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2014-02-06T11:01:41Z

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语言是人类的交际工具，也是人类的思维工具，它是以语言符号（[[听觉]]和[[视觉]]语言符号）为对象的人脑独有的复杂认知心理活动。从现代系统理论和控制理论的观点来看，[[大脑]]是一个特大复杂系统，也可以说是一部非常高级、非常精巧的信息处理机。它每天加工处理着大量的信息，其中最重要的最大量的是语言符号信息。语言信息的脑加工过程，从最初的语言符号的感知、辨识、理解接收直至言语表达，都和其他一些重要[[心理过程]]如思维、学习、记忆有着不可分割的紧密关系。言语行为是一种综合力很强，表现力很丰富、很集中的大脑现象，通过对言语行为的变化进行观察分析，就有可能窥探大脑内部的秘密。因此，不同部位的大脑损伤，影响不同机制所造成的种种病态言语行为，是[[神经心理学]]研究的一个独特和重要的内容，它已形成神经心理学的一个专门分支，那就是以言语行为和大脑结构相互关系为研究对象的[[神经语言学]]（neurolinguistics）。病态言语行为的临床测验是进行语言学研究的最基本的手段。国外在这方面作了很多工作，已经制定了许多言语临床测定方法。现介绍几种较为常用的方法。

'''一、Halstead-Wepman[[失语症]]筛选测验'''

它选自HRB，是一个判断有无[[失语]]障碍的快速筛选测验方法。项目的设计，除包括对言语理解接收表述过程中各功能环节的评价（如：呼名、听指、拼读、书写）外，同时包括对不识症、[[口吃]]和言语错乱的检查，可用于各种智力水平、多种不同文化程度和经济状况的受试者。但因方法未标准化，故对结果的解释需具有足够的经验。Heimburger和Reitan简化修订了该测验，已将它收为H、R成套[[神经心理测验]]中的一项分测验。

'''二、明尼苏达失语症测验'''

明尼苏达失语症测验（Minnesota aphasiaexamination）是由一组测定听、说、读、写口头言语和书面言语失调和数关系运算过程障碍的47个分测验组成的失语测验。它的解释是以Schuell根据障碍的性质和严重程度所作的分类法为基础。应用虽较普遍，但因与临床[[神经病学]]家所熟悉和了解的按照[[神经]][[解剖]]所作的失语症分类方法不一致。有可能使该测验的使用受到一定限制。

'''三、Spreen-Benton失语症测验'''

它是一个较为实用的综合性失语症测验，它的分测验针对以下一些言语机能：视觉呼名、[[触觉]]呼名、数字复述、词流畅性、句子复述，名称的识别、物体用途描述，还包括修订标记测验（token test）、[[阅读测验]]、写和说的测验。已制定了成人[[常模]]以资比较。

'''四、标记测验'''

标记测验（the token test）是一个失语症的筛选性测验，最先由DeRenzi和Vignolo介绍，后由Spellacy和Spreen简化。

测验方法：向受试者给出一系列难度渐增的指令，要求按指令摆弄一些不同几何形状的塑料块，例如命令被试者：“摸大的红圈”、“把蓝色圈放在白色三角的下面。”结果分析表明它能有效地鉴别失语症与非失语症。其可靠率达90％。

'''五、波士顿诊断性失语症测验'''

波士顿诊断性失语症测验（Boston diagnostic aphasiaexamination，BDAE）是目前美国较为广泛使用的一种失语症诊断性测验。它由五个大项二十二个分测验所组成。每一个大项针对言语行为的一个主要功能侧面，它们是：

1.会话[[性交]]谈和阐述性言语－检查综合性的言语交往能力；

2.听理解－检查口语的表达功能；

3.口头表达－检查口语的表达功能；

4.书面语理解－检查书面语言的接收功能；

5.书写－检查书面言语的表达功能；

该测验已制定出一套标准化的评分标准，临床使用客观方便。

'''六、临床汉语测定方法'''

