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2014-02-05T11:03:00Z

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临床应用[[抗生素]]时必须考虑以下几个基本原则：

（一）严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的[[抗菌作用]]的针对性外，还必须掌握药物的[[不良反应]]和[[体内过程]]与疗效的关系。

（二）[[发热]]原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为[[细菌感染]]者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使[[致病微生物]]不易检出，且使[[临床表现]]不典型，影响临床确诊，延误治疗。

（三）[[病毒性]]或估计为病毒性[[感染]]的[[疾病]]不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对[[麻疹]]、[[腮腺炎]]、[[伤风]]、[[流感]]等患者给予抗生素治疗是无害无益的。[[咽峡炎]]、[[上呼吸道感染]]者90%以上由[[病毒]]所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。

（四）[[皮肤]]、粘膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生[[过敏反应]]且易导致[[耐药]]菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如[[新霉素]]、[[杆菌肽]]外，其它抗生素特别是[[青霉素G]]的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤[[烧伤]]时应用抗生素要选择告辞适合的时期和合适的剂量。

（五）严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可采用预防治疗：

1．[[风湿热]]病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部[[溶血链球菌]]，防止风湿热复发。

2．[[风湿]]性或[[先天性心脏病]]进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止[[亚急性细菌性心内膜炎]]的发生。

3．感染灶切除时，依治病菌的敏感性而选用适当的抗生素。

4．战伤或复合[[外伤]]后，采用青霉素G或[[四环素族]]以防止[[气性坏疽]]。

5．[[结肠]]手术前采用[[卡那霉素]]，新霉素等作肠道准备。

6．严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭[[创面]]的[[溶血性]]链球菌感染。或按创面[[细菌]]和药敏结果采用适当的抗生素防止[[败血症]]的发生。

7．[[慢性支气管炎]]及支气扩张症患者，可在冬季预防性应用抗生素（限于[[门诊]]）。

8．[[颅脑]]术前1天应用抗生素，可预防感染。

（六）强调综合治疗的重要性在应用抗生素治疗[[感染性疾病]]的过程中，应充分认识到人体[[防御机制]]的重要性，不能过分依赖抗生素的功效而忽视了人体内在的因素，当人体[[免疫球蛋白]]的质量和数量不足、[[细胞免疫]]功能低下，或[[吞噬细胞]]性能与质量不足时，抗生素治疗则难以秦效。因此，在应用抗生素的同进应尽最大努力使病人全身状况得到改善；采取各种综合措施，以提高机体低抗能力，如降低病人过高的[[体温]]；注意饮食和休息；纠正水、电解质和碱平衡失调；改善[[微循环]]；补充[[血容量]]；以及处理[[原发性疾病]]和局部病灶等。
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