112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 病毒感染机体一方面取决于病毒的毒力或致病力，一定的数量和合适的侵入门户；另一方面取决于机...”为内容创建页面

2014-02-05T10:20:45Z

以“{{Hierarchy header}} 病毒感染机体一方面取决于病毒的毒力或致病力，一定的数量和合适的侵入门户；另一方面取决于机...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[病毒感染]]机体一方面取决于[[病毒]]的[[毒力]]或致病力，一定的数量和合适的侵入门户；另一方面取决于机体的免疫力。毒力一般指同一病毒不同毒株所致[[疾病]]的严重程度。致病力是指不同病毒所致疾病的严重程度。因此，病毒的特性及机体免疫应答状态决定了病毒感染机体的类型和结局。

=== （一）[[亚临床感染]]（Subclinical infection）===

不出现临床[[症状]]的[[感染]]称为亚临床感染或[[隐性感染]]。许多[[病毒性疾病]]流行时为此型感染，是机体获得[[特异性免疫]]的主要来源。例如[[脊髓灰质炎]]流行时，隐性感染约占99%，但隐性感染的人仍能向周围环境散布病毒，而传染他人。

=== （二）[[急性感染]] (Acute infection)===

临床所见的绝大多数病毒感染，如麻疹、[[乙型脑炎]]、[[流感]]、脊髓灰质炎、[[水痘]]等都为急性感染。病毒侵入机体内，在一种组织或多种组织中[[增殖]]，并经局部扩散，或经血流扩散到全身（表22-3及表22-4）。经2～3天以至2～3周的[[潜伏期]]后，[[病毒繁殖]]到一定水平，由于局部或组织广泛损伤，引起临床感染。从潜伏期起，[[宿主]]动员了非特异性和[[特异性免疫力]]，除致死性疾病外，宿主一般能在症状出现后1～3周内，消除体内的病毒。通常在症状出现前后的一段时间内及病后数天到2周，从组织或分泌物中能分离出病毒。

表22-3 体内病毒的扩散方式（举例）

{| class="wikitable"
|-
| | [[病毒血症]]
| | [[血浆]]中游离病毒吸附于[[白细胞]]中的病毒
| | [[乙脑]]、[[登革热]]、[[灰质]]炎、[[柯萨奇]]及[[乙肝病毒]][[麻疹]]、[[单纯疱疹]]、[[巨细胞]]、EB及痘[[类病毒]]
|-
| | 通过[[神经]]扩散
| colspan="2" | 单纯疱疹、[[带状疱疹]]及[[狂犬病]]病毒
|-
| | 粘膜直接扩散
| colspan="2" | 流感、副流感、[[鼻病毒]]及[[腺病毒]]
|}

表22-4 人类病毒的感染途径

{| class="wikitable"
|-
| | 感染途径
| | 传播方法及媒介
| | 所见病毒种类
|-
| | [[呼吸道感染]]
| | 空气飞沫、痰、[[唾液]]、[[皮屑]]
| | 流感、副流感、腺病毒、鼻病毒、麻疹、水痘及腮炎等病毒
|-
| | [[消化道感染]]
| | 饮食物（粪便污染）
| | [[脊髓灰质炎病毒]]、[[甲肝病毒]]及其他[[肠道病毒]]、[[轮状病毒]]
|-
| | 经[[皮肤]]（[[虫媒]]）感染
| | 昆虫叮咬、动物[[咬伤]]、注射[[输血]]、刺破皮肤
| | [[脑炎]]等[[虫媒病毒]]、狂犬病病毒、[[疱疹]]病毒、[[人类免疫缺陷病毒]]、乙型及[[丙型肝炎病毒]]
|-
| | 眼及泌尿生殖道感染
| | 面盆、澡盆、毛巾、[[分娩]]、尿
| | [[单纯疱疹病毒]]（1与2型）、腺病毒、[[巨细胞病毒]]、人类免疫缺陷病毒、[[乙型肝炎病毒]]。
|-
| | 胎内（垂直）与产道感染
| | 经[[胎盘]]或出生时经产道感染
| | [[风疹]]、巨细胞、单纯疱疹（2型）等病毒
|}

