https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%8C%BB%E9%99%A2%E8%8D%AF%E5%AD%A6%2F%E5%B7%A6%E6%97%8B%E5%A4%9A%E5%B7%B4%E4%B8%AD%E6%AF%92 2026-04-23T12:41:41Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%8C%BB%E9%99%A2%E8%8D%AF%E5%AD%A6/%E5%B7%A6%E6%97%8B%E5%A4%9A%E5%B7%B4%E4%B8%AD%E6%AF%92&diff=134436&oldid=prev 2014-01-27T07:35:21Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E5%B7%A6%E6%97%8B%E5%A4%9A%E5%B7%B4" title="左旋多巴">左旋多巴</a>为<a href="/%E5%84%BF%E8%8C%B6%E9%85%9A%E8%83%BA" title="儿茶酚胺">儿茶酚胺</a><a href="/%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%90%88%E6%88%90" title="生物合成">生物合成</a>过程中的中间产物，近年来已人工合成，为白色针状结晶性粉末，略溶...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[左旋多巴]]为[[儿茶酚胺]][[生物合成]]过程中的中间产物，近年来已人工合成，为白色针状结晶性粉末，略溶于水（1：600），本品主要用于治疗[[震颤麻痹]]，对于[[进行性核上性麻痹]]、[[抑郁症]]，慢性锰[[中毒]]，[[急性肝功能衰竭]]所致的[[肝性昏迷]]均有一定疗效。<br /> <br /> 1．药理和毒理<br /> <br /> （1）[[儿茶酚]]是指去甲肾腺素和[[多巴胺]]、[[肾上腺素]]等一类物质而言，生物合成由酷氯酸，通过一系列酶的作用，经过[[多巴]]、去甲肾上腺、最后生成肾腺素。这一合成过程主要在[[肾上腺髓质]]内进行，由[[肾上腺]]释放到[[血液循环]]中但不能通过[[血脑屏障]]，[[中枢神经系统]]内的茶酚胺，是在脑内自行合成和释放。在多巴到多巴胺过程中系由多巴胺[[羧酶]]的作用转变而来，左旋多能通过血脑尿障在脑内转变为多巴胺和[[去甲肾上腺素]]。<br /> <br /> （2）左旋多巴口服后易被吸收，[[血药浓度]]在1／2-3小时内达到高峰，在用药后脑脊液中多巴胺的[[代谢]]产物（高[[香草醛]]酸）的含量，随用药量大小而有不同程度的增高。药物在体内代谢基本上与多巴胺的相同，即一部分经肝内酶的作用[[灭活]]，大部分在用药6小时内，经代谢后，以代谢产物（高香草醛酸）由尿中排出。<br /> <br /> （3）本品在体内以吸收后，只不小部分到达脑内，大部分在进入中枢神经前，即被脱羧，增加周围多巴胺的含量，因此发生一系列有关[[症状]]。<br /> <br /> （4）本品有兴奋[[心脏]][[交感神经]][[受体]]的作用，故可导致[[心律失常]]。<br /> <br /> （5）本品能引起[[体位性低血压]]，其机理可能与兴奋[[血管]]壁[[多巴胺受体]]和β受体有关；也有人认为，它可能部分地使去甲肾上腺素的贮存耗竭；或可增加钠离子的[[排泄]]，降低[[血容量]]。<br /> <br /> （6）左旋多巴与[[维生素B]]&lt;sub&gt;6&lt;/sub&gt;合用能减少其中枢的[[不良反应]]（如运动增障碍），并降低其疗效。因维生素B&lt;sub&gt;6&lt;/sub&gt;是脱酸酶的[[辅酶]]，它能增强体内左旋多巴的脱酸作用，可使[[血液]]内和左旋多巴含量降低。<br /> <br /> （7）左旋多巴和[[单胺氧化酶抑制剂]]可阻断多巴的胺的进一步代谢，使多巴胺和去甲肾上腺素含量增加。<br /> <br /> （8）原有[[精神病史]]者，易发生精神症状。<br /> <br /> 2．诊断要点<br /> <br /> （1）有用左旋多巴史。<br /> <br /> （2）[[临床表现]]：本药有一定[[副作用]]，在达到[[饱和]]的治疗量时出现率相当高；剂量达到中毒程度时，[[毒性反应]]更为严重。