮肤吸收而引起中毒，特别是水杨酸甲酯。其毒理作用为：

1．[[中枢神经系统]]：本类药物对中枢神经系统的作用，开始为兴奋（[[呼吸增强]]，恐怖、[[烦躁不安]]、．震颤、[[惊厥]]等）逐渐由兴奋转为抑制，甚至可发生水肿。

2．电解质和酸平衡由于呼吸增强，[[换气过度]]，可引起[[呼吸性碱中毒]]，后因[[碱基]]的排出以及[[水杨酸盐]]类所引起的[[代谢]]受到改变（由于水杨酸盐[[对氨基]][[转移酶]]和[[脱氢酶]]的抑制，使[[乙酰辅酶]]A经由[[三羧酸循环]]的代谢受到阻碍而致酮体增加）。可引起[[代谢性酸中毒]]。

3．[[消化系统]]对消化道有直接剌激作用。尤以水杨酸为著。

4．[[心血管系统]]中毒剂量可直接作用于[[血管]]平滑肌，使周围血管张力减低，工可使血管中枢痹，从而发生[[循环衰竭]]。

5．抑制[[肝脏]]制造[[凝血酶原]]，使[[凝血酶]]减少，以致引起[[出血]]。

6．肝脏，[[肌肉]]以及[[心肌]]中的[[糖原]]含量降低，肝脏中和[[中性脂肪]]加厚，[[肾上腺]]中的[[维生素C]]和[[胆固醇]]含量降低。

7．对肾脏有剌激作用。

（二）[[临床表现]]中毒时可表现[[恶心]]、[[呕吐]]、头痛、[[听觉]]障碍，大量出汗、面色潮红、[[口渴]]、[[皮肤苍白]]、[[紫绀]]、[[粘膜出血]]、胃[[灼痛]]、肝脏肿大、[[黄疸]]、脉快、[[呼吸]]加速和变深。此外，尚可发生水、电解质失衡和中毒。有时可发生[[低血糖]]或暂时性[[血糖]]升高和尿甚者可发生烦躁不安，[[精神错乱]]、[[抽搐]]、[[昏迷]]、[[休克]]和[[呼吸衰竭]]。

1．诊断根据误服史[[用药过量]]史及以中枢神经系统和代谢方面变化为主要表现的临床征象，一般可作出诊断。

2．治疗

（1）给予温水[[洗胃]]及导泻。

（2）加速[[排泄]]：水杨酸盐类自尿中排出的速度取决于尿的PH值，当PH值7.5时，游离水杨酸盐的排出是PH值为6时的20－30倍。为达[[碱化]]尿液的目的，可配合应用醋唑磺和碳酸氢钠。醋唑碘胺为[[碳酸酐酶]]抑剂，可通过阻止碳酸氢盐的[[重吸收]]而使尿液碱化，以每公斤体重5mg的剂量给予，其作用可持续4小时。尿液化在有代谢性[[酸中毒]]时比较困难，且矫正过度则有可能引起[[代谢性碱中毒]]水种等，必须注意。

（3）对症治疗，及时矫正水，电解质和酸碱失衡情况；控制抽搐；防止休克和[[脑水肿]]；[[凝血酶原时间]]延长矫及出血时，可给予大量[[维生素K]]<sub>1</sub>[[静脉注射]]，也可用维生素K[[肌肉注射]]，并可给予其他[[止血]]剂；当呼吸增强时禁用[[呼吸抑制]]剂。

（4）有条件时可考虑人工[[透析]][[疗法]]，当采用[[腹膜透析]]时，[[透析液]]中加以入适量[[白蛋白]]为宜，否则水杨互不能迅速析出因水杨酸盐有与[[血清蛋白]]结合的倾向。
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