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2014-02-05T10:49:44Z

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骨和[[关节结核]]是[[常见病]]，俗称“骨痨”。约80％以上的原发病灶在肺和[[胸膜]]，其余在[[消化道]]和[[淋巴结]]。本病最好侵犯[[脊柱]]，约占全部病例的一半，其次是膝、髋、[[肘关节]]。在四肢[[结核]]中，关节结核最多。

结核可有较多的[[并发症]]，[[骨结核]][[脓肿]]可以合并其他[[细菌感染]]，使治疗更加困难。[[脊柱结核]]可发生[[截瘫]]；关节结核可发生[[关节脱位]]；骨干结核可造成[[骨折]]；儿童[[骨关节结核]]可造成严重[[畸形]]。

骨关节结核是[[慢性病]]，发病多隐匿，缓慢。急性发病较少见。初起时病人常有低热，疲倦、[[食欲减退]]和[[体重减轻]]等，夜间可有[[盗汗]]，自觉手心、足心[[发热]]，[[舌尖]]亦红，[[中医]]称之为“[[五心烦热]]”。局部疼痛开始较轻，但儿童有夜啼。有以上情况出现，应去[[医院]]检查，以争取早期发现、早期治疗。

若医生已明确诊断，病人应遵医嘱，加强营养和休息。全身情况的好坏与局部病灶的好转或恶化有密切关系。休息和营养作为改善全身状况的重要措施不可轻视。休息能使肢体[[代谢]]降低、消耗减少和[[体温]]下降，有利于体质的恢复。局部固定使受累[[关节]]活动减少，负重减轻，既能防止病变扩散，又能减轻疼痛和[[肿胀]]，有利于[[组织修复]]。通常，体温不高和病情稳定的病人可适当活动，有时还可做一些对身体无害的体操活动。但体温较高、病变不稳定或多发结核的病人应该多休息。关节疼痛较重的病人除全身休息外，受累关节还可用牵引、[[夹板]]、[[石膏]]或支架进行局部固定。除休息和固定外，改善病人的营养状况很重要。发热病人应吃可口、易消化、富含[[蛋白质]]和维生素的食物。一般病人以多种食物杂食为佳，避免偏食，这样各种营养成分可互相补充。蛋、奶、鱼、肉、青菜和水果都可食，粗粮、细粮相互搭配食用。

另一方面，应当严格地遵照医嘱，每天服用抗结核药物。

服药要持久、有规律，未经医生同意，不可随意停药或改变用药剂量。有些抗结核药对身体有一定损害，如雷米封对[[肝功能]]有损害，[[链霉素]]易损害听力，因此须定期去医院作各项检测。

中医[[中药]]在[[抗痨]]方面有较好的疗效，可用[[中西医]]结合治疗。有些结核不能单纯用药根除，应行手术治疗。并遵医嘱，必要时手术。

'''脊柱结核'''　脊柱结核在临床上最常见，其中99％为椎体结核。[[腰椎结核]][[患病率]]最高，其次为[[胸椎]]，再次为胸腰段、腰骶部。病变发展可穿破皮肤形成[[窦道]]，经久不愈；脓汁下流可达到小腹下方和[[大腿]]根部；椎体破坏后可形成驼背畸形，严重者导致截瘫。

脊柱结核患者除应口服药物外，还应卧床休息，严防直立使脊柱受力遭进一步破坏。当病变静止但[[脊柱不稳定]]时，可用支架、石膏领、[[腰围]]和石膏背心保护。多数病人除药物治疗外，还需手术治疗。病人应加强营养，充满信心，配合医生手术，明确术后注意事项，不可冒然下床活动。

'''[[膝关节结核]]'''　膝关节结核很常见，多见于儿童和青壮年，常单发。早期疼痛较轻，关节可有弥漫性肿胀。晚期[[症状]]明显，有严重跛行。关键在于早期发现、早期治疗。一旦明确诊断，应当减少活动，采取[[抗结核治疗]]，必要时需作手术。晚期病人，[[关节面]]已大部破坏，只能做关节融合手术。

'''[[髋关节结核]]'''　本病多见于10岁以下儿童。男孩多于女孩，一般发病隐渐，患儿常有[[消瘦]]、食欲减退、[[脾气]]变坏、易哭、盗汗和体温升高等反应。局部疼痛开始较轻微，以后逐渐加重，并出现保护性[[肌肉]][[痉挛]]。患儿常在夜间突然痛醒啼哭。儿童时对疼痛的定位能力较差，往往不说髋痛而说同侧膝痛。有上述情况时应及时就医，以尽早发现。

家长首先应限制患儿的活动，不让其下地行走。手术后需短期固定肢体，约3周，并辅以药物治疗和[[营养支持]]。
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