112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 呼吸的频率、深度和节律可因情绪状态而变化，但机制不明。临床上有些疾病如过度换气综合征、...”为内容创建页面

2014-02-06T11:02:51Z

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[[呼吸]]的频率、深度和节律可因情绪状态而变化，但机制不明。临床上有些[[疾病]]如过度换气[[综合征]]、[[哮喘]]的发病以及[[慢性阻塞性肺疾病]]（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）的[[缺氧]]后果及氧疗的顺从性等方面均与心理有关。

== 一、过度换气综合征==

过度换气综合征（hyperventilation syndrome）表现为反复发作的[[意识丧失]]，但无[[癫痫]]、[[发作性睡病]]的证据。这种病只要使患者快速呼吸2～3分钟就可诱发，病人先感[[眩晕]]，然后[[昏厥]]或感头昏产生脱离现实的情感；[[耳鸣]]、[[眼花]]、肢体的刺痛或麻木、[[肌肉]]僵硬、手足[[痉挛]]等均可发生；有时[[口干舌燥]]或产生控制不信的器笑。可以在任何时候、任何地方发作，持续时间长短不一。

这类病人多有[[焦虑]]及[[癔病]]性格倾向。发作常与不安、过度紧张、恐惧等情绪因素有关。有报道，本病占[[内科]]病人的2.1～10.7%,女性为男性的1.6～2.0倍，25岁左右占60％（桂戴作，1986）

== 二、[[支气管哮喘]]==

本病原因复杂且因人而异。现在已发现有许多不同的触发因素，除[[变态反应]]、[[感染]]、[[生化]]因素之外，[[心理社会因素]]也被认为起着始动机制的作用（Bengtsson,1984）。支气管哮喘发病的关键是[[支气管]][[平滑肌]]的高反应性，详细机制还未完全弄清，但一般倾向于认为，情绪因素是通过植物性[[神经系统]]（[[迷走神经]]）而引起哮喘的（图6-1）。

{{图片|gu0sgc1w.jpg|情绪影响哮喘的[[生理]]机制}}

图6-1 情绪影响哮喘的生理机制

早年曾对哮喘症人的心理特征作过不少研究，近年来，对这方面有一些指导性观点：①支气管哮喘没有单纯的或统一的[[人格类型]]；②许多[[哮喘病]]人（约占1／2）有强烈的乞求他人（特别是母亲及其替代者）保护的潜意识的愿望，这种愿望使病人对与母体分离特别敏感；③特殊的乞求的愿望是由母亲对哮喘儿童的态度所引起，但是对哮喘儿童及其家庭的研究并未找到一个单一型式的母子关系。

关于病人的人格特征，Iamandescu（1986）发现，哮喘与[[溃疡病]]这两种[[心身疾病]]之间的MMPI并无统计的差别，也就是说是否存在着代表哮喘（或其他心身疾病）的特异的人格类型还不能确定。

== 三、慢性阻塞性疾病==

慢性阻塞性肺疾病包括[[肺气肿]]、慢性哮喘及[[慢性支气管炎]]，其病程是进行性的又是不可逆的。它的后果是[[呼吸衰竭]]和[[脑缺氧]]，要通过长期氧治疗来处理。病人的日常活动受限制，Kaptein（1986）的研究表明，这种日常活动受限是由于心理因素，而与客观的肺功能参数无关；但完成12分钟的步行测试则与肺功能参数有关与心理因素无关。说明病人对慢性阻塞性肺疾病的负担不是客观参数而是心理因素，这一点可以应用于[[健康教育]]及临床监护（表6-1）。

表6-1 慢性阻塞性肺疾病患者的病患行为

{| class="wikitable"
|-
| |
| | 限止日常活动
| | 12分钟行试验
|-
| | 焦虑 [[抑郁]] 乐观 耻辱 [[神经质]] 自尊 PaO2 PaCO2 [[肺活量]]％ FEV1％
| | 0.39** 0.49*** －0.51*** 0.36* 0.36** －0.47*** －0.16NS 0.06NS －0.22NS －0.27NS
| | －0.20NS －0.29NS 0.27NS －0.05NS －0.11NS 0.27NS 0.46*** －0.26NS 0.50*** 0.48***
|}

NS为无意义 *为P＜0.05 **为P＜0.01 ***为P＜0.001Kaptein等（1986）

对病情严重的病人在病情缓解时作[[神经]]心理成套测试表明：注意测验、语词性及[[视觉记忆]]、一般智能、数学问题解决等均有损害。EEG及[[CT]]扫描的相关提示，对脑的认知[[反应结构]]有持久的低氧性损害（Hannequin等1986）。

Vorgeret等（1986）观察病人在14±8个月期间对长期氧治疗（long oxygen therapy ,LOT）医嘱的顺从性较差，LOT顺从性与病情的严重性及主观上的需氧要求有关。Block（1986）发现，LOT一个月可使平均的[[动脉血]]氧张力改变，从51mmHg上升到70mmHg（1mmHg＝133.322Pa）。心理测验表明，全量表IQ，操作IQ，语词性IQ，记忆测定，[[视觉]]运动操作试验以及拟指试验等均有明显改善。
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医学心理学/呼吸系统疾病中的心理问题 - 版本历史

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