https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%8C%BB%E7%96%97%E5%BA%B7%E5%A4%8D%2F%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%83%83%E7%82%8E 2026-04-22T14:59:37Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%8C%BB%E7%96%97%E5%BA%B7%E5%A4%8D/%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%83%83%E7%82%8E&diff=153744&oldid=prev 2014-02-05T17:11:57Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%83%83%E7%82%8E" title="慢性胃炎">慢性胃炎</a>是一种由许多不同病因所引起的胃粘膜慢性炎症，也是临床最常见的一种<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>，尤其在中年以...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[慢性胃炎]]是一种由许多不同病因所引起的胃粘膜慢性炎症，也是临床最常见的一种[[疾病]]，尤其在中年以上所占比例更高。本病预后良好，约80％的[[浅表性胃炎]]坚持治疗可使胃粘膜恢复正常，但如未及时而正确地获得诊断并坚持治疗，则可演变为[[萎缩性胃炎]]，少数萎缩性胃炎有可能发展成[[胃癌]]，我国萎缩性胃炎的[[癌变]]率约2．5％。为此慢性胃炎病人都有一个共同顾虑，那就是害怕生胃癌，尤其是出现[[症状]]时更加担心，所以积极防治本病是很重要的。<br /> <br /> 慢性胃炎的病因是多方面的：<br /> <br /> （1）饮食不当，如进餐无规律、进食过快或因[[口腔]]或[[牙病]]影响食物的细嚼，长期吃生硬粗糙、[[过冷]]过热的食物、嗜好刺激性调味品、浓茶、[[咖啡]]、酒、过咸或辛辣食品，以致胃粘膜受损害引起本病；<br /> <br /> （2）药物因素，长期服用[[泼尼松]]之类皮质激素或[[阿司匹林]]和[[消炎痛]]之类非甾体类抗炎药物，反复损害胃粘膜而导致本病；<br /> <br /> （3）一小部分人是因[[胆汁]]返流引起本病。吸烟可因烟草中的[[尼古丁]]使[[幽门括约肌]]松弛，而促进胆汁返流和削弱胃粘膜保护作用，诱发或加剧本病；<br /> <br /> （4）[[自身免疫]]作用，在胃体萎缩性胃炎，从[[血清]]中可检测到[[壁细胞]][[抗体]]和抗[[内因子]]抗体；<br /> <br /> （5）[[幽门螺杆菌]]致病，现已得到肯定，并且在本病的[[胃窦]]粘膜中约80％左右可以查获此菌。<br /> <br /> 慢性胃炎按[[炎症]]部位的不同分为：以胃体为主的A型和以胃窦为主的B型。按[[病理]][[组织学]]变化，如炎症、活动性、[[萎缩]]、肠[[化生]]。[[HP]][[感染]]的程度可分为轻度、中度和重度。慢性胃炎的炎症若仅限于胃粘膜表层[[上皮]]，可以有弥漫性，局部性[[糜烂]]和[[出血]]性之分。如炎症深入胃粘膜下的腺体，则可引起腺体萎缩性变化，称萎缩性胃炎。如胃粘膜内有肠上皮和腺体存在，这在慢性胃炎，尤其在萎缩性胃炎，是一种很突出的病理变化，称之为肠化生。肠化生上皮可因[[发育异常]]而形成不典型[[增生]]，不典型增生是一种[[癌前病变]]，应予高度重视。<br /> <br /> 慢性胃炎大多无明显症状，部分病人可在餐后有[[上腹]]饱胀不适、无规律性上腹隐痛、[[嗳气]]，反酸和[[恶心呕吐]]等[[消化不良]]表现。然而胃窦[[胃炎]]和胃体胃炎可有不同的[[临床表现]]，前者症状多，尤以有胆汁返流者明显；后者症状少，但有[[厌食]]、[[消瘦]]和[[贫血]]。诊断除钡餐[[X线]]摄片排除其他疾病外，还必须要依靠[[胃镜检查]]，包括取活检作病理组织学检查。胃镜检查可明确以下一些问题：<br /> <br /> （1）有无慢性胃炎；<br /> <br /> （2）炎症发生的部位；<br /> <br /> （3）属于何种类型胃炎。<br /> <br /> 慢性胃炎的防治，首先应根除各种不同的致病因素，如纠正不良的饮食习惯，饮食应有规律，细嚼慢咽，尽量避免对胃粘膜有伤害作用的饮食和药物、力戒烟酒，并减少盐的摄入。[[腹胀]]不适可少吃多餐，忌豆类、面包和汽水之类产气食品。有胆汁返流，应低脂饮食，并忌吃洋葱。急性发作或出血时，酌情禁食或给以半流质或流质饮食。总之在饮食方面，应不断自我调整为宜。对于HP相关性慢性胃炎，尤其是合并[[消化性溃疡]]者，为防止[[溃疡]][[并发症]]和预防复发，则应用铋剂和[[抗生素]]予以根除。目前已知疗效较好的是铋剂（如得诺），[[羟氨苄青霉素]]，[[四环素]]、[[庆大霉素]]、[[呋喃唑酮]]（[[痢特灵]]）和[[甲硝唑]]（[[灭滴灵]]），其中尤以铋剂最敏感，但单用铋剂其HP根除率为20％。如联合应用铋剂和[[抗菌素]]，则可将HP根除率明显提高。一般铋剂使用4周，抗生素使用2周，使用铋剂时常可见大便呈黑色。鉴于在我国有关规定中口服[[青霉素]]也必须做[[青霉素皮试]]以防[[过敏]]，应予重视。孕妇忌用四环素。庆大霉素价廉有效，服用的[[顺应性]]也佳。痢特灵和灭滴灵有一定[[副作用]]，如[[恶心]]、[[呕吐]]和[[皮疹]]等，因此病人服用的顺应性不佳。HP根治后，部分仍可复发，复发时应再治疗。<br /> <br /> 至于其他药物治疗，如[[胃痛]]可用[[解痉]]药（[[颠茄片]]、[[普鲁本辛]]和[[阿托品]]等），上腹饱胀等消化不良症状可用[[胃复安]]、[[吗丁啉]]和西沙比利等，减少胃酸以保护胃粘膜可用[[西咪替丁]]、[[雷尼替丁]]和法莫替丁等，对于情绪不安定者服用适量[[安定]]是有益的。[[慢性萎缩性胃炎]]伴重度肠化生和重度不典型增生，因处于[[癌症]]边缘而主张手术，如再经胃镜检查取活检证实，即有手术指征。手术结果50％可伴有癌，另外50％可仅有异型增生，这样就有利于[[早期胃癌]]和微小胃癌的发现和处理，中度不典型增生时如发现有隆起性[[息肉]]状病变，即有手术指征。轻度不典型增生，需要在2个月～半年内进行[[胃镜]]复查。无不典型增生者，若无其他情况，可1～2年定期复查胃镜。<br /> <br /> （许幼如）<br /> ==参看==<br /> *[[慢性胃炎]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{家庭医学百科·医疗康复篇图书专题}}<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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