［注］1.在出生后,个体之间的病毒传播,称为:水平传播(Horizontal transmission) 。例如通过[[呼吸道]]、[[消化道]]、经皮肤(虫媒)等途经传播。

2.通过胎盘，或于分娩时由母体传至[[胎儿]]的传播方式，称为[[垂直传播]]（Vertical transmission）。

根据病毒在体内的传播方式，可分为下列两类：

1．[[局部感染]](Localinfection )病毒仅在入侵部位的组织细胞中繁殖，扩散到邻近[[细胞]]或直接通过细胞间桥从一个细胞进入另一个细胞，病毒没有远距离扩散的能力，限于局部表面感染，引起局部或[[全身症状]]。如流感、副流感、呼吸道[[合病]]毒、腺病毒及轮状病毒的感染。

2．[[全身感染]](Systemicinfection)病毒从被感染的细胞释放出细胞外，再感染邻近细胞，并且往往通过血流传播至全身。脊髓灰质炎病毒从[[肠道]]侵入，先在肠道粘膜以至[[肠系膜淋巴结]]中增殖，进入血流形成第一次病毒血症，病毒随[[血液]]流入全身[[淋巴结]]及脾等合适部位增殖，形成第二次病毒血症，然后侵犯[[靶器官]]—[[中枢神经系统]]。

表22-5 局部感染和全身感染的比较

{| class="wikitable"
|-
| |
| | 局部感染
| | 全身感染
|-
| | 病灶 潜伏期 病毒血症 病后免疫力持久性 免疫力来源 病毒感染举例
| | 呼吸道粘膜 较短 - 较短 局部lgA和[[细胞免疫]] [[普通感冒]]（鼻病毒）
| | 全身 较长 + 较长或终身 血流[[抗体]]和细胞免疫 麻疹、脊髓灰质炎
|}

{| class="wikitable"
|-
| |
{{图片|gu6oq0hv.gif|呼吸道病毒的表层感染（模式图）}}
| |
{{图片|gu6oqadn.gif|脊髓灰质炎病毒的全身感染（模式图）}}
|-
| | 图22－1　呼吸道病毒的表层感染（模式图）
| | 图22－2　脊髓灰质炎病毒的全身感染（模式图）
|}

=== （三）持续性感染（Persistent infection）===

持续性感染包括潜伏感染、慢性感染及慢发性感染。造成持续感染的原因有病毒本身的特性因素，如整合感染倾向、缺损干扰颗粒（DIP）形成、[[抗原性变异]]或无[[免疫原性]]；同时也与机体免疫应答异常有关，如[[免疫耐受]]、细胞免疫应答低下，抗体功能异常、[[干扰素]]产生低下等。

1．潜伏感染(Latentinfection)

是指病毒的[[DNA]]或[[逆转录]]合成的cDNA以整合形式或环状[[分子形式]]存在于细胞中，造成潜伏状态，[[无症状期]]查不到完整病毒，当机体[[免疫功能低下]]时[[病毒基因]][[活化]]并复制完整病毒，发生一次或多次复发感染，甚至诱发[[恶性肿瘤]]。造成潜伏感染的病毒及潜伏部位见表22-6。

表22-6 潜伏性病毒感染

{| class="wikitable"
|-
| | 病毒
| | 潜伏位置
| | 所致疾病
|-
| | 单纯疱疹病毒1型 单纯疱疹病毒2型 水痘一带状疱疹病毒 EB病毒 巨细胞病毒 人疱疹病毒6型 乙型肝炎病毒 [[人乳头瘤病毒]] [[人免疫缺陷病毒]]
| | [[背根]]神经神经原细胞 B[[淋巴细胞]] 淋巴细胞、[[巨噬细胞]]（？） 淋巴细胞（可能） [[肝细胞]] [[上皮细胞]] T淋巴细胞、巨噬细胞、脑细胞
| | [[唇疱疹]]，眼和脑感染 [[生殖器疱疹]] 水痘，带状疱疹 [[传染性单核细胞增多症]]，Burkitt[[淋巴瘤]]，[[鼻咽癌]] [[单核细胞增多症]]，眼、肾、脑和先天性感染 [[幼儿急疹]] 急慢性[[肝炎]]，[[肝硬化]]，[[肝癌]] 疣，[[皮肤癌]]，[[子宫颈癌]] [[爱滋病]]
|}