前面所介绍的那几种国外言语测验方法，直接搬用都有困难。这是因为：

①我国使用的汉语与西方拼音语迥然不同，就语法体系来看，汉语有严格的词序约束，但无严格的词形变化，属于孤立语型。就文字来说，汉字基本上属表意文字，每一个汉字是一个意符，它象一幅图画。汉字通常是只有一个音节的单音字。一个汉字有时就是一个代表独立意义的语词，它不与拼音语中字母等价。汉字构形，大部分属于嵌进结构，每个汉字都由最基本的笔划组成，如居中结构、偏旁部首等。国外测验方法是针对西方拼音的认知特点而设计的，因此不能很好表现汉语特点，以致有此项目无法进行，如拼读测验。

②语言作为人的一种信息交流工具，具有很大的社会性，因而受文化、生活习惯、言语习惯等因素的影响和制约。尤其由于我国幅员辽阔、民族众多，人群的文化参差不齐，地域性方言和民族语言种类繁多，生活内容差异较大，对测验内容的编排必须充分考虑这些因素，否则将影响测评结果的真实性。如语句理解测验，提问语句的内容和提问方式如不符合受试者的文化水平、生活和语言习惯，就谈不上言语理解。

中国科学院[[心理研究所]]神经语言学研究工作者近年来在言语行为的大脑机制的研究实践中，通过对大脑务病人反复预试，编制了一套符合汉语认知特点、可供研究和临床使用的临床汉语言语测评方法。这个测评方法设计的条目框架是以言语行为的心理、解剖[[生理学]]结构，以及语言学为内涵的分析为其理论依据，而测验中所选用的具体内容，则充分考虑以上所提出的汉语语言特点。

测验包括两个部分：其一，基本分测验；其二，延伸性分测验。基本分测验，可以满足一般[[临床诊断]]的需要，即判定有无言语障碍、障碍的基本性质和严重程度；延伸性分测验则满足了进一步探讨汉语言语大脑机制的研究。基本分测验包括了：①针对不同汉语语言层级的[[认知过程]]本身（表26－1）；②与言语能力相关的其它心理能力测评。

表26－1 临床汉语测评基本测验项目

{| class="wikitable"
|-
| rowspan="2" | 口头语言
| | 口语理解 （听接收、解码）
| | 1.声音辨识：声音匹配 2.听名指物 3.系列听名指物 4.执行口语指令 5.语句理解（听呈现） 6.短文理解（听呈现）
|-
| | 口语表达 （表达、编码）
| | 1．言语[[肌肉]]运动能力测量 2．自动性言语 3．呼名 4．复述性言语（单音、字词、句） 5.主动性言语 6.看图说话 7.主题性言语表达
|-
| rowspan="2" | 书面语言
| | 阅读理解 （视接收、解码）
| | 1.听字指字 2.朗读（字、词、句、短文） 3.视语理解：字、句-图匹配、回答书面问题……。
|-
| | 书写表达 （表达、编码）
| | 1.临摹书写 2.自动性书写 3.听写（字、词、句） 4.主动性书写：看图写字词、写话、主题性书写
|}

与言语能力相关的其它心理能力的一些测评：

1.言语动力状态，主动性、灵活性、有无持续性言语；

2.记忆能力测定；

3.思维能力测定；

4.运算能力测定；

5.智力测定。

神经心理学研究，目前在我国还是一个正在被开拓的领域。方法学的研究，特别是高级神经机能的一些测查方法的研制，更是首当其冲的前沿问题。国外在这方面有许多可供借鉴、值得吸取的内容。在这一章里，不可能详尽无余的收集各方面的测验资料，只是介绍了一些我们认为比较实用的测验方法。还要说明的是，由于神经心理学研究对象是人的高级心理活动，心理活动有很强的社会性，因此在借用国外方法时，不能囫囵吞枣，生搬硬套，而要注意与我国实际情况相结合，如我国的文化教育水平、社会生活习惯等等。我们需要制定和订出一些切合我国实用的测验方法。
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