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2014-02-06T11:01:39Z

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== 一、概述==

[[精神病]]学[[评定量表]]（psyuchiatric rating scale,PRS）与ABS并无严格区别。因为评定量表非常多，为了叙述方便起见，加以人为分类。正同心理测验一样，按任何标准分类都不能概括无余，有一些量表可以分属于一个以上的类别。[[精神科]]常用评定量表主要是测量其行为和[[症状]]的，其中的行为评定，主要是指与[[病理]]有关的。PRS主要偏重于精神科；ABS中包括有关智力行为评定。

临床家们应用评定量表的原因如下：

1．客观性评定量表的目的很清楚，术语严格，划分界级清楚，不同主试对同一受试的评分结果一致，能客观地反映所观察的对象。

2．数量化对行为，心理状态以及病理症状均数量化，便于比较。

3．全面一个量表为观察某一心理品质，设计时各有关内容都内容都包括在内，比较全面。

临床许多评定量表，按其应用目的进行分类，临床上常应用于以下几个方面：

1．晤谈指导因为量表内容全面，可保证完全和系统的精神病学晤谈或检查，不使有意义的内容有遗漏。

2．沟通因为量表用语的语义有规定，加上数量化、图表化，因此使不同理论观点的人，在不同时间阅读评定结果都可相互沟通。

3．治疗进程记录症状的变化在不同阶段都可清楚地表示出来。

4．研究研究中所收集的信息要客观、能数量化。评定量表可满足这些要求。所以现在精神病学以及其它临床的科学研究，都在应用量表。

== 二、临床常用量表==

'''（一）90项症状校核表（symptom distress checklist-90,SCL-90）'''

系Parloff等在“Cornell医学指数”上发展而来。有几个版本，如简化本Scl－58，Scl－35等。Scl－90是标准本。90项症状分居于9个范畴，即①[[躯体化]]；②[[强迫观念]]和行为；③人际敏感性；④[[抑郁]]；⑤[[焦虑]]；⑥仇视；⑦恐怖[[性焦虑]]；⑧妄想观念；⑨[[精神质]]。每一症状分～4五种程度。不作诊断用，而用于了解病人问题的范围，并用于计划治疗、评估疗效及观察症状的消长情况。

记分和解释方法：9个范畴（或分量表）分别含6～13个项目。分量表总分除以该量表所含项目数，得出一平均分。另外计算三个量表分：①一般症状指数－－所得各项目分和除以90；②阳性症状总数--所有得分项目数之和；③阳性症状恼人水平――所得各项目分和除以阳性症状总数。根据这三个量数可以获得病人在这些症状上的总印象。

Scl－90剖图制作法：①以症状范畴为横轴，按1-9范畴作等距离排列；②以症状水平为纵轴，从0－4等距离排列；③依次将各症状的平均数在上述坐标纸上描点，然后联结各点即成。

== 专栏15－2 SCL－90问题举例==

{| class="wikitable"
|-
| | 1.
| | 11.感到易被激恼或激怒。
|-
| | 2．紧张或内心不安。
| | 12.[[心脏]]或[[胸部]]疼痛。
|-
| | 3．反复出现无法的不愉快念头。
| | 13.害怕空旷或上街。
|-
| | 4．晕倒或头昏眼花。
| | 14.感到精力不济或迟钝。
|-
| | 5．性欲缺乏或无性快感。
| | 15.想结束生命。
|-
| | 6．感到被人挑剔。
| | 16.听到别人听不到的声音。
|-
| | 7．觉得有人在控制自己的思想。
| | 17.发抖。
|-
| | 8．感到一些糜奢阳
| | 18.感到大多数人都不可靠。
|-
| | 9．记忆一些事情很吃力。
| | 19.[[食欲不振]]。
|-
| | 10．担心不整洁或失误。
| | 20.容易哭泣。
|}

'''(二)心境状态剖图（POMS）'''

系D.M.McNair等编（1971），为评定情绪的自评表。含6个分量表，共65项。每项系一形容词，回答5个等级：0（全无）；1（有一点）；2（中等）；3（很多）；4（非常多）。被评者根据一周来的心境圈定适合的等级作回答。编者取1，000名正常人，计算出评定结果换算成T分表作为[[常模]]。平均为T50，在T30～70之间占全体人数的95％，从某一被评人的评分查到T分值后即可进行解释。

