112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 本病系由结核杆菌引起的慢性、弥慢性腹膜感染，较常见。多数是由腹腔脏器的结核病灶直接蔓延，...”为内容创建页面

2014-02-05T17:09:07Z

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本病系由[[结核杆菌]]引起的慢性、弥慢性腹膜[[感染]]，较常见。多数是由腹腔脏器的[[结核病]]灶直接蔓延，少数由血行播散。病理上可分为[[渗出]]型、粘连型和干酪型，亦可混合存在。

[[结核性腹膜炎]]可见于任何年龄，以青壮年最多见，多数见于40岁以下，女性略比男性多见。

由于[[临床类型]]不同及各型相互重叠，[[症状]]复杂多样。一般起病缓慢，症状较轻，常于发病后数周以至数月才就医诊治；少数起病急骤，以急[[腹痛]]或骤起[[高热]]为主要表现；有时由于起病隐袭或无明显症状，可因其他[[腹部]]病变施行手术时偶然发现。

病人常见[[发热]]与[[盗汗]]。热型多不规则，干酪与渗出型可呈[[弛张热]]或稽留热。腹痛与[[腹胀]]较为常见，早期多不明显，以后有持续性隐痛或[[钝痛]]，亦可为阵发性疼痛。若有干酪[[坏死]]、溃破，则可发生[[急性腹痛]]。病人腹胀感可由[[结核]][[毒血症]]或[[腹膜炎]]伴有的[[肠功能紊乱]]所致。少量[[腹水]]不易察觉，腹水量一般达1000毫升，经仔细检查才可发现移动性浊音；结核性腹膜炎的腹水以少量至中量者为多。一般认为粘连型结核性腹膜炎有腹壁柔韧感，其实可见于本病各型。若肠袢与其他脏器相互粘连，则可出现[[肠梗阻]]征象，亦可触及肿块。

[[血沉]]常加速，病变趋于静止者逐渐正常。[[结核菌素试验]]呈[[强阳性]]者，有助于诊断。胃肠钡餐可有粘连现象，腹部平片可见[[钙化影]]。B超可显示腹水、粘连和肿块等不同征象。[[腹腔镜检查]]可见有散在或集聚的灰白色[[结节]]。可行[[腹膜]]活检确诊。

合理的休息和足够的营养足必需的。抗结核药物治疗的原则是早期、足量和长期[[联合用药]]。

1．导烟肼每天0．3～0．4克，[[链霉素]]每天0．75克，[[肌肉注射]]，[[对氨基水杨酸]]每天8～12克。上述药物应联合应用。

链霉素3个月后改为每周2～3克。6个月后可酌情停用，继续用其他两药治疗1～2年或更长。如果疗效不显著，或已有[[耐药性]]的病人，可改用[[利福平]]每天0．45～0．6克，[[乙胺丁醇]]每天0．75～1．0克和[[异烟肼]]每天0．3克联用。

2．有血行播散者或重症病人，可加用[[肾上腺皮质激素]]，[[泼尼松]]每天15～30毫克。腹水型病人治疗效果欠佳时，可于腹腔内注射异烟肼及[[氢化可的松]]，每周1～2次。

并发完全性、[[急性肠梗阻]]，或有不完全性、慢性肠梗阻经[[内科]]治疗无好转者；[[肠穿孔]]引起[[急性腹膜炎]]，或局限性[[化脓性腹膜炎]]经[[抗生素]]治疗无好转者；[[肠瘘]]经治疗而未闭合者；结核性腹膜炎诊断未定，尤其同腹腔内肿瘤或因[[急腹症]]而鉴别困难者，可考虑剖腹探查。

对于肺、肠、[[肠系膜淋巴结]]和[[输卵管]]等结核的早期诊断和积极治疗，是预防本病的重要措施。

（姜靖寰）
==参看==
*[[结核性腹膜炎]]
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医疗康复/结核性腹膜炎 - 版本历史

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