2，慢性感染（Chronicinfection）

是指[[感染性]]病毒处于持续的增殖状态，机体长期排毒，病程长，症状长期迁延，往往可检测出不正常的或不完全的[[免疫应答]]。乙型[[肺炎]]病毒感染后10%的患者血持续存在[[HBsAg]]，[[血清]]中可检出[[免疫复合物]]，而细胞免疫功能低下者，发展成[[慢性活动性乙型肝炎]]。又如，四个月内的胎儿感染[[风疹病毒]]后，母体抗体不能清除细胞内的风疹病毒，受染细胞分裂速度减慢，胎儿发育不正常，出生后出现多种多样的先天性缺陷或[[畸形]]，称为“风疹[[综合征]]”，随着年龄的增长，细胞免疫功能增强，才能消除产生病毒的[[靶细胞]]。此外，与疣有关的[[乳头瘤病毒]]可形成慢性感染，这是由于病毒隐藏在无血管的上皮细胞内，逃避了[[免疫监视]]，该病毒基因也可整合到宿主细胞DNA中。

3．慢发性感染 (Slowinfection)

慢发性感染不同于慢性感染，其特点是潜伏期很长，通常在数月或数年，而后出现慢性进行性产生，直至病死。引起慢发性感染的病毒、所致疾病及主要病征见表22-7。

表22-7 慢发性感染病毒及所致病征

{| class="wikitable"
|-
| | 病毒
| | 所致疾病
| | 主要病征
| | 致病对象
|-
| | [[逆转录病毒]]科
| |
| |
| |
|-
| | 慢病毒[[亚科]]
| |
| |
| |
|-
| | 人免疫缺陷病毒（[[HIV]]）
| | [[获得性免疫缺陷综合征]]([[AIDS]])
| | T1细胞数量及功能缺损
| | 人
|-
| | 梅迪/维视乱病毒（Maedi/Visna virus）
| | 进行性肺炎/泛白细胞脑炎
| |
| | 羊
|-
| | [[副粘病毒]]科
| |
| |
| |
|-
| | [[麻疹病毒]]
| | [[亚急性硬化性全脑炎]](SSPE)
| | CNS炎细胞[[浸润]]、胶质细胞[[增生]]、脱髓炎
| | 人
|-
| | 乳多空[[病毒科]]
| |
| | CNS灶性[[脱髓鞘]]
| | 人
|-
| | JC病毒
| | [[进行性多灶性白质脑病]](PML)
| |
| |
|-
| | 未分类病毒（因子）
| | 羊搔痒病（Scrapie）
| |
| | 羊
|-
| rowspan="3" | 可能为[[朊病毒]]（Virino）或[[蛋白]]侵染因子（Prion）
| | [[库鲁病]]（Kuru）
| | [[大脑皮质]]海绵状变性，震颤为特征
| | 人
|-
| | [[亚急性]][[早老性痴呆]]（Creatzfeldjakob）
| | 大脑皮质海绵状变性，进行性[[痴呆]]为特征。
| | 人
|-
| | 水貂（Mink）[[脑病]]
| |
| | 水貂
|}
{{Hierarchy footer}}
{{医学微生物学图书专题}}

医学微生物学/病毒感染机体的类型 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 病毒感染机体一方面取决于病毒的毒力或致病力，一定的数量和合适的侵入门户；另一方面取决于机...”为内容创建页面