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2014-01-27T04:04:15Z

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[[伤寒]]、[[副伤寒]]是由伤寒、副伤寒[[杆菌]]引起的急性[[肠道传染病]]。好发于夏秋季。病人和[[带菌者]]的大小便中带有[[伤寒杆菌]]，通过水以及食物、手、苍蝇等经口传染给健康人。

病菌侵入人体后经过3～42天，平均2周出现[[症状]]。起病多数缓慢。起病第一周[[体温]]逐日呈梯形上升，至1周末体温可达39～41℃，伴有[[畏寒]]、[[头痛]]、[[食欲减退]]、[[腹胀]]和[[便秘]]等症状，右下腹可有[[压痛]]。病后第二周起，[[高热]]持续不退，一般可持续10～14天左右，病人神志迟钝，表情淡漠，[[听觉]]减退，严重的讲胡话、抓空等无意识举动或[[昏睡]]，也可有[[黄疸]]、[[中毒性心肌炎]]和[[休克]]等。[[脉搏]]虽增快，但和体温升高不成比例，医学上称[[相对缓脉]]，是伤寒特征之一。约有2/3病人有[[脾肿大]]，1/3肝肿大，1/3出现[[皮疹]]。皮疹分布在胸腹部较多，呈玫瑰色，直径约3～4毫米，稍高出[[皮肤]]，压之退色，常出现在起病后第7～10天。起病后第四周体温开始下降，逐渐恢复。如果治疗不及时，饮食护理不当，在起病后第二～四周出现[[肠出血]]和[[肠穿孔]]等严重[[并发症]]，此外，治疗不彻底或不及时，容易形成慢性带菌，成为潜在隐患。

随着医疗保健事业发展，[[磺胺药]]和[[抗生素]]问世，对伤寒的疗效显著提高。伤寒不再象50年代那样严重，[[发病率]]大幅度下降，症状非常典型的伤寒已经罕见。起病从缓慢发生趋向急性发作，过去那种所谓伤寒[[中毒]]面容、相对缓脉、[[玫瑰疹]]也难见到，多数病人为轻型和中型，略有疏忽，极易漏诊。

在夏秋季，一切原因不明的持续[[发热]]病人，都应考虑有伤寒的可能。值得指出的是，近年来，有些地区伤寒发病率又复上升，而且出现大量伤寒杆菌的[[耐药菌株]]，病情重，肠出血和肠穿孔等致命性并发症多了起来。

发现[[伤寒病]]人应及早[[隔离治疗]]，病人应卧床休息到完全恢复为止，严密观察体温、脉搏和[[血压]]等变化。注意[[口腔]]及皮肤清洁，防止[[褥疮]]。注意饮食，高热时给予米汤、藕粉和豆浆等流质饮食，以后随体[[温下]]降而适当调整，一般在起病后30天内均应给予易[[消化]]的少渣食物，特别是恢复期更应注意，否则容易发生肠出血、肠穿孔等并发症。高热时可[[物理]]降温，便秘不可用[[泻药]]，宜用[[生理盐水]][[低压]][[灌肠]]。根据药敏情况适当选用[[抗菌药物]]，全程和足量治疗。

切断传播途径是预防和降低伤寒发病的主要措施，认真做好“[[三管一灭]]”（详见菌痢篇），自觉养成良好个人卫生习惯，做到饭前便后洗手、工作结束、外出归家洗手，不吃不洁食物，牢牢把住“病从口入”关。此外，炊食从业人员、食堂炊事员、保育员和给水员要定期进行健康检查。发现病人或带菌者要进行全程治疗，在未治愈前不得从事炊事、饮食、保育和给水工作，防止病菌传播。

副伤寒分副伤寒甲、乙、丙三种，与伤寒非常相似，较难区别，主要靠细菌学检查加以区分。所不同的是，副伤寒[[潜伏期]]较伤寒为短（6～8天），起病急，热程短，全身[[中毒症状]]较轻，并发症少。治疗预防方法与伤寒相同。

（傅善来）
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*[[伤寒和副伤寒]]

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