<br /> <br /> 1）[[消化系统]]：有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]、[[便秘]]、[[腹泻]]、服部不适疼痛、[[胃肠胀气]]、[[嗳气]]、[[呃逆]]、口服苦味、[[口干]]、[[吞咽困难]]、舌有烧灼感、[[十二指肠溃疡]]、[[胃肠道出血]]等。<br /> <br /> 2）[[神经系统]]：长期大量应用。可发生[[头痛]]、[[眩晕]]、［异常运动、[[斜颈]]、牙关紧闭、动眼危象、软弱、麻木、[[磨牙]]、最突出的是不自主运动，常先自舌、唇、面部或[[颈部]]开始以后发生头颈部摇动、肢体舞蹈样[[痉挛]]、肩膀[[抽搐]]、坐立不安等。<br /> <br /> 3）精神状态：部分病人可发生激动、欣快、轻度[[狂躁]]、神志错乱、不安定、[[幻觉]]、[[痴呆]]、[[嗜睡]]、[[疲乏]]等；偶有引起精神郁甚至[[自杀]]倾向；或有[[性欲增加]]。<br /> <br /> 4）[[心血管]]：心律失常、[[心动过速]]、[[高血压]]、[[静脉炎]]、体位性低血压。<br /> <br /> 5）血液系统：长期大量应用后部分病人可出现[[白细胞减少]]，[[血小板减少]]、[[血红蛋白]]含量减少、[[网织红细胞]]增多等。<br /> <br /> 6）[[皮肤]]：出汗、浮肿、[[脱毛]]、[[皮疹]]、不良气味。<br /> <br /> 7）[[呼吸]]：[[胸部]]有压迫感、[[咳嗽]]、声音嘶哑、[[呼吸急促]]或呼吸改变（由于呼吸肌及腹和的不正常运动引起）。<br /> <br /> 8）[[泌尿生殖系统]]：[[尿频]]、[[尿潴留]]、[[尿失禁]]、[[血尿]]、[[夜尿]]等。<br /> <br /> 9）眼部：[[视物模糊]]、[[复视]]、[[瞳孔]]扩大诱起潜隐的[[颈交感神经麻痹]]症候群（[[眼球]]凹陷、[[瞳孔缩小]]、眼裂狭小）。<br /> <br /> 10）其他：[[发热]]、[[皮肤潮红]]、[[体重增加]]或减少。<br /> <br /> 3．治疗<br /> <br /> （1）停药：轻度反应在减少药量或停药后都可消失。<br /> <br /> （2）误服大量立即催叶、[[洗胃]]。<br /> <br /> （3）[[静注]]或滴性渗[[葡萄糖]]液以促进排泄。<br /> <br /> （4）心律失常可选用肾上腺素能β受体阻断剂。①[[心得宁]]：口服，15－30mg／次，2-3次／日。静注：5mg／次，2-3分钟内静注一次，需要时可反复应用出现疗效或至25mg为止，一般多用至10mg即见疗效。注射时，应密切注意心律、心率和[[血压]]对心率缓慢或有[[房室传导阻滞]]等，不宜应用。②[[心得安]]：口服，10-30mg／次，2-3次／日。根据心律、心率及血压变化而及时调整。③心得乐：口服5-15mg／日，分三次服。<br /> <br /> （5）[[低血压]]时，可用去甲肾上腺素。适当[[输血]][[输液]]。<br /> <br /> （6）应用维生素B&lt;sub&gt;6&lt;/sub&gt;。<br /> <br /> （7）对症治疗。<br /> <br /> 4．预防<br /> <br /> （1）严格掌握应用剂量，先由小剂量开始，逐步增加。<br /> <br /> （2）与[[脱羧酶]][[抑制剂]]如丝羟苄肼、α-[[甲基多巴肼]]等同时应用可减轻反应的发生，并可使左旋多巴用量减少。<br /> <br /> （3）有[[内分泌]]、[[肝肾]]、肺或心血管病患者慎用。<br /> <br /> （4）对有可能需用[[拟交感神经]]药物（如麻黄碱）的[[支气管哮喘]]患者禁用。<br /> <br /> （5）有心肌梗塞病史、心律失常、[[青光眼]]、严重的[[精神病]]患者禁用。<br /> <br /> （6）不宜与单氨[[氧化酶]]抑制剂如[[闷可乐]]、[[苯乙肼]]、[[优降宁]]等同时应用，同用可发生严重反应。如正在应用此类药物就在停药后2周，再用左旋多巴。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{医院药学图书专题}}<br /> {{导航板-中毒}}</div>

112.247.109.102