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2014-02-05T10:46:35Z

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临床上常见的[[多发性神经炎]]大致上可以分为两大类：

[[代谢障碍]]、[[药物中毒]]或[[过敏]]、[[营养缺乏]]等引起的多发性

'''[[末梢神经炎]]'''　主要表现为四肢远端部位对称的感觉、运动和[[植物神经]]障碍。由于出现[[症状]]的部位相当于人们平时戴手套与穿袜子的部位，习惯上称之为手套袜子型分布，是[[多发性末梢神经炎]]的典型表现。

最常见的代谢障碍是[[糖尿病]]。糖尿病的多食、多饮、[[多尿症]]象不一定很明显，不少病人是先发现多发性神经炎，在追究病因，进行[[糖耐量]]试验时才发现有糖尿病证据。

能引起[[中毒]]或[[过敏反应]]的药物众多，较常见的有[[呋喃西林]]、呋喃坦丁、[[异烟肼]]、[[氯喹]]和[[长春新碱]]等。需要强调指出的是医生与病家不但要知道药品的商品名称，还应该了解它的[[化学]]成份。有一个对呋喃类[[药物过敏]]曾经发生过中毒性多发性神经炎的病例，后来因为其他[[疾病]]住院而服用了新B1药片，结果又引发一次中毒性多发性神经炎，原来新B1的成份是[[呋喃硫胺]]，也属于呋喃类药物。

营养缺乏病因中最常见的是酗酒，一般人都认为[[酒精中毒]]性多发性神经炎并不是由于[[酒精]]“中毒”，而是由于酗酒者以酒代食不注意营养摄入所致，其实这仅是原因之一，酒精本身已证实对[[大脑]]与[[周围神经]]都能起直接的[[毒性]]作用，贪杯者当引以为戒。

'''[[病毒感染]]后通过[[免疫]]机理引起的[[急性感染]]性多发性神经'''

'''炎'''　其又称格林－[[巴利综合征]]，本病以四肢[[运动障碍]]为主，[[瘫痪]]以肢体近端为重，可以伴有主观的[[感觉异常]]，但很少有明显的客观的感觉减退。本病属于[[神经科]]危重急症，因为可以伴发[[颅神经]]瘫痪、[[呼吸]]瘫痪与[[心脏功能]]障碍。特别不能大意的是一个发病时仅有四肢轻微[[无力]]的病人可以在数小时后发生严重的呼吸瘫痪。[[呼吸困难]]最早出现的症状是[[气短]]、[[胸闷]]感。病人讲话声音提不高，不能长时间连续讲话。如果注意观察可见[[胸部]]的呼吸[[肌动]]作微弱或消失，主要仅靠[[横膈]]肌执行的[[腹式呼吸]]。双侧[[面肌]]瘫痪妨碍了[[口唇]]的动作，讲话声音单调而低平；如果讲话带鼻音则提示有软颚瘫痪。进食后有咳呛返流，口角经常[[流涎]]则反映[[吞咽]]有障碍。如有以上这些迹象发生，应及时向主管医生反映。

本病不少病例在[[急性期]]有四肢瘫痪和呼吸瘫痪，多数进行[[气管切开]]，应用[[人工呼吸]]，但神志与感觉功能保存，在这阶段细心的护理再三强调也不会过分。举一个小小的例子，在热天发病的病人身上发痒需要陪伴的护理员搔痒但是苦于无力表达，这时如果有一个体贴且善于观察的护理员及时帮他搔痒并加强[[皮肤]]的护理，病人将感激不尽。不少病人在急性期就是因为病情重笃，又无法充分交流，得不到满意的护理而产生[[抑郁]]反应，在这个阶段劝慰并鼓励病人建立信心至关重要。笔者看到过很多危重的格林－巴利综合征病人，在急性期有呼吸瘫痪、进行气管切开，长时期依靠人工呼吸，加上四肢瘫痪时间较长，四肢[[肌肉]]出现明显的[[萎缩]]，但是通过医护人员积极的抢救治疗和护理，病人配合主动的锻炼，最后都得到满意的[[康复]]。因此，病人与家属一定要充满信心，积极配合医护人员共同努力，定能取良好的疗效。

在发病后第三周左右，临床医师会要求病人接受腰池[[穿刺]]作[[脑脊液]]检查，因为这时候脑脊液中[[细胞]]数正常而[[蛋白]]定量明显增高，是本病的特征之一。
==参看==
*[[多发性神经炎]]
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医疗康复/多发性神经炎 - 版本历史

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