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2014-02-06T11:03:18Z

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== 一、[[甲状腺机能亢进]]的心理障碍==

甲状腺机能亢进（[[甲亢]]）的病人几乎都伴有精神变化。表现为紧张、易激动、情绪易变；尽管体力[[上感]]到[[疲劳]]，但仍想去干点事情；注意力集中的时间不长，有近事记忆损害。严重亢者可呈现精神[[症状]]，[[谵妄]]、[[昏迷]]到至死亡。少部分病人，特别是老年人患慢性甲亢者，常表现为[[抑郁]]、淡漠和[[厌食]]。

在20年代到50年代有些人研究了甲亢病人的个性因素，认为以下两点值得注意：①[[疾病]]是由急性情绪状态或打击所促进，有时甚至可以在一次极度的惊骇或情绪[[创伤]]后几小时发生；②病前人格特征有：过份地承担责任，敢于牺牲自己利益，依赖的希望与需要遭到抑制，常伴有过分夸张的怕死和怕损伤。在丧亲与严重恐惧下特别脆弱。象其他[[心身障碍]]一样，这些人格特征在[[易感性]]、病因、发病机制等环节中的意义还不清楚。有人认为，这种病前人格特质象[[自身免疫]]机制一样，可能以某种途径与.[[甲状腺]]组织的易损性相关。急性情绪[[应激]]作为一种非特异性促进因素，可激活遗传的或体质上的易感倾向，其途径可能是影响[[免疫系统]]，进而引起腺体的[[功能障碍]]。

== 二、甲状腺机能低下的心理障碍==

成年发病的甲状腺机能低下，相当一部分症状与[[精神障碍]]有关。一切[[心理过程]]都趋于减退。最先表现为理解迟钝和近事记忆缺损，以抑郁为主的[[情感障碍]]也极常见。认知缺陷可引起[[痴呆]]（Whybrow等，1974，1976）。有时[[器质性精神障碍]]可以发展到[[木僵]]或昏迷，这种从轻到重的器质性精神变化“[[粘液水肿]]性[[癫狂]]”（Myxedema madness）。病人常有妄想性猜疑及[[听幻觉]]。

== 三、库兴氏[[综合征]]的心理障碍==

库兴氏综合征的精神改变常先于躯体症状而出现，行为症状与过量[[糖皮质激素]]的来源有关。内源性[[皮质醇]]增多者中40～50％有精神障碍。最常见的是抑郁、[[自杀]]危险性很大，有时短期发作以激动、急性[[焦虑]]及情绪多变为特征的[[行为障碍]]。约有15～25％伴有妄想及[[幻觉]]。

外源性[[皮质类固醇]]输入的病人也常呈心理状态的改变。75％有[[欣快感]]并常伴有食欲及性欲的增加（Reichlin）。抑郁少见，如有则严重。

内源性及外源性皮质醇过量的精神障碍不同的是由于外源性皮质醇可抑制[[ACTH]]的释放，而ACTH作治疗时，严重的抑郁较为常见。

== 四、[[糖尿病]]的心理问题==

糖尿病受情绪影响并与灾难性环境变化有关虽早有记载，但由于没有以浒病学的方法进行研究，所以尚缺乏可信的证据。Dunbar（1933）研究糖尿病病人的[[人格特质]]，提出了被动、依赖、幼稚、性适应不良、动摇、受虐狂等因素。但这些人格特质与其他[[慢性病]]病人相仿，缺少特异性。蔡雄鑫等（1986）用[[艾森克人格问卷]]（EPQ）测定病人个性特征，结果表明，糖尿病组与甲亢组的N分均高于正常对照组，E分均低一地正常对照组；但糖尿病与甲亢两组无组间差异。以上所述的人格特质可能是：①因患病而使个性固定；②随病情发展而倒退到早年的个性（Kimpell 1981），但多数人认为糖尿病并无特异的人格因素。

糖尿病可能构成一种带恐惧的心理应激因而降低病人的适应与应对能力，这在少年儿童患糖尿病时更为明显。由于心理应激可使很多人的[[代谢障碍]]发生较大波动。因此，饮食及药物安排需要特别严格，当遇到重大[[生活事件]]冲击（如亲人丧亡等）时，病人可以通过更动食谱或改变[[胰岛素]]剂量来进行调整，这样就有意、无意缓解了糖尿病[[酸中毒]]或明显[[低血糖]]带来的致死性威胁。
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医学心理学/内分泌及代谢疾病中的心理问题 - 版本历史

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