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2014-01-27T04:51:14Z

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[[头孢菌素类]]（Cephalosorins）又称[[先锋霉素]]，是一类[[广谱]][[半合成]][[抗生素]]。它主要包括有一代[[头孢菌素]]、二代头孢菌素和三代头孢菌素等三类，按母核[[化合物]]的不同又可分头孢菌素C(Cephalosporin)的[[衍生物]]与头霉素C(CeplamycinC)的衍生物两类。该两类的基本[[化学]]结构皆为（7-ACA）。头孢菌素类亦含有β-内酰胺环，故亦属于β-内酰胺类抗生素。该类药物的共同特点是：①[[抗菌谱]]广，对[[革兰氏阴性菌]]、[[绿脓杆菌]]和[[厌氧菌]]等常用[[抗菌药物]]不术敏感的[[病原菌]]均有良效；②对[[青霉素酶]]和其他β-内酰胺酶较稳定；③具有良好的[[药动学]]特点，如半衰期较长，[[生物利用度]]好，[[血浆蛋白结合率]]低，分布容积大，部分品种可供口服等；④[[毒性]]低，可用于婴幼儿、老年、孕乳妇等；⑤[[过敏反应]]率低。

1．[[头孢噻吩]]（[[头孢娄新]]、先锋霉素I，CephalothinKeflin）。

（1）[[不良反应]]

1）过敏反应：常见为[[血清病样反应]]如[[乏力]]、[[皮疹]]、[[发热]]和[[嗜酸性粒细胞]]增多，一般不严重，为必停药，[[过敏性休克]]罕见，尽管临床上不很强调用药前作皮试，但仍应密切观察用药后反应。由于本品（包括[[头孢噻啶]]）的[[侧链]]与[[青霉素]]部分相似，两者可能产生一定交叉[[过敏]]，必须引起警惕。

2）[[泌尿系统]]：多数通过主动分泌进入[[肾小管]]，很少在[[近曲小管]]腔内蓄积，因此对小[[管细胞]]毒性较低。但若先前肾功能损害而使用大剂量或与[[庆大霉素]]并用，则可导致[[急性肾小管坏死]]和类似[[间质性肾炎]]的毒性作用。

3）[[血液]]系统：在大剂量应用时可出现[[血小板减少性紫癜]]和[[溶血性贫血]]。可能由于体内产生了[[抗药]][[抗体]]，使被药物包裹的[[血小板]]受到攻击而被破坏，以及药物使[[红细胞发育不全]]并使之[[凝集]]破裂所致。因此，用药最间应注意查血，并密切注意有关[[症状]]的出现。4）其它：[[二重感染]]，一般由绿脓杆菌、[[肺炎]]杆菌和产气[[杆菌]]引起，应注意观察和防治。（2）相互作用与[[盐酸四环素]]、[[多粘菌素E]]、[[硫酸卡那霉素]]和[[葡萄糖酸钙]]混合易出现沉淀。如与[[氯化钙]]、[[氯丙嗪]]、[[乳糖酸红霉素]]、[[水解蛋白]]、[[氨茶碱]]、[[阿拉明]]、[[去甲肾上腺素]]或[[维生素B]]、C混合输注，易降低[[效价]]。2．[[头孢唑啉]]（先锋霉素VCephazolin）（1）不良反应：1）[[造血系统]]：部分患者出现溶血性贫血、[[血小板减少]]和[[凝血酶原时间]]延长等血液学变化、少数病人可出现[[血清]][[转氨酶升高]]。2）其他：[[肌注]]偶可出现疼痛（加0.5%[[利多卡因]]可减轻之）。也可见到嗜酸性[[白细胞增多]]，伴发热、皮疹、关节肌肉疼痛等症状。（2）相互作用不可与氨基甙类抗生素混合注射，以免降低疗效

2．[[头孢氨苄]]（[[先锋霉素Ⅳ]]Ciphajoxin）

（1）不良反应：

1）[[消化系统]]：[[胃肠道]]症状较为常见，如[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]，但多轻微。用药期间亦可因[[菌群失调]]而导致[[白色念珠菌]]和其他[[耐药]]菌的二重感染。

2）[[神经系统]]：大剂量应用偶见有意识朦胧、[[昏迷]]、[[惊厥]]和中毒性[[精神病]]等中枢症状，停药后很快消失。

（2）相互作用与青霉素间仍可交叉过敏，虽报道数例不多，对青霉素过敏者最好不用。

3．[[头孢孟多]]（[[头孢]]羟苄[[四唑]]，[[头孢羟唑]]，Cefamandole）

（1）不良反应

1）造血系统：由于本品干扰了[[维生素K]]正常[[代谢]]，抑制γ-羧化反应，导致低[[凝血酶原]][[血症]]，出现[[出血倾向]]，停药或注射维生素K后可恢复之。

2）[[心血管系统]]：部分患者用药期间饮酒（甚至用[[酒精]]擦拭[[皮肤]]），可出现[[心动过速]]、[[血压]]下降、[[心律紊乱]]、[[意识障碍]]等双硫醒样症状，此与本品抑制[[肝脏]][[醛脱氢酶]]，导致乙醛增高有关。

3）其他：部分患者有注射部位疼痛和[[血栓]]静脉炎，亦可出现[[药疹]]、药热、嗜酸性白细胞增多等过敏症状。

（2）相互作用：怀氨基甙类并用可增效，但[[肾毒性]]亦随之增强，必须严加监护。

4．[[头孢噻甲羧肟]]([[头孢他啶]]，Ceftazidime)

（1）不良反应

1）消化系统；少数患者可出现腹泻、二重感染。

2）造血系统：[[粒细胞减少]]、溶血性贫血、血清[[转氨酶]]增高。

3）其他：肌注和静注可出现疼痛和[[血栓性静脉炎]]。

4）相互作用：与氨基甙类和[[速尿]]、[[利尿酸]]并用时药量应酌减。
==参看==
*[[头孢菌素类]]
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