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2014-02-05T17:08:54Z

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本病是指胃或其他腹腔[[内脏]]器通过膈[[食管裂孔]]进入[[胸腔]]的[[疾病]]。临床上可出现疼痛、[[咽下困难]]、[[呕吐]]、食物返流甚至[[上消化道出血]]等[[症状]]。[[食管裂孔疝]]是[[膈疝]]中最多见的一种，疝入的脏器中以胃为多见。

食管裂孔疝的病因主要有先天性和后天性两种，以后天性多见。先天性[[横膈]]发育不全、膈食管裂孔比正常的宽大松弛、后天性膈[[食管]]膜和食管周围[[韧带]]的松弛以及腹内压力增高，都成为[[裂孔疝]]的发病因素。本病好发于中老年和女性[[肥胖病]]员。腹压增加（如重度[[腹水]]、后期[[妊娠]]、习惯性[[便秘]]、慢性[[咳嗽]]，以及长期弯腰或屏气致腹压增高的劳动方式），可诱发本病，或使症状加重。

食管裂孔疝可分为滑动型裂孔疝、[[食管旁疝]]和混和型疝三类，其中以滑动型疝为最多见，症状也较其他类型显著。

本病的临床症状，主要由于胃内容物返流入食管，引起返流性[[食管炎]]所致。最常见的症状是[[胸骨]]后烧灼痛和[[反胃]]。疼痛多位于胸骨后，常在饱食后30分钟～1小时发生，可伴有[[嗳气]]或[[呃逆]]，平卧、弯腰、咳嗽和饱食后用力屏气等可诱发或加重，而站立或半坐位时呕出食物或酸水后可减轻。胃内容物的返流也较常见。有时返出部分[[消化]]的食物，或有酸水涌入[[口腔]]。较严重者可发生咽下困难。部分病人可因并发食管炎或[[食管溃疡]]而引起上消化道出血。巨大裂孔疝可压迫心、肺和[[纵隔]]而产生气急、[[心悸]]、咳嗽和[[紫绀]]等症状。

食管裂孔疝的诊断除依据典型症状外，主要依靠[[X线]]下食管钡餐检查。本病的疼痛发作酷似[[心绞痛]]，应予鉴别。对出现[[吞咽困难]]者，更应注意与[[食管癌]]相鉴别。

本病病人有相当一部分无临床症状而不需特殊治疗，仅部分有明显症状者需要治疗。[[内科]]治疗方法与返流性食管炎基本相同。[[外科手术]]治疗的主要指征是内科治疗无效的许多[[并发症]]如严重食管炎、顽固性反复上消化道出血、食管溃疡形成、[[食管狭窄]]和巨大裂孔疝产生心肺压迫症状和[[疝囊]]扭转、嵌顿等。
==参看==
*[[食管裂孔疝]]
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