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2014-01-27T07:32:56Z

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（一）[[异烟肼中毒]][[异烟肼]]，或称[[雷米封]]，是异[[烟酸]]与肼的[[化合物]]，异烟肼对[[结核菌]]有抑制和及[[杀菌作用]]，并有渗入细胞内的特点，较易渗入[[血脑屏障]]，用于各种类型[[结核]]的治疗。

异烟肼在临床上一般用量为什0.2－0.6g/d。

1．毒理异烟肼口服后易肠内吸收，约1－2小时后血中浓度达到最高峰，6小时后下降一半，进入体内后分布到全身体液及器官中，在[[脑脊液]]中的浓度与血中相仿，一部分以原形,一部分转化为[[乙酰]]异烟肼和异烟酸自能脏[[排泄]]。在体内24小时约排出一次口服剂量的90％左右，异烟肼在体内的[[代谢]]过程有显著的个体差异，一部分人对异烟肼代谢较慢，称为快灭灵类型。前一种类型易出现[[毒性反应]]。

2．临床上服用异烟肼一般剂量时，毒性反应较少，而且也不严重，偶尔发生[[头痛]]，[[眩晕]]，精神兴奋、[[肌肉]][[抽搐]]、[[反射亢进]]及[[便秘]]等，一般不需要停药即可逐渐消失，，异烟肼虽然毒必，但一旦发生急性中致病也可引起死亡，一般认为人尖的[[致死量]]为大于200mg／kg体重。

其毒理作用主要为对[[中枢神经系统]]的影响，实验证明其作用与整修中枢神经系统有关，但[[中脑]]似为主要作用点，[[急性中毒]]时先表现精神方面的抑制，继而引起运动方面的强兴奋，最后可因[[强直]]性惊[[癫痫]]病人服用异烟肼时可引起严重的发作，，甚至可癫痫持续发作，此外，异烟有时对也有损害作用，一般认为剂量愈大，毒性反应也愈大多。

有人认为异烟肼吸收后，与[[丙酮]]酸形成[[异烟腙]]，组织内的丙酮酸因而降低，这便影响了谷氯酸的合成。同时，异烟尚能减少脑内谷氯酸，γ氯基丁本[[酮戊二酸]]间的代谢转换，因而使脑脑兴奋发生改变，从而导致[[惊厥]]的发生。

尚有资料证明，异烟肼在内首先与金属形成络合物，然后再影响酶系统。[[病理]]变化上的表现为各器官高度[[充血]]，而以脑及[[脑膜]]为著，[[视神经]]束脱鞘、[[脊髓]]灰质软化、脑水种、[[血管]]周围[[出血]]、[[心脏]]扩张、[[大血管]]中有不凝的[[血液]]；心、肝和[[肾脏]]有[[脂肪变性]]以及肾[[坏死]]等。

2．[[临床表现]]误服大量异烟肼后来小时左右即可出现[[中毒症状]]，2-3小时后最为严重，如能及时治疗，一般5小时左右即可清醒，[[中毒]]表现为动作迟钝、[[无力]][[头晕]]、思睡、眼花、[[眼球震颤]]、[[呕吐]]、[[流涎]]、出汗、惊慌不安、[[痛觉过敏]]、骨肉[[纤维性颤动]]、[[精神障碍]]、平衡失调、[[排尿障碍]]、阴茎勃起、[[紫绀]]等、严重者可发生强直性及[[痉挛]]性抽搐、[[高热]]、低热[[血压]]、[[昏迷]]、[[肺水肿]]、[[中毒性肝病]]、[[氮质血症]]以及[[代谢性酸中毒]]等表现。

往往在严重的抽搐之后，即可见到[[呼吸]]、心跳变慢，如不及时治疗，随妈有发呼吸心跳停止的可能。

3．诊断异烟肼中毒的玉要临床表现为中枢神经系统[[症状]]，如癫痫发作以及中毒性神以病。因此应与以上[[疾病]]加以鉴别，根据有误服大量异烟肼的历史，临床表现以及血及尿中能测得异烟肼等，可资鉴别。

4．治疗

（1）误服用量异烟肼中毒时，如患者尚未完全昏迷，仍应给予[[洗胃]]、导泻。

（2）给予[[静脉注射]][[葡萄糖]]盐水溶液及4％[[碳酸氢钠溶液]]400ml，每日1次，但由于异烟肼有使肺血管扩张和充血的作用，故在[[补液]]防止发生肺水肿。

（3）有[[癫痫大发作]]时，应给予[[苯妥英钠]]0.1g及苯比妥0.03g，每日3次口服务部（应用[[巴比妥]]类药物时，须注意其与异烟肼有协同的催眠作用），同时应给予[[谷氨酸]]辣1－3g及γ[[氨基酸]]0.5－1g，每日3次口服，必要进可用28.75％谷氨酸80－100ml和[[氨基丁酸]]1－2g[[静脉滴注]]。

如有病人出现癫痫大发作的持续发作，应立即给予[[异戊巴比妥钠]]0.5溶于[[注射用水]]磨石0－20ml内静脉注射，应以一分钟1ml的速度缓慢注射，以免引起[[呼吸抑制]]，也可应用苯妥英钠0.25g及[[苯巴比妥钠]]0.1g[[肌肉注射]]，交替应用。

（4）给予大剂量[[维生素B]]（每日－400mg）及烟酸或[[烟酰胺]]（每日mg）静脉滴注。

（5）应给予[[脱水]]剂以减轻[[脑水肿]]，同时注意维持循环及呼及机能，还应给予保护[[肝功能]]的药物。

（6）出现[[中毒性精神病]]时，除给予大剂量维生素B及烟酸外，应给氯内嗪口服，剂量可从50mg开始，根据精神症状适当增加剂量，一般每日不应超600mg。

（7）重症病例可行换血或[[透析]]闻法。

（8）一般情况下不采用中枢兴奋剂，因其可加强烟肼的痉挛作用，[[阿托品]]也能加强异烟肼的痉挛作用，故也应注意。

（二）砜类[[药物中毒]]在治疗[[麻风病]]的砜类药物中，疗效较好的而且常用的有氯苯砜（二氧二苯砜，DDS）及其衍化物[[苯丙砜]]（苏乏崇）。

[[氨苯砜]]治疗时用法为每日mg，每周服务站天，以后渐增至每日2次，每次mg，每周6天，以后渐增至每日2次，每次mg，每周6天，服药两个月后休息两周。

苯丙砜治疗麻风病剂量为开始每次g每日3次，每周服6天，以后每将全日量0.5g，直至全日量到4克止，长期服用中间须酌情休息停药。

1．毒理氨苯砜从肠道吸收迅速而完全，但苯丙砜口服则仅约50％－70％从肠道吸收，吸收入体后分布于全身体液中，肝及肾中浓度稍高，但不能进入脑脊液中，吸收的砜类可缓慢地从肾脏排出。

2．临床表现可引起[[食欲不振]]、[[恶心]]、头痛等、[[肝脏]]损害时，可有肝脏肿大、[[压痛]]及肝功能不良等，引起[[高铁血红蛋白]]症及[[急性溶血性贫血]]。

3．治疗

（1）误服大量时立即催吐、洗胃、导泻，并给以补液。

（2）对症治疗。
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