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2014-02-06T11:02:01Z

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感觉和[[知觉]]（两者合称为感知）是人类认识世界的基础，是人最基[[心理过程]]。一个[[目闭]]耳塞、不能感受外部刺激的人，是谈不上对客观事物的认识的。所谓感觉，是指客观事物的个别属性通过[[感觉器]]官在人脑中的反映。知觉则是客观事物作用于感觉器官，其各种属性在人脑中经过综合，借助于以往经验所形成的一种整体印象。

感知受许多因素影响。个体感知的性质和强度，不但与客观刺激的性质和强度有关，也与个体的[[生理]]、心理状态有关。众所周知，个体感觉器官功能较差或感觉信息输入、整合的[[神经通路]]有病变时，都会影响感知过程。感知的条件、背景、个体以往的经验、对感知对象意义的理解、个体的情绪与动机及人格特征都能显著影响感知过程。

感知发生异常变化或明显失常时，统称为感知障碍。正常人由于上述的生理心理原因可出现各种感知障碍，甚至出现明显感知错误，这是不奇怪的。但一般说来，[[感觉障碍]]减退、消失或[[感觉过敏]]，常是一些[[疾病]]的[[症状]]，尤以[[神经系统疾病]]多见。多发性[[周围神经病]]变时，四肢末端有手套袜子型的感觉障碍。横贯性[[脊髓炎]]有病变水平以下各种感觉消失的表现就是明显的例子。[[知觉障碍]]主要为错觉、[[幻觉]]和知觉综合障碍，是常见的[[心理现象]]。这类知觉障碍对个体的情绪和行为有很大影响，可引起惊恐、拒食、出走、[[自杀]]或伤人。其形成原因除了某些心理异常外，常见于[[感染]]中毒性[[精神病]]、[[癫痫]]和[[精神分裂症]]等疾病。

== 一、错觉==

错觉（illusion）是指对客观事物的错误知觉。“杯弓蛇影”、“草木皆兵”就是众所周知的错觉实例。

引起错觉的原因很多。感知条件不佳、客观刺激不清晰、视听觉功能减退、强烈情绪影响、想象、暗示以及[[意识障碍]]等都能引起错觉。[[重听]]的人常会听错别人说的话；胆小者夜晚独经旷野，心中恐惧，会把树木当成人形，把自己的脚步声误认为是有人在追赶；对亲人的长久悬念，会把风声误认为有人敲门。错觉本身在不一定都说明有病，因为健康人也能出现错觉，只是健康人对错觉都能自行矫正罢了。

在[[病理]]状态下，尤其在各种不同程度的意识障碍时，常常出现错觉。如感染、[[中毒]]或躯体疾病引起的[[谵妄状态]]时，病人可将门上挂的衣衫视为鬼怪。在[[情感性精神病]]时也会出现错觉，如[[抑郁症]]患者常把别人的谈话听成是议论他的罪恶，甚至将如何把他处死。

== 二、幻觉==

幻觉（hallucination）是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。换言之，幻觉是一种主观体验，主体的感受与知觉相似。这是一种比较严重的知觉障碍。幻觉与错觉不同之处在于前者没有客观刺激存在。由于其感受常常逼真生动，可引起愤怒、[[忧伤]]、惊恐、逃避乃至产生攻击别人的情绪或行为反应。企图说服出现幻觉体验的人不相信幻觉往往是徒劳的。幻觉偶然也能见于正常人。例如在似睡非睡的时候，出现幻听或[[幻视]]，称为入睡前幻觉；将醒而又[[倦睡]]时出现的幻觉，称为睡醒前幻觉。幻觉也能通过暗示方式产生。如过去文献中所的有些沉溺于宗教狂热的人，声称见到了“观音菩萨”或“耶稣基督”等，并不一定有病理意义。但是，应当说，幻觉大多是病理性。如果一个人多次出现幻觉，应当及时进行检查，以便对其心理障碍进行诊治，防止幻觉影响下发生伤人、出走或自杀等意外。

