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2014-02-05T10:48:30Z

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[[慢性支气管炎]]简称[[慢支]]，是一种[[常见病]]。在我国的[[患病率]]为3％～5％，50岁以上约10％～15％，有1％～2％的病人可发展为[[肺气肿]]和[[肺心病]]。

==病因==

病因较为复杂，是多种因素长期相互作用的综合结果，主要包括：

'''[[感染]]'''　大量调查资料表明，慢支的起病、加重与复发约56％～80％同感冒有密切关系。从病人鼻咽部分泌物中分离出的[[病毒]]有[[流感病毒]]、[[鼻病毒]]、[[腺病毒]]和[[呼吸道]]合胞病毒等；痰内培养出的[[细菌]]有[[流感]][[杆菌]]、[[肺炎]]球菌、甲型[[链球菌]]及奈瑟[[球菌]]等。[[病毒感染]]使呼吸道粘膜[[上皮细胞]]受损，以致防御能力降低并易引起细菌的[[继发感染]]。反复的病毒和[[细菌感染]]是造成慢支的[[病理]]演变和[[疾病]]加重的基本原因。

'''环境因素'''　刺激性的烟雾、粉尘、大气污染，尤其是空气中的[[二氧化硫]]、[[二氧化氮]]、[[氯气]]和[[臭氧]]等因素的慢性刺激是慢支发生的原因之一。在接触[[工业粉尘]]和有毒气体的工人中，慢支的患病率增高。吸烟对慢支的发生有密切关系，吸烟者比不吸烟者高2～8倍。吸烟时间愈长，量愈大，患病率愈高，戒烟后病情可缓解或痊愈。气象因素，在秋末冬初，天气骤变、寒冷等亦与[[感冒]]的发生和慢支病情的加重有密切关系。以上因素使[[支气管痉挛]]，血[[循环障碍]]，粘膜上皮细胞[[纤毛]]运动减低，粘液分泌增多，呼吸道净化功能降低，为感染创造有利条件。

'''[[过敏]]因素'''　[[喘息]]型慢支病人，有过敏史者较多，对许多过敏性[[抗原]]包括尘埃、尘螨、[[花粉]]、某些食物、[[化学]]气体、细菌、[[真菌]]和[[寄生虫]]等过敏；做抗原皮试，阳性率显著高于健康人。

'''其他'''　病人常有[[副交感神经]][[功能亢进]]现象，气道反应性增高，微弱的外来刺激可引起支气管痉挛，分泌增加，产生[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[气喘]]等[[症状]]。老年人由于组织退行性变、[[性腺]]和[[肾上腺皮质]]功能衰退、呼吸道防御功能[[退化]]、[[免疫球蛋白减少]]和[[吞噬细胞]]系统功能减退，均为慢支的发病提供内在条件。[[过度疲劳]]、酗酒、慢性消耗性疾病、[[副鼻窦炎]]、[[胸廓畸形]]和维生素A、C缺乏等均为慢支发病的一些重要因素。

==防治==

戒烟与积极防治感冒是预防慢支，减少或减轻急性发作的有效措施。此外，加强体格锻炼提高抗病能力，改善环境卫生，减少大气污染，对消除呼吸道刺激因素十分重要。

发作期应以控制感染、[[祛痰]]、[[镇咳]]和平喘为主。[[抗菌药物]]的使用应及时、有效、足量，感染控制后即予停用，最好能查明主要的[[致病菌]]，选择有效的抗菌药物治疗，常用的药物有复方[[新诺明]]（SMZ＋TMP）、[[强力霉素]]、[[乙酰螺旋霉素]]、[[氟哌酸]]、氟嗪酸、[[头孢菌素]]或注射[[青霉素]]、[[链霉素]]、[[卡那霉素]]、[[丁胺卡那]]或[[庆大霉素]]等。祛痰、镇咳，不宜单用[[镇咳药]]，因痰液不能咳出，反可加重病情，[[祛痰药]]能促进痰液[[引流]]，有利于感染的控制；常用的有[[必嗽平]]8～16毫克/次，每天3次，[[化痰片]]2片/次，每天3次，或用[[敌咳]][[糖浆]]、[[祛痰灵]]、[[半夏露]]和[[蛇胆川贝]][[止咳]]液等。[[解痉]][[平喘]]同[[哮喘]]的解痉治疗。

缓解期则常采用三联[[气管炎菌苗]]治疗，每周[[皮下注射]]1次、从0．1毫升开始，每次递增0．1毫升，直至0．5～1毫升，疗程1～2年，可以提高机体抗病能力和减少或减轻慢支的急性发作，有效率达70％～80％。[[核酪注射液]]，每次～4毫升，每周皮下或肌注2次，发病季节前用，3～6个月为一疗程，可减少感冒和慢支急性发作。

[[超声雾化]]的吸入已用于治疗和预防[[支气管哮喘]]，慢性支气管炎等呼吸道疾病，是一种先进的医疗技术。超声雾化雾量大，雾滴直径在5微米以下，能直接吸入到小气道和[[肺泡]]，发挥药液的灌洗和治疗作用。由于它是气道内的直接局部用药，[[药物浓度]]大，疗效比吃药、打针好。用药剂量为全身用药量的1/2～1/5，对全身的毒[[副反应]]少。对[[哮喘病]]人，由于药物直接作用于[[气管]]内的各种[[神经]][[受体]]，能立刻松弛[[支气管]]，见效快。雾液有[[湿化]]和清洁[[呼吸道分泌物]]的作用，对老慢支的治疗有重要意义。可同[[抗菌]]，平喘、祛痰、抗过敏等药物并用，大大提高治疗效果。目前的哮喘气雾液和慢支气雾液，每瓶500毫升，每次用量为15毫升，适合于各种类型的哮喘和慢支病人吸入使用。经严格[[消毒]]可长期保存，价格便宜，携带方便。

（1）首次治疗的病人，家距[[医院]]较近者可每天到医院[[门诊]]气雾治疗；

（2）对老、弱、病、残、幼或家距医院远者新华医院有出租[[超声]]气雾机，供病人在家治疗，定期随访；

（3）自购一只超声气雾机，长期在家治疗，或在外地治疗。轻型病人，每天吸入1～2次，病情严重，可每6小时吸入一次，或加用面罩或氧气送风吸入。超声气雾吸入治疗，不论对控制哮喘和慢支的急性发作，或预防疾病的反复发作都有显著效果。早期病人有治愈者；慢性中、重度病人，经过一段较长时间的[[雾化吸入]]治疗，能恢复劳动力，提高生活质量。

（叶根荃）
==参看==
*[[慢性支气管炎]]
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