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2014-02-05T10:19:50Z

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[[脊髓灰质炎病毒]]引起[[脊髓灰质炎]]。该[[疾病]]传播广泛，是一种[[急性传染病]]。[[病毒]]常侵犯[[中枢神经系统]]，损害[[脊髓前角]][[运动神经]][[细胞]]，导致肢体松弛性[[麻痹]]，多见于儿童，故又名[[小儿麻痹症]]。

== 一、[[病毒型]]别与[[抗原性]]==

已知脊髓灰质炎病毒有三个[[血清型]]，这三型病毒的[[核苷酸序列]]已经清楚，总的[[核苷酸]]数目为7500个左右。虽然有71%左右的核苷酸为三型脊髓灰质炎病毒所共有，但不相同的核苷酸序列却都位于[[编码区]]内，因此三型病毒间和试验无[[交叉反应]]。

用[[补体结合试验]]可查出病毒有两种[[抗原]]，一种称为D（致密）抗原，另一种称为C（无核心）抗原。前者存在于成熟的、有感染性的病毒颗粒中，是该病毒的中和抗原，具有型特异性。C抗原存在于经过56℃[[灭活]]，或者未成熟的空心病毒颗粒中，是一种耐热的抗原成份，与三型病毒的[[抗血清]]均呈[[补体结合]]阳性反应。

== 二、[[流行病学]]特点==

本病一年四季均可发生，但流行都在夏、秋季。一般以散发为多，带毒粪便污染水源可引起[[暴发流行]]。引起流行的病毒型别以Ⅰ型居多。[[潜伏期]]通常为7～14天，最短2天，最长35天。在临床[[症状]]出现前后病人均具有[[传染性]]。

== 三、[[临床表现]]==

人是脊髓灰质炎病毒的唯一天然[[宿主]]，这是因为在人[[细胞膜]]表面有一种[[受体]]，与病毒衣壳上的[[结构蛋白]]VP1具有特异的亲和力，使病毒得以吸附到细胞上。受[[病毒感染]]后，绝大多数人（90～95%）呈隐型[[感染]]，而[[显性感染]]者也多为轻症感染（4～ 8%），只有少数病人（1～2%）发生[[神经系统]]感染，引起严重的症状和后果。根据显性感染病人的临床表现可分为三种类型。①轻型：[[病症]]似[[流感]]，有[[发热]]、[[乏力]]、[[头痛]]、[[肌痛]]、有时伴有[[咽炎]]、[[扁桃腺炎]]及[[胃肠炎]]症状。症状持续4～5天后即退去。②非麻痹型（又不[[无菌]]性[[脑膜炎]]型）：病人具有典型的无菌性脑膜炎症状，[[下肢]]疼痛，颈或[[背痛]]，可查出有轻度颈项[[强直]]及[[脑膜]]刺激症状，[[脑脊液]]中[[淋巴细胞增多]]。③麻痹型：病毒从[[血液]]侵入中枢神经系统，当累及[[脊髓]]腰膨大部[[前角]]运动神经细胞时，造成肌群松弛、[[萎缩]]，最终发展为松弛性麻痹。在极个别病人，病毒可累及颅下神经及脊髓颈区前角[[神经细胞]]，造成咽、[[软腭]]、[[声带麻痹]]、病人常因[[呼吸]]、[[循环衰竭]]而死亡。上述临床表现的严重程度取决于多种因素，如毒株的[[毒力]]、感染病毒的[[相对数]]量、机体免疫功能状态等。[[过度疲劳]]、[[创伤]]、[[妊娠]]、[[扁桃腺]]切除近期有以[[明矾]]为[[佐剂]]的[[疫苗接种史]]等易促使麻痹发生。

== 四、防治原则==

目前尚无特异的治疗脊髓灰质炎病毒感染的药物。对该病的控制主要依赖于[[疫苗]]的使用，[[被动免疫]]仅用于个别情况。

'''（一）[[主动免疫]]'''

自50年代中期以来，一直采用Salk[[灭活疫苗]]及Sabin[[减毒活疫苗]]，[[免疫效果]]良好，极大地降低了脊髓灰质炎的[[发病率]]。Salk疫苗由三型病毒经[[甲醛]]灭活后混合制成，[[肌肉注射]]，可诱导机体产生中和[[抗体]]。其优点是便于保存及运输，无[[减毒株]]返祖现象，且[[副作用]]较少。Sabin疫苗是用减毒[[变异株]]制成，采用口服，方法简便，不但可使机体产生液抗体。还能刺激肠壁[[浆细胞]]产生分泌型lgA，对[[野毒株]]有消灭作用，从而切断其在人群中的传播，因而Sabin 疫苗的免疫效果更好。另外[[活疫苗]]病毒排出体外，使接触者受到感染而获得免疫。但减毒活疫苗不耐热，保存及运输均需冷藏，而且有恢复毒力的危险，在[[免疫]]陷人体内易致麻痹。

目前世界上大多数国家（包括我国）已将单价[[脊髓灰质炎活疫苗]]免疫改为三价活疫苗免疫法，即免疫对象口服三次价活疫苗[[糖丸]]，每次间隔6～8周。其优点是不会漏服，服用次数少，免疫效果好。

'''（二）被动免疫'''

用人[[免疫球蛋白]]来保护脊髓灰质炎病毒的接触者。此[[球蛋白]]往往含有三型病毒的抗体，及时给予可中和血液中的病毒。被动免疫仅用于做过扁桃腺切除的儿童、未经过[[免疫接种]]而又必须接触脊髓灰质病人的医务人员和亲属，以及未比免疫接种的孕妇等。免疫效果保持3～5周。
==参看==
*[[脊髓灰质炎病毒]]
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医学微生物学/脊髓灰质炎病毒 - 版本历史

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