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2014-02-05T17:08:38Z

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[[食管]]贲门失弛缓症是最常见的[[食管运动障碍]]性[[疾病]]。其病因不明，一般认为是由食管神经[[肌肉]][[功能障碍]]所致。发病年龄以20～60岁为较多，男性略多于女性。本病是以[[吞咽]]时食管运动障碍，[[蠕动]]收缩减弱和食管下段[[括约肌]]、胃[[贲门]]不能正常地松弛而发生[[痉挛]]为特征。因为食管排空受阻，食物常郁积于食管腔内而致食管异常扩张，故本病又称巨食管症，亦有称为[[贲门痉挛]]症。

本病的主要[[症状]]是[[吞咽困难]]、[[呕吐]]和[[胸骨]]后疼痛。[[精神紧张]]和情绪波动时更为明显。进食[[过冷]]过热和刺激性的食物都可诱发症状发作。[[咽下困难]]常发生在胸骨后阻塞感和疼痛症状出现数月后，偶尔症状突发，顿时无法下咽，往往一时不能缓解。少数病人咽下液体常有困难，而对固体食物反能咽下，但大多数病人咽下固体比液体更困难。当咽下困难加重时，常可出现食物返流。返流的发生往往与体位改变有关，平卧位较易出现返流，尤其是晚上可因返流污染枕头。返流物为未消化的食物或泡沫状粘液。有[[食管炎]]、[[溃疡]]和[[憩室炎]]等[[并发症]]形成时，返流物亦可带有血性液体。疾病初期，上述症状时有时无，时轻时重，一般[[解痉]]药物能见效，后期则转为持续性，当食管炎形成[[疤痕]]狭窄时，可出现持久的咽下困难，解痉药物亦难凑效。部分后期病人，可因极度扩张的食管压迫[[胸腔]][[内脏]]器而出现气急，[[干咳]]、[[紫绀]]、[[呃逆]]和声音嘶哑等。

由于返流食物的误吸，病人可出现反复的[[呼吸道感染]]、[[肺炎]]、[[肺不张]]、肺脓疡甚至[[窒息]]，尤其在熟睡时更易发生。有此类症状者的[[食管癌]]发生率显著高于一般人群。

在有长期间歇性咽下困难而无吞咽腐蚀剂或其他[[食管损伤]]史的青壮年病人应考虑本病。[[X线]]食管钡餐检查一般能确诊。对诊断未能肯定或年长病程较短者，应辅以[[食管镜检查]]，以排除食管癌和[[贲门癌]]的可能性。此外，食管动力学检查成为本症与其他食管功能性疾病鉴别的重要依据。

病人宜少食多餐。软食细嚼，避免过热过冷和刺激性饮食。对精神紧张和情绪不稳定者可予以[[心理治疗]]和[[镇静剂]]如[[安定]]、[[利眠宁]]等，还可口服1％[[普鲁卡因溶液]]，每次10毫升，每天3～4次。症状发作时吞下硝基[[甘油]]片或吸入[[亚硝酸异戊酯]]可以缓解，也可试用[[硝苯啶]]10毫克，口服或舌下含化。针刺和[[耳针]][[疗法]]也可一并应用。如上述疗法无效，必要时每晚睡前进行食管[[引流]]以预防[[呼吸道]]并发症的发生。如[[内科]]治疗无效，可考虑[[行气]]囊和探条扩张，严重者可作手术治疗。
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医疗康复/食管贲门失弛缓症 - 版本历史

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