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2014-01-27T07:34:19Z

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[[硫喷妥钠]]又名[[戊硫巴比妥钠]]，潘透撒，为一种短时作用的[[巴比妥]]类芭物，临床上主要用于短时间的[[外科手术]]，通常用其1％－25％的溶液，一次用量为0。5g极量为1.0g／次。硫妥钠为强碱性，[[静脉]]法射进若药液漏出[[血管]]或外皮下，易组织[[坏死]]再者，[[静脉注射]]时应缓慢，以免引起中枢抑制而导致[[呼吸]]暂停。对于严重[[酸中毒]]严重[[贫血]]、[[心脏病]]、低血、[[休克]]、[[支气管哮喘]]患者导致呼吸暂停。对于严重酸中毒严重贫血、心脏病，[[低血压]]、休克、支气管哮喘患者应慎用或忌用，以免引起[[中毒]]。

（三）[[可卡因]]类[[药物中毒]]可卡因，又名[[古柯碱]]。本药最初从古柯树叶中提出，系一生物碱，以后人工合成，为[[氨基酸]]和芳香酸的酯。临床上主要作用于[[表面麻醉]]药，用于眼、[[鼻咽]]喉部手术。此外，尚有[[普鲁卡因]]、[[地卡因]]、[[利多卡因]]和涩卡因，其[[化学]]结构与可卡因相似。

（1）普鲁卡因，又名奴夫卡因，因其[[毒性]]小剌激性小，而广泛应用于[[浸润]][[麻醉]]，[[传导]]麻醉和[[脊髓]]麻醉。

（2）利多卡因，又名赛[[洛卡]]因，本药为剌激性较小的[[局部麻醉药]]，可用于表面，浸润及传导麻醉，与[[肾上腺素]]合用，24小时总剂量不能超过0.5g。

（3）地卡因，又称潘妥卡因、[[四卡因]]、[[丁卡因]]。本药为强的[[麻醉药]]临床上多用于眼及[[耳鼻喉科]]手术。

（4）泼卡因，又名沙夫卡因，奴泼卡因。是局部麻醉药中麻醉作用和毒性最大的药物，约不能与普鲁卡因相混淆。它对于粘膜也有很大的穿透力，可用于粘膜麻醉。眼粘膜麻醉用0.1％溶液，[[鼻粘膜]]麻醉用1％－2％溶液。本药无拟无[[交感神经]]作用。在应用前应加入少量的[[盐酸肾上腺素]]溶液。不适应于浸润麻醉和传导麻醉，可用于脊髓麻醉。麻醉作用较强，约比普鲁卡因长3倍。

1．毒理可卡因[[消化道]]及注射局部均能吸收，进入体内后，大部分在肝内[[解毒]]破坏，仅有小部分以原形从尿中排出。因其破坏迅速，故对中毒患者及时进行有效的[[人工呼吸]]，可以改善中毒所致的呼吸[[麻痹]]。可卡因剂量能兴奋[[中枢神经系统]]，大剂量中毒时，则抑制[[大脑皮质]]．、[[延脑]]和脊髓，可引起[[呼吸中枢]]抑制。大剂量静脉注射能直接抑制[[心肌]]，使心跳停止。可卡因的[[致死量]]为1.2g。对个别敏感者，20－30mg即可引起中毒普鲁卡因吸收后主要被[[血浆]]中的鲁卡因[[酯酶]]水解破坏，[[水解产物]]大部分随尿排出，毒性为可卡因的22倍，为普鲁卡因的10倍，处多卡因的毒性比普鲁卡因的稍大。

2．[[临床表现]]普鲁卡因、地卡因、利多卡因以及泼卡因中毒与可卡因相似，其主要表现为中枢神经系统及[[循环系统]]的[[症状]]。

（1）中枢神经系统症状：开始多兴奋、言语增多或淡漠，思睡、[[瞳孔散大]]，重时甚至意识不清。也可出现震颤，[[强直]]性及阵挛性[[惊厥]]，如不及时抢救，可引起[[呼吸衰竭]]。

（2）循环系统症状：表现[[面色苍白]]或[[紫绀]]、出冷汗、[[脉搏]]细弱而快、[[血压]]下降，最后可致[[循环衰竭]]。

（3）[[消化系统]]症状：[[口干]]、[[吞咽困难]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等。

3．预防普鲁卡因与泼因在字音上很相似，用药时如不仔细检查药瓶上的标签，往往容易发生错误或听错，甚至发生意外事故，有报道在[[扁桃体]]切除手术时医生要普鲁卡因进行麻醉，但由于普鲁卡因与泼卡因字相同，结果将普鲁卡因误听为泼卡因做了醉引起了病人死亡，因此，在应用这些药物时，一定要仔细检查核对，以免引起意外事故。

4．治疗

（1）可卡因类药物中毒，多发生于麻醉过程中。如发现[[中毒症状]]，应立即停止用药误服中毒时，应立即催吐，[[洗胃]]。洗胃后可在胃在投入[[鞣酸]]5克。

（2）对症治疗。

（3）一般忌用兴奋药，如[[咖啡因]]，[[可拉明]]等，因这类药物可过度剌激[[神经细胞]]的活动，从而增加氧的消耗，可使中枢抑制的时间反而延长。肾上腺素及[[吗啡]]也应忌用。
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