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2014-01-27T07:34:46Z

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[[利眠宁]]又称[[氯氮卓]]，常用于治疗情绪烦躁，[[焦虑]]、失等，兼有松弛[[肌肉]]，抗惊阙作用。短期应用治疗量[[副作用]]不多。

1．药理和毒理

（1）口服本品数小时后，[[血液]]浓度达至最高峰，半衰期红为24小时，停药后，血液[[中药]]物浓度在几天内缓慢下降。本品由尿[[排泄]]，1％－2％以原型排出，3％－6％为结合型。

（2）本品有[[安定]]、松弛肌肉、抗惊阙等作用。

（3）大剂量利眠宁可使[[中枢神经系统]]及[[心血管]]抑制。

（4）本品偶可引起[[胆汁淤积]]性[[黄疸]]，停药数周后可恢复。

（6）利眠宁可使[[血管]]脆性增加使原有[[哮喘]]及[[哮喘持续状态]]病情加重，甚至死亡。

（7）长期服朋大剂量利眠宁，易产生依赖性，突然停药则可出现[[症状]]。

（8）本品[[巴比妥]]类、酚[[噻嗪类]]、[[单胺氧化酶抑制剂]]、[[酒精]]等合用，可增强其作用。

2．诊断要点

（1）有应用利眠宁史。

（2）[[临床表现]]：①副作用有[[嗜睡]]、[[眩晕]]，[[运动失调]]、[[精神错乱]]，偶有中枢[[神经]]兴奋、[[锥体系]]障碍、[[晕厥]]（年老体弱者更易发生）全身性[[皮炎]]等。②摄入过量除以上症状加得外，尚有[[昏迷]]，[[血压]]下降、[[呼吸抑制]]和心动缓慢等。③长期应用，有食欲和[[体重增加]]、久用可以成瘾、给[[精神病]]人大剂量的利眠宁（300－600mg／日）持续数月易产生依赖性，突然停药，可有[[抑郁]]、精神激动、[[失眠]]、食欲丧失、[[恶心]]、精神病症加重以及[[癫痫大发作]]等症状。④其他：可出现不能发音、[[尿闭]]、[[粒细胞减少]]、[[紫癜]]、[[皮疹]]、黄疸伴[[瘙痒]]、肝肿大及[[压痛]]、[[甲状腺毒症]]的症状、性欲不正常、女性患者泌乳及[[乳腺]]肿大、[[排卵]]不规则等。

3．治疗

（1）立即催吐，尽快[[洗胃]]并用盐类[[泻药]]（[[硝酸钠]]25g加入一杯水中）以排出药物。

（2）[[静脉]]输入适量[[葡萄糖]][[生理盐水]]保持体液平衡并促使药物从[[肾脏]]排出。

（3）血压下降时选用升压药物如[[间羟胺]]、[[新福林]]，[[去甲肾上腺素]]等。

（4）呼吸抑制，可用气，必要时作人工[[呼吸]]酌用[[呼吸中枢]]兴奋药，如[[尼可刹米]]，[[山梗菜碱]]等。

（5）选用[[中枢兴奋药]]如[[美解眠]]、[[戊四氮]]、[[硫酸]]丙、[[咖啡因]]等，可以对抗本药引起的中枢神抑制现象。

（6）其他对症处理。

（7）一般副作用及紫癜、黄疸等，停药后均可消失。

4．预防

（1）应用本品剂量不可过大，时间不可过长，长期大量用药后必须逐渐停药。

（2）年老体弱者，减量应用、肝、[[肾功能]]减能减退及有酒癖者慎用。

（3）不宜与巴比妥类、[[吩噻嗪]]类、单胺氧化酶抑制剂及酒类合用。
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