== 专栏15－3　POMS的分量表及其所属项目==

{| class="wikitable"
|-
| | 分量表符号
| | 分量表名称
| | 量表内项目
|-
| | T
| | 紧张－焦虑
| | 焦虑、紧张、发抖、如坐针毡、恐慌、自在（负分），心神不定、不安静、[[神经过敏]]、焦虑。
|-
| | D
| | 抑郁－气馁
| | 不快乐、懊悔、忧虑、沮丧、无希望、无价值、无勇气、孤独感、悲惨、暗淡、绝望、无援无用、被吓一跳、内疚。
|-
| | A
| | 发怒－敌视
| | 发怒、怨恼、怨气、怀恨、[[烦恼]]、不满、悲痛、准备斗争、反抗、失望、狂怒、坏脾气。
|-
| | V
| | 精力－活动性
| | 充满生气、积极、精力旺盛、快乐、警觉、劲头足、有朝气。
|-
| | F
| | [[疲劳]]－迟钝
| | 筋疲力尽、倦怠、疲劳、耗竭、怠惰、厌倦、疲管不堪。
|-
| | C
| | 慌乱－迷惑
| | 慌乱、注意不集中、头脑糊涂、迷惑、有效（负分）、记忆不好、遇事无主意。
|}

'''（三）状态－特质性焦虑调查表（STAI）'''

此系C.D.Spielberger等所编（1968），目的在于分别调查那些一过性的（状态）和较稳定的（特质）焦虑。自语状态和[[特质焦虑]]的各20项，分两式。[[指导语]]也分两种方式：①现在感到如何（状态）？按：“全无”、“有一点”、“中等”“很多”来回答；②问一般感觉怎样？按“从未”、“有时”、“常常”、“总是”来回答。两式可单用也可同时用。一般20分钟填完两式。

记分和解释：每一项目回答分～4几个等级，得分以等级次为准。最低1分，最高4分。有些是4分表示高的焦虑，有的则是1分为高焦虑。对上述后面情况则要倒过来记分。每式20项，故得分从20～80。最简易的解释是得分越高，焦虑越明显。因为各种人群在两个调查表上的得分不同，原手册上列出的几种人群，为大学入学新生、大学在校生、高中学生、精神病人、[[内科]]病人以及犯人的得分均数以及各组人群获得各种原始分的人数比率。这两种常模可资对个体得分的解释（表15－3）。

表15－3 STAI1式（[[状态焦虑]]）

{| class="wikitable"
|-
| | 1．我感到平静 2．我感到踏实 3．我紧张 4．我懊悔 5．我感到很自在 6．我感到心烦意乱 7．我担心遭到不测 8．我感到[[安闲]] 9．我感到焦虑 10．我感到舒适
| | 11．我感到自信 12．我感到神经过敏 13．我感到非常紧张不安 14．我感到有如“拉紧的弦” 15．我是松弛的 16．我感到满足 17．我很担忧 18．我感到过分激动，以至不知所措。 19．我感到喜悦 20．我感到高兴
|}

'''（四）Hamilton抑郁评定量表（HRSD）'''

M.A.Hamilton于1960年在《[[神经科]]、[[神经外科]]和精神科杂志》上发表了此量表，1967年在美国《社会和[[临床心理学]]》上又发表了它的发展版本。此量表列出了17个症状，以后发展到24项。评分方法，有些症状评为0～5五级，有的0～2三级。此量表适用于抑郁型情感性[[疾病]]的病人，包括状态和特质性抑郁。由有训练的临床家使用，Hamiltom提议由两个评定者同时进行，一人主持评定晤谈，另一人在末后补充提问。对症状的频度和强度的评定由二人评定结果加权决定（表15－4）。

表15－4 17个[[抑郁症]]状

{| class="wikitable"
|-
| | 1．抑郁心境 2．罪恶感 3．[[自杀]] 4．入睡困难 5．睡中易醒 6．早醒 7．工作和兴趣 8．迟钝
| | 9．激越 10．焦虑－心理的 11．焦虑－身体的 12．身体状态－[[肠胃]]道 13．身体状态－一般的 14．性症状－无性欲 15．疑病 16．无自知力 17．[[体重减轻]]
|}

Hamilton等人对本量表作[[因素分析]]结果，发现了四个因素：

因素1－“抑郁症的一般因素”对抑郁症状严重度作总的测量。

因素2-“迟钝－激越性抑郁”系双向因素。

因素3（在妇女中称因素4）－“[[食欲缺乏]]，疲劳[[失眠]]－罪恶感、自杀、无自知力”双向因素。

因素4（在妇女中称为因素3）-“疑病、体重减轻、无自知力-各种其他症状”双向因素。

另有两个附加因素，但意义不清楚。

[[信度]]检验：Hamilton本人与其他研究者们作了评定结果的相关研究，其相分数大都在0.8～0.9之间。

[[效度]]研究：已经有许多文献报告了此量表的应用价值，早期的研究曾用来比较不同治疗方法的疗效，以及对治疗效果的预测等，均有积极作用。
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医学心理学/精神病学评定量表 - 版本历史

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