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2014-02-05T10:20:33Z

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== 一、人工自动[[免疫]]==

是采用人工方法[[接种]][[菌苗]]或[[类毒素]]，使机体通过[[免疫系统]]的应答，产生[[特异性免疫力]]。这种免疫力出现较慢，一般在接种后2～4周才产生，经再次接种后则[[免疫应答]]迅速且产生的免疫力较强。人工自动免疫的维持时间可为半年至数年不等，常用于[[传染病]]的预防。

=== （一）菌苗===

用[[细菌]]体制成的生物制品称菌苗，可分为活菌苗及死菌苗两类。

1．活菌苗：常用者有预防[[结核病]]的[[卡介苗]]（BCG）、[[鼠疫]]活菌苗等。制备活菌苗的关键在于获得减毒或无毒[[菌株]]，但该菌株应保持[[免疫原性]]。例如卡介苗系将[[结核杆菌]]在人工[[培养基]]上传230代（经13年）后获得。[[痢疾杆菌]]的依赖[[链霉素]]菌株则是通过选择后获得的[[突变株]]。活菌苗接种后，在体内有一定的生长繁殖能力，类似经型或[[隐性感染]]。一般只需接种一次，且需量较小，但引起的[[免疫效果]]好，且能维持较长时间。如能以自然[[感染]]途径接种则更为适宜，因除引见全身免疫外，尚能引起[[局部免疫]]。其缺点为活菌苗需维持其活力，菌苗的保存需一定的冷藏条件，且有效期短。

2．死菌苗：用[[化学]]或[[物理]]方法将[[病原菌]]杀死后仍保持免疫原性可制备死菌苗。常用的死菌苗有[[霍乱]]、[[伤寒]]、[[副伤寒]]甲、乙混合菌苗、[[百日咳菌苗]]等。由于病原菌已被杀死，不能繁殖，因此死菌苗用量较大，接种后可能出现局部[[肿痛]]或[[发热]]等全身反应。死菌苗大多需要多次接种才能获得较好的免疫效果。为减少死菌苗的接种次数，现常将不同种类的死菌苗作合理混合，制成联合菌苗，如伤寒菌、甲、[[乙型副伤寒]]菌混合的三联菌苗。

=== （二）类毒素===

细菌的[[外毒素]]经0.3～0.4%[[甲醛]]处理，[[毒性]]消失仍留其免疫原性，即成类毒素。在[[毒素]]中加入适量[[氢氧化铝]]等[[吸附剂]]（[[佐剂]]）即成为精制吸附类毒素。吸附剂可延缓类毒素在体内的吸收，使之能较长时间作用于机体，以增强免疫效果。如此既可减少注射次数又可减少用量。常用的类毒素有[[破伤风类毒素]]、[[白喉类毒素]]等。类毒素可与死菌苗合制成[[联合疫苗]]。目前使用的白、百、破三联[[疫苗]]即白喉类毒素、[[百日咳]]死菌苗与破伤风类毒素混合制成，主要用于儿童。近年来正在开展一些[[肠毒素]]类毒素的研制，对于这些类毒素的免疫效果尚在考核中。

=== （三）自身菌苗===

[[葡萄球菌]]引起的反复发作的慢性化脓性感染，在[[抗生素]]治疗无效时，可从患者病灶中分离出病菌，制成死菌苗，少量多次[[皮下注射]]后，常可使感染终止；在[[肠杆菌]]引起的慢性[[尿路感染]]中可应用[[大肠杆菌]]制成的死菌苗注射作为治疗，这类菌苗称为自身菌苗。其机理可能有二：一是可能自身菌苗多次注射通过[[脱敏]]作用而终止慢性感染；一是可能通过反复注射[[特异性抗原]]增强了机体的[[特异性免疫]]应答。

=== （四）[[多糖疫苗]]===

根据细菌的研究与分析，对细菌中引起特异性保护作用的[[抗原]]成份提取[[纯化]]，可以生产特异的抗原疫苗。例如[[脑膜炎]][[双球菌]]、[[流感]][[杆菌]]中的[[多糖]]成份为可引起[[保护性抗体]]的部分，可提取后制成多糖疫苗。多糖疫苗的免疫原性需通过加入适当的吸附剂来提高。多糖疫苗中不含[[内毒素]]中的类脂A，故无毒性。然而多糖疫苗为化学成份，无细菌在体内繁殖，亦需大量多次接种。

=== （五）[[基因工程]]疫苗===

用分子克隆技术将[[病原体]]相应抗原[[基因]]克隆、表达、纯化后用作疫苗。目前此方面应用较多的是[[病毒]]的疫苗，如[[乙肝]]的基因工程疫苗已取得满意的结果。细菌方面，[[结核]]的基因工程疫苗在研制中。

=== （六）合成肽疫苗===

把病原体[[抗原决定簇]]中的反应[[表位]]的[[氨基酸]]序列分析清楚后，有人工方法合成肽后连结于大分子上用作疫苗。目前，合成肽疫苗仅限于实验室研究，由于肽合成价格昂贵，尚不能普及应用。

=== （七）基因疫苗===

用分子克隆技术把病原[[微生物]]特定抗原基因克隆到特定的[[真核]][[表达载体]]中，通过基因[[接种方式]]体获得针对特定抗原的免疫力。目前处于实验研究阶段。

归纳人工自动免疫与人工[[被动免疫]]的特点与优缺点于下表，作为参考。

表7－1　人工自动免疫与人工被动免疫比较

{| class="wikitable"
|-
| |
| | 人工自动免疫
| | [[人工被动免疫]]
|-
| | 免疫物质 免疫力出现时间 免疫力保持时间 用途
| | 抗原 慢（注射后2～4周） 长（数月～数年） 预防
| | [[抗体]]或[[淋巴因子]] 快（即时生效） 短（2～3周） 治疗或应急预防
|}
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