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2014-01-27T07:32:44Z

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锑剂用于医疗者为三价锑，包括[[酒石酸锑钾]]、洒石酸锑钠、[[锑波芬]]，在基[[丁二酸]]锑钠等五价锑包括[[葡萄糖酸锑钠]]、新斯锑波霜、新斯锑母等。其中三价锑的毒笥比五价锑钠的[[毒性]]为强，临床上用以治疗[[血吸虫病]]及[[黑热病]]。

[[酒石酸]]锑：常用为[[静脉注射]]，总剂量不超过1.2g，可分为20次注射。

锑波：6.4％溶液，治疗血吸虫病，[[肌肉注射]]。用法：第1日肌肉注射6.4％溶液1.5ml，第2日注射3.5ml，第3日ml，以后间日注射5ml，，10次为疗程。极量0.32g次，静脉注射。

葡萄糖酸锑钠：注射液为澄清溶液，供[[静脉]]或肌肉注射，剂量按0.06gm/kg计算，将总量分为6等分，每日静脉注射1次，4天后停药10天，再注射其余两分。

1．毒理锑剂口服仅部分自肠道吸收，进入机体后大部分贮存于[[肝脏]]中，要体内三价锑部分氧化为五价锑，而五价锑有小部分还原为三价锑，主要由[[肾脏]][[排泄]]，粪便中仅有微量排泄，血中微量锑浓度及尿中微量锑排泄可继续数月。

酒石酸锑钾[[致死量]]为0.5一1.0g，心肌损害、[[肝性昏迷]]以及[[循环衰竭]]为致死原因。

2．[[临床表现]]

（1）[[消化系统]][[症状]]：锑剂对[[胃肠道]]粘膜有强烈剌激作用，可引起严重[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[腹痛]]，大便呈淘米水样，也可呈血性，[[咽喉]]紧迫，[[吞咽困难]]，口骨有金属味。

（2）肝脏与[[肾脏损害]]症状：可出现[[黄疸]]肝脏肿大和[[压痛]]，甚至可发生急性[[肝坏死]]，肾脏损害时，可引起[[少尿]]，尿中有[[蛋白]]及管型等，甚至可发生[[急性肾功能衰竭]]。

（3）[[心血管系统]]症状：大多数由于[[心脏]]损害，引起[[中毒]]性心[[肌病]]，[[血压]]下降，[[心音]]低钝，尤以第一心音显著，并可出现各种[[心律失常]]，如[[心动过速]]，[[心动过缓]]，[[心律不齐]]，严重时可发生心脑[[综合征]]。

（4）还可出现[[头痛]]，[[头晕]]，[[胸闷]]，[[关节痛]][[发热]]，[[皮疹]]等症状。

3．诊断锑剂在临床上主要治疗血吸虫病及黑热病，如能熟知锑剂的各种毒辣性反应，则在治疗过程中出苦出现[[急性中毒]]表现，一般诊断并不困难。

4．预防锑剂治疗过程中，绝大多数患者有可能发生一些[[不良反应]]，有的甚至可发生与中毒反应，因此在用锑剂治疗时，医务人员一定要密切观察，并及时处理，以免引起中毒。有以下情况者应暂缓用锑剂治疗，以免引起中毒。

（1）各种传染和[[发热性疾病]]。

（2）[[活动性肺结核]]，待病情稳定后再进行治疗。

（3）有明显的[[营养不良]]和高度[[贫血]]者。

（4）严重[[心血管疾病]]如[[心力衰竭]]，[[心绞痛]]等。

（5）严重肝脏[[疾病]]如急性或[[慢性肝炎]]。

（6）活动性[[肾炎]]的[[蛋白尿]]，[[细胞]]和管型者。

（7）孕妇及6个月以内的[[哺乳期]]妇女。

（8）[[溃疡病]]、慢性炎等患者。

5．治疗

（1）锑剂中毒后能立即危及到生命的症状为心律失常所引起的心脑综合征，比为[[急救]]重点。对心脑综合征[[心跳骤停]]的治疗，首先应采用[[阿托品]]。因阿托品能使细胞不受[[乙酰胆碱]]的作用，因而相对地减低了迷[[神经]]的紧张度，故在应用时必须采取较大剂量。

当心脑综合征发作时立即静脉注射阿托品2mg，同时皮下或肌肉注射1mg，使心率提高到每分钟100－200次，半小时后再静脉注射1mg，如患者已无发作，可根据心率状况，应重重静脉注射1－2mg。

阿托品多次应用常出现[[烦躁不安]]，[[谵妄]]，[[瞳孔散大]]等中毒症状，可经以[[镇静剂]]。使用一定剂量阿托品后心率不能快到100次／分以上，或心率虽快但心律失常仍不断出现，则应考虑合并用其他药物。

（2）0.5mg[[异丙肾上腺素]]溶于5％[[葡萄糖]]溶液500m1内，静脉缓慢滴注，使心率保持在100－200次／分，用药后心律失常仍不能控制时，则考虑终止治疗，并改用其它药物治疗，对[[冠状动脉粥样硬化性心]]律失脏及[[高血压]]患者，要慎用异丙肾上腺素。

（3）给予氧气吸入，并可小量[[输血]]。

（4）可试用抗甲腺药物硫氧嘧喧。其作用机理可能为：①硫氧[[嘧啶]][[烯醇]]式的[[巯基]]，在体内可能直接和锑结合而解毒。②使用[[甲状腺肿大]]，改变锑毒性，因锑在[[甲状腺]]内集中特多。影响到甲状腺的机能。③抑制甲状腺机能，影响体内[[代谢]]，使[[血液]]及组织内的巯基增高，从而与锑结合而解毒。

（5）卧床休息，避免外界任何不良剌激，包括情绪激动在内，给予高蛋白、高碳水化合物，高维生素、低脂肪的饮食，并注意保暧。
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医院药学/抗血吸虫病、黑热病及丝虫病药物中毒 - 版本历史

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