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2014-01-27T07:32:32Z

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[[吐根碱]]为植物性生药[[吐根]][[生物碱]]，也称[[依米丁]]，主要治疗肠道或肠外[[阿米巴病]]，对[[阿米巴]][[原虫]]有直接杀灭作用。常用量为3％－6％溶液1m1（相当于0.03一0.06无克），深部[[皮下注射]]，连用6天为一疗程。在30天内不应该施行第二疗程。吐根碱不能用于[[肌肉注射]]，因可引起疼痛或局部不坏死，也不能用于[[静脉注射]]，因可引起[[血管扩张]]，[[血压]]下降，[[心律失常]]等[[不良反应]]。吐根碱的[[毒性]]较大，治疗量中与[[中毒]]量接近，而且[[排泄]]缓慢，当用量过大或用药过久时，都能引起中毒现象。

临床应用吐根碱时要经常测量血压及[[脉搏]]，如血压下降时即应停药，一般对心肝、肾有病者及幼儿，孕妇等应禁用。

1．毒理吐根碱口服或注射均可迅速吸收，吸收后主要由[[肾脏]]排泄，少量也经肠道排出，但排泄较缓慢，注射后20－40分钟即可在尿中发现，但停药40－60天后，尿中仍有药物排出，因而极易蓄状中毒。吐根碱为[[细胞]]原浆毒物，也是[[毛细血管]]毒。口服吐根碱对肠[[平滑肌]]有剌激作用，甚至可使[[肠痉挛]]。由于肠[[蠕动]]增加通过中枢的[[反射作用]]，可引起明显的催吐。大剂量时吐根碱吸收后可引起心、肝、肾及[[骨骼肌]]的病变。[[病理]]可见中毒性[[胃炎]]，[[心肌]]及骨骼肌细胞肿变性，肝脂变性等。

吐根碱中毒量决定于机体对药物敏感性，[[致死量]]为10-25mg/kg，但也有谓最小致一为200mg者。

2．[[临床表现]]

（1）[[消化系统]][[症状]]：[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、腹泻，同时伴有[[头痛]]、[[头晕]]。

（2）骨骼肌症状：骨骼肌疼痛、僵硬，尤以四肢为甚。严重病例可有腕及足下垂、[[感觉障碍]]、[[腱反射]]减弱或消失，但无[[肌萎缩]]。

（3）[[心血管系统]]症状：为吐根碱中毒的最常见症状。如[[心动过速]]、[[心前区痛]]、血压下降、[[呼吸困难]]、心律失常，[[心电图]]可见R-R及Q-间期延长，T波在各导联上呈平坦或倒置。

（4）[[中毒性肝病]]时，可有[[肝脾肿大]]，损害肾脏时可出现[[蛋白尿]]及[[水肿]]。

（5）注射的局部可发生局部[[肌炎]]，局部[[肌肉压痛]]，僵硬。

（6）少数病例可发生[[皮疹]]，[[荨麻疹]]及[[出血]]疹等。

3．治疗

（1）临床应用引起中毒时，应立却停药。误中毒者应立即[[洗胃]]及导泻。

（2）保护心、肝、肾等。

（3）一般忌用[[兴奋剂]]。

（4）绝对卧床休息，卧床时间视[[心脏]]及血压情况而定（有条件者做心电图观察）。因吐根碱排泄缓慢，故应有稍长的卧床观察时间。
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医院药学/抗阿米巴病药物中毒 - 版本历史

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