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2014-02-05T10:21:40Z

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[[百日咳杆菌]]（Bordetella pertussis）是人类[[百日咳]]的[[病原菌]]。

'''一、[[生物学性状]]'''

百日咳杆菌为卵圆形短小[[杆菌]]，大小为0.5～1.5×0.2～0.5um，属鲍特氏菌属Bordetella)，无[[鞭毛]]、[[芽胞]]。[[革兰氏染色阴性]]。用[[甲苯胺蓝]][[染色]]可见两极异染颗粒。专性需氧，初次分离培养时营养要求较高，需用[[马铃薯]][[血液]][[甘油]][[琼脂培养基]]（即鲍～金氏[[培养基]]）才能生长。经37℃2～3天培养后，可见细小、圆形、光滑、凸起、银灰色、不透明的[[菌落]]，周围有模糊的[[溶血]]环。液体培养呈均匀混浊生长，并有少量粘性沉淀。

[[生化反应]]弱，一般不发酵糖类，但分解[[蔗糖]]和[[乳糖]]，产酸不产气，不产生H2S和[[吲哚]]，[[过氧化氢酶]]试验阳性。

本菌常发生光滑型到粗糙的相变异：Ⅰ相为光滑型，菌落光滑，有[[荚膜]]，[[毒力]]强；Ⅳ相为粗糙型，菌落粗糙，无荚膜，无毒力。Ⅱ、Ⅲ相为[[过渡相]]。一般在[[疾病]][[急性期]]分离的[[细菌]]为Ⅰ相，疾病晚期和多次[[传代培养]]可出现Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ相的[[变异]]。发生这种变异时，细菌形态、菌落、[[溶血性]]、[[抗原]]结构和致病力等均出现变异。

百日咳杆菌含有耐热的菌体（O）抗原和不耐热的荚膜（K）抗原。前者为鲍特氏菌属[[共同抗原]]，后者仅存于百日咳杆菌。

本菌[[抵抗力]]弱。56℃30分钟、日光照射1小时可致死亡。对[[多粘菌素]]、[[氯霉素]]、[[红霉素]]、[[氨苄青霉素]]等敏感，对[[青霉素]]不敏感。

'''二、[[致病性]]与[[免疫性]]'''

与致病性有关的物质除荚膜、[[细胞壁]][[脂多糖]]外，尚有多种[[生物学]]活性因子。百日咳[[外毒素]]是主要的致病因子，能诱发机体的持久免疫力，并有多种[[生物]]活性，如提高小鼠对[[组织胺]]、5～羟色胺和敏感性，促进白细胞增多，抑制[[巨噬细胞]]功能，损伤[[呼吸道]][[纤毛上皮]][[细胞]]导致阵发性[[痉挛]][[咳嗽]]等。细菌破裂后还能在[[宿主]][[细胞浆]]中查到一种热不稳定性[[毒素]]和其他几种抗原成份，可引起纤毛上皮细胞[[炎症]]和[[坏死]]。

百日咳杆菌引起人类百日咳。病人，尤其是[[症状]]轻微的非典型病人是重要的[[传染源]]。主要经[[飞沫传播]]。易感儿童接触病人后[[发病率]]接近90%，一岁以下患儿[[病死率]]高。百日咳[[潜伏期]]1～2周。发病早期（[[卡他期]]）仅有轻度咳嗽。细菌此时在[[气管]]和[[支气管]]粘膜上大量繁殖并随飞沫排出，[[传染性]]最大。1～2周后出现阵发性痉挛性咳嗽（痉挛期），这时细菌释放毒素，导致粘膜[[上皮细胞]][[纤毛]][[运动失调]]，大量粘稠分泌物不能排出，刺激粘膜中的[[感受器]]产生强烈[[痉咳]]，呈现出特殊的高音调[[鸡鸣]]样吼声。形成的粘液[[栓子]]还能堵塞小支气管导致[[肺不张]]和[[呼吸困难]]、[[紫绀]]。此外可伴有[[呕吐]]、[[惊厥]]。4～6周后逐渐转入恢复期，阵咳减轻，趋向痊愈，但有1～10%病人易继发溶血性链球菌、[[流感]]杆菌等的[[感染]]。本病病程较长，故名百日咳。在致病过程中，百日咳杆菌始终在纤毛上皮[[细胞表面]]，并不入血。

感染百日咳后可出现多种[[特异性抗体]]，免疫力较为持久。仅少数病人可再次感染，再发的病情亦较轻。粘膜局部的分泌型lgA具有阻止细菌[[粘附]]气管粘膜细胞纤毛的作用，其抗感染作用比[[血清]]中的[[抗体]]更重要。[[细胞免疫]]在百日咳杆菌感染中的作用还不甚明了。

'''三、[[微生物学]]诊断'''

以分离培养为主，卡他期分离阳性率可达91.5%,而恢复期仅有约26%。[[标本]]采用[[鼻咽]]试子或咳皿法，在鲍～金工培养平板上孵育，根据菌落形态，[[涂片]]染色[[镜检]]作出初步诊断。确诊可用[[分离菌]]与Ⅰ相[[免疫血清]]作血清玻片[[凝集]]或[[免疫荧光]]染色。

'''四、防治原则'''

[[隔离]]病人，隔离期自发病起七周。

预防以自动[[免疫]]为主，在我国常用白百破（[[白喉类毒素]]、百日咳杆菌Ⅰ相[[灭活]][[菌苗]]、[[破伤风类毒素]]，DPT）三联菌苗，[[接种]]对象为一岁以下幼儿。接种后能显著降低发病率和[[死亡率]]。但目前使用的死菌苗在一定的[[副作用]]，在安全性、[[免疫原性]]方面均有进一步改进的必要。

治疗可用红霉素、[[氨苄]]青毒素等。
==参看==
*[[百日咳杆菌]]
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