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2014-03-02T16:24:54Z

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[[结核病]]和[[麻风病]]同属分技[[杆菌]]引起的[[疾病]]。由于分技杆菌生长速度缓慢，可长时间处于相对静止状态，所以这两种疾病的病程发展往往是缓慢的。[[化学]]治疗时间需要长期用药是它们的特点。因此病人的合作情况、药物的[[毒性]]和[[细菌]][[抗药性]]就成为治疗过程中的共同问题。对这两种疾病的治疗药物实际上有一部分是相同的。

（一）[[抗结核病药物]]抗结核药中疗效较高、毒性较低的有异烟肼、[[甲哌力复霉素]]、[[链霉素]]和[[乙胺丁醇]]，可作为第一线抗结核病药；[[对氨水杨酸钠]]、[[吡嗪酰胺]]、[[乙硫异烟胺]]、[[环丝氨酸]]、[[氨硫脲]]、[[紫霉素]]等疗效低或毒性较大，应列为第二线抗结核病药，用于对第一线药物[[耐药]]菌[[感染]]和复治的病人。在我国，鉴于当前药品生产的实际情况，暂将对氨水杨酸钠保留作为第一线药物，把甲哌力复霉素、乙胺丁醇列入第二线、随着制药工业的发展，这种情况将会改变。

[[异烟肼]]（[[雷米封]]，Isoniazid，INH，Rimifon）

（1）[[不良反应]]

1）[[神经系统]]：如果不同时服用[[维生素B]]<sub>6</sub>，外周[[神经炎]]的发生率相当高，每日剂量6mg/kg时发生率约为20%。可引起[[失眠]]和精神兴奋等中枢神经系统[[症状]]，严重者可致[[抽搐]]、[[昏迷]]和中毒性[[精神病]]。

2）[[肝损害]]；较大剂量或较长期应用可致肝损害，严重者肝呈多叶性[[坏死]]。年龄愈大发生率愈高。有报道20岁以下病人中发生肝损害者极少，20~34岁者发生率为0.3%，50岁以上者为2.3%；服用该药的病人中，有12%可见[[血浆]][[转氨酶]]活性增高。发生肝损害的机理不明，近年有人提出这一毒性可能与本品[[代谢]]产物[[乙酰]]肼对[[肝细胞]]的损害有关，故快乙酰化者可能更易受损害。老年和原来有[[肝病]]者应慎用。

3）[[过敏反应]]：常见的有[[皮肤]]疹、药热、偶见[[粒细胞]]缺乏、[[视神经炎]]、[[排尿困难]]等。与吡嗪酰胺和乙硫异烟胺可能有交叉过敏反应，应予注意。

（2）相互作用：此药与其他[[单胺氧化酶抑制剂]]合用，可导致[[神经]]改变伴有色觉障碍及罕见的其他[[视力]]紊乱或[[弱视]]，与[[苯妥英钠]]合用更易产生[[头晕]]，动作不协调及过度[[镇静]]的症状。应避免与富含[[酪胺]]的食物共食。

（二）[[抗麻风病药]]抗麻风病药物中疗效较好、经验较多、应用最广的是砜类药物-[[氨苯砜]]；其他如[[丁氨苯脲]]、[[麻风宁]]、[[氯苯吩嗪]]等对麻风病亦有一定疗效。

氨苯砜（[[苯丙砜]]Dapsone，DDS，Phenprofone）

（1）不良反应

1）[[血液]]系统：较常见的不良反应是[[溶血]]和[[发绀]]。每日用氨苯砜100mg，有25%的病人可产生[[贫血]]，G-6-PD缺乏的患者尤易发生。

2）[[消化系统]]：有时出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]等[[胃肠道]]症状。

3）其他：[[皮疹]]、药热、[[头痛]]、失眠、[[中毒性精神病]]等，停药后可恢复，剂量过大还可引起肝损害和[[剥脱性皮炎]]。在治疗早期呀增量过急，患者可发生[[麻风]]症状加剧的反应（麻风反应），一般认为是机体对菌体裂解产生的[[磷脂]]类颗粒的过敏反应，可能是预后良好的表现。

（2）致畸性：有致畸性，孕妇忌用。
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医院药学/抗结核病药和抗麻风病药的不良反应与相互作用 - 版本历史

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