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2014-02-05T10:19:06Z

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[[麻风]]是一种[[慢性传染病]]，侵犯[[皮肤]]、粘膜和外周[[神经组织]]，晚期还可侵入深部组织和脏器，形成[[肉芽肿病]]变。在世界各地均有流行，我国不少地区亦可见，但经大力开展防治工作后，病例已逐渐减少。

'''（一）[[麻风杆菌]]的特性'''

形态上麻风杆菌与[[结核杆菌]]酷似，难以区别，亦表现明显的[[抗酸染色]]特性，常在病人溃破皮肤[[渗出液]]的[[细胞]]中发现，呈束状排列。麻风杆菌是至今唯一仍不能人工培养的[[细菌]]。以麻风杆菌[[感染]]小鼠足垫或[[接种]]至犰狳可引起动物的进行性麻风感染，为研究麻风的一种动物模型。

'''（二）[[麻风病]]的发病机理'''

麻风杆菌口侵害人，可通过皮肤接触，或由[[飞沫传播]]，细菌由病人鼻分泌物及其他分泌物、[[精液]]或[[阴道]]分泌液中排出而感染他人。[[疾病]][[潜伏期]]长，发病慢，病程长，迁延不愈。根据[[临床表现]]、[[免疫]]病理变化、细菌检查结果等可将麻风病分为两大类：

1．[[瘤型麻风]]为疾病的进行性和严重的[[临床类型]]，如不进行治疗，往往发展至最终死亡。细菌侵犯皮肤、粘膜及各脏器，形成肉芽肿病变。用抗酸染色法检查，可见有大量的麻风杆菌集聚，含菌量多，且各脏器均有发现，[[传染性]]强。本型麻风病人的T[[细胞免疫]]应答有所缺陷，表现为细胞免疫低下或[[免疫抑制]]，[[巨噬细胞]][[活化]]功能低，故麻风杆菌能在体内繁殖。细胞免疫的低下或抑制是由于[[细菌感染]]后的结果。[[变态反应]]皮肤试验（[[麻风菌]]素试验）阴性，[[血清]]中[[抗体]]含量高，有[[免疫复合物]]沉积，导致出现肉芽肿病变，形成[[结节性红斑]]或疣状[[结节]]，如狮面。

2．[[结核样型麻风]]此型麻风常为[[自限性疾病]]，较稳定，损害可自行消退。病变主要在皮肤，侵犯[[真皮]]浅层，早期病变为[[小血管]]周围淋巴细胞[[浸润]]，以后出现[[上皮样细胞]]和[[多核]][[巨细胞]]浸润，也可累及[[神经]]，使受累处皮肤丧失感觉。病人体内不易检出麻风杆菌，故传染性小。麻风菌素反应阳性，细胞免疫强。

'''（三）麻风病的实验诊断'''

麻风病的临床表现和类型众多，易与其他类似疾病相混淆，所以实验诊断有实际意义。可采取麻风病人和[[皮肤病]]变检材作[[涂片]]，抗酸性染色法检查有无排列成束的抗酸性[[杆菌]]存在。也可以用金胺[[染色]][[荧光显微镜]]检查，以提高阳性率。麻风病理活体[[组织切片]]检查也是较好的诊断方法。麻风菌素试验的应用原理和[[结核菌素试验]]相同。因麻风杆菌至今仍不能人工培养，麻风菌素[[抗原]]常由麻风[[结节病]]变组织制备。此试验无诊断上意义，因大多数正常人对其呈阳性反应，瘤型麻风病人则因有免疫抑制而呈阴性反应。

'''（四）麻风病的防治'''

目前尚无特异性预防方法，由于麻风杆菌和结核杆菌有[[共同抗原]]，曾试用[[卡介苗]]接种来预防麻风，收到一些效果。也曾有用从犰狳麻风组织中取得的麻风杆菌，加热杀灭后作为[[菌苗]]以预防麻风，据报告有一定的效果。主要靠全面普查，早期发现病例，早期[[隔离]]和治疗。治疗药物主要是砜类，如[[氨苯砜]]、[[苯丙砜]]、[[二乙酰氨苯砜]]等。[[利福平]]也有较强的抗麻风杆菌作用。
==参看==
*[[麻风分枝杆菌]]
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医学微生物学/麻风分枝杆菌 - 版本历史

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