（一）幻觉分类

1．根据幻觉的结构性质，可分为：

（1）要素性幻觉（或称原始性幻觉），指幻觉简单、原始、如火光、哨音等。

（2）完全性幻觉，幻觉鲜明、生动、逼真、投射于外部空间，引起相应的情绪和行为反应。

2．根据感觉器官，常见幻觉可分为：

（1）幻听（auditory hallucination）：最为常见。病人听到各种声音，常为言语声。其来源、清晰程度和内容各不相同。病人有相应的情绪和行为反应，如与幻听对骂，或[[侧耳]]谛听，或将[[耳中]]塞以[[棉花]]（图23－1）。幻听可为评论、争论或命令的内容，如为命令性幻听，可直接支配患者的行动。

{{图片|gu136tmk.jpg|精神分裂症病人的幻听与幻嗅}}

图示23-1精神分裂症病人的幻听与幻嗅

（2）幻视（visual hallucination）：多见鲜明生动的形象，亦可为支离破碎的人形或令人惊恐的怪物猛兽。多见于感染、中毒所致的[[精神障碍]]。误食[[毒蕈]]可出现丰富幻觉。云南省居民食用一种小美[[牛肝]]蕈时，常出现形象比实物小的“小人国样幻视”。

（3）幻嗅（olfactory hallucination）：较少见，病人可闻到各种特殊的气味，如异香、奇臭、血腥、烧焦气味等。见于[[颞叶]]癫痫与精神分裂症（图23－1）。

（4）幻味（gustatory hallucination）：较少见，常与幻嗅或其他幻觉同时存在，病人感到进食或饮水时尝到特殊味道，常引起拒食。见于颞叶癫痫与精神分裂症。

（5）幻触（tactile hallucination）：病人感到其[[皮肤粘膜]]有虫爬、通电、火灼、手抓等异常感觉，可见于中[[毒性]]精神病与精神分裂症。有性器官接触感者，称为性幻觉，尤多见精神分裂症。

（6）本体幻觉（body-sensory hallucination）：较少见，包括[[内脏]]幻觉、运动幻觉和[[前庭]]幻觉。[[更年期]]发生的抑郁症常有内脏幻觉。运动幻觉指病人处于静止状态时自觉身体某部位有运动感，以精神分裂症多见。前庭幻觉指病人自感失去平衡，从而引起奇特姿势和行为，可见于精神分裂症和[[脑干]]器质性病变。

3．不完全幻觉（伪幻觉，pseudohallucination）：指一种存在于主观空间，缺乏客观实体感的幻觉。实际上这是一种病理表象，是一种取得知觉形象的思维。在某种程度上和形象生动的“梦”可以比拟。它具有知觉的轮廓清晰、色彩鲜明、形象生动的特点，但它缺乏知觉的实体性，并且不需要通过外部感官也能感受到，即直接由脑“看到”或“听到”。病人虽闭起双眼，但脑内仍有清晰的图象。如为语声，往往说不清声音的来源和方向。

例，男，28岁，未婚，工人，患精神分裂症已5年，近2年来觉得脑子里有说话的声音，为一异已男了声音。此后觉得自己为他人所控制，“一点不能自主”。有一次，脑子里的人带他到一个地方，叫他捣毁人家的仓库，说他是“玉皇大帝投胎”。还有一次买东西，脑子里的人不让他思考，以致使他不能算帐。有时候，这个声音又好象是在空中。表23－1说明真性幻觉（完全性幻觉）与[[假性幻觉]]的区别。

表23－1 真性幻觉与假性幻觉的区别

{| class="wikitable"
|-
| | 真性幻觉
| | 假性幻觉
|-
| | （1）有知觉实体性
| | 无知觉实体性（模象）
|-
| | （2）存在于客观空间
| | 存在于主观空间
|-
| | （3）由外部感官感受
| | 由“内部感官”感受
|-
| | （4）病人对幻觉有生动逼真的行为反应
| |
|}
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