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2014-02-05T10:22:55Z

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《伯氏系统手册》（1984）的记载，将[[沙眼衣原体]]Chlamydia trachomatis 分为3个[[生物]]型，即小鼠生物型(biovar mouse)、[[沙眼]]生物型(biovar trachoma)和[[性病淋巴肉芽肿]]生物型(biovarlymphogranulomavenereum,LGV)。后二者与人类[[疾病]]有关。用间接微量[[免疫荧光试验]]，沙眼生物型又分A、B、Ba、C、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K14个[[血清型]]，LGV生物型又有L1、L2、L2a、L34个血清型。

== 一、[[生物学]]特性==

'''（一）形态与[[染色]]'''

将鸡胚[[卵黄囊]]或[[细胞培养]]的沙眼衣原体高度提纯，于电镜下检查，可见原体呈球形或类球形，[[胞浆]]膜外有刚性[[细胞壁]]，壁外有平滑表层。始体的体积较大，形状不甚规则，其[[包膜]]富有韧性，无刚性的细胞壁，原体和始体内皆含有[[DNA]]与[[RNA]]。

沙眼衣原体具有特殊的染色性状，不同的发育阶段其染色有所不同。成熟的原体以Giemsa 染色为紫色，与监色的[[宿主]][[细胞浆]]呈鲜明无比。始体以 Giemsa 染色呈蓝色。沙眼衣原体对[[革兰氏染色]]虽然一般反应为阴性，但变化不恒定。沙眼[[包涵体]]在上皮细胞浆内，很致密，如以Giemsa染色，则呈深紫色，由密集的颗粒组成。其[[基质]]内含有[[糖原]]，以Lugol液染色呈棕褐色斑块。

'''（二）培养'''

人类是沙眼衣原体的[[自然宿主]]。它主要[[寄生]]于机体粘膜[[上皮细胞]]。猴和猩猩的眼及泌尿系可实验[[感染]]各型沙眼衣原体（包括LGV在内）。灵长类外的动物，对LGV之外的其他沙眼衣原体均无[[致病性]]。鸡胚只对大多数沙眼衣原体敏感，但禽类则对各型沙眼衣原均不敏感。小白鼠对LGV[[衣原体]]是敏感的，尤其是脑内感染，[[病死率]]可达30%。此外，大白鼠、豚鼠和家兔对LGV衣原体的敏感性幼龄高于成年。所有沙眼衣原体都能在鸡胚卵黄囊内生长繁殖，并致死鸡胚。将沙眼衣原体悬液[[接种]]6～8天胚龄卵黄囊内，置35℃温箱，一般于6～8天后死亡。剖检时胚体及卵黄囊膜[[充血]]。卵黄囊膜[[涂片]]可散在衣原体，[[病理]]切片则可见卵黄囊[[膜细胞]]内包涵体。

所有沙眼衣原体均可在细胞培养中生长，现多采用McCoy或HeLa229[[细胞株]]，在接种衣原体前，以[[X线]]照射[[细胞]]，或于细胞培养中加入[[代谢]]抑制如[[细胞松弛素]]B、DEAE[[葡聚糖]]呈[[放线菌酮]]，其目的在于细胞生长代谢缓慢，以利于衣原体的寄生性生长。

== 二、所致疾病==

'''（一）沙眼'''：由衣原体沙眼生物[[变种]]A、B、Ba、C血清型引起。主要经直接或间接接触传播，即眼～眼或眼～手～眼的途经传播。当沙眼衣原体感染[[眼结膜]]上皮细胞后，在其中[[增殖]]并在胞浆内形成散在型、帽型、[[桑椹]]型或填塞型包涵体。该病发病缓慢，早期出现[[眼睑]][[结膜]]急性或亚急性炎症，表现流泪、有粘液脓性分泌物、[[结膜充血]]等[[症状]]与[[体征]]。后期移行为慢性，出现结膜[[瘢痕]]、[[眼睑内翻]]、[[倒睫]]、[[角膜血管翳]]引起的[[角膜]]损害，以致影响[[视力]]，最后导致[[失明]]。据统计沙眼居致盲病因的首位。1956年我国学者汤飞凡等人用鸡胚卵黄囊接种法，在世界上首次成功地分离出沙眼衣原体，从而促进了有关原体的研究。

'''（二）包涵体包膜炎'''：由沙眼生物变种D～K血清型引起。包括[[婴儿]]及成人两种。前者系婴儿经产道感染，引起急性化脓性[[结膜炎]]（包涵体[[脓漏眼]]），不侵犯角膜，能自愈。成人感染可因两性接触，经手至眼的的途径或者来自污染的游泳池水，引起[[滤泡]]性结膜炎又称[[游泳池结膜炎]]。病变类似沙眼，但不出现角膜血管翳，亦无结膜瘢痕形成，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。

'''（三）泌尿生殖道感染'''：经[[性接触传播]]，由沙眼生物变种D～K血清型引起。男性多表现为[[尿道炎]]，不经治疗可缓解，但多数转变成慢性，[[周期性]]加重，并可合并副睾炎、[[直肠炎]]等。女性能引起尿道炎、[[宫颈炎]]等，[[输卵管炎]]是较严重[[并发症]]。该血清型有时也能引起沙眼衣原体性[[肺炎]]。

'''（四）性病淋巴肉芽肿'''：由沙眼衣原体LGV生物变种引起。LGV要通过两性[[接触传播]]，是一种性病。男性侵犯[[腹股沟淋巴结]]，引起[[化脓性淋巴结炎]]和慢性淋巴[[肉芽肿]]。女性可侵犯[[会阴]]、[[肛门]]、[[直肠]]，出现会阴～肛门～直肠组织狭窄。

== 三、[[免疫性]]==

机体感染衣原体后，能诱导产生型特异性[[细胞免疫]]和[[体液免疫]]。但通常免疫力不强，且为时短暂，因而常造成持续性感染、[[隐性感染]]和反复感染。此外，也可能出现[[免疫]]病理损伤，由[[迟发型超敏反应]]引起，如性病淋巴肉芽肿等。

== 四、[[微生物学]]诊断==

多数衣原体引起的疾病可根据临床症状和体征确诊。但对早期或经症患者，须行[[实验室检查]]来帮助诊断。

'''（一）直接涂片[[镜检]]'''

沙眼[[急性期]]患者取结膜刮片，Giemsa或碘液及[[荧光抗体]]染色镜检，查上皮细胞浆内有无包涵体。包涵体结膜炎及性病淋巴肉芽肿，也可从病损局部取材涂片，染色镜检，观察有无衣原体或包涵体。

'''（二）分离培养'''

用感染组织的[[渗出液]]或刮取物，接种鸡胚卵黄囊或[[传代]]细胞，分离衣原体，再用[[免疫学]]方法鉴定。

'''（三）[[血清学]]试验'''

主要用于性病淋巴肉芽肿的辅助诊断。常用[[补体结合试验]]，若[[双份血清]][[抗体效价]]升高4倍或以上者，有辅助诊断价值。也可用ELISA、[[凝集]]试验。

'''（四）PCR试验'''

设计不同的特异性[[引物]]，应用[[多聚酶链式反应]]可特异性诊断沙眼衣原体，具有敏感性高，特异性强的特点，现被广泛应用。

== 五、防治原则==

沙眼无特异的预防方法，[[疫苗]]在试用，效果不肯定。注意个人卫生，不使用公共毛巾和脸盆，避免直接或[[间接接触传染]]，是预防沙眼的重要措施。[[生殖]]道[[衣原体感染]]的预防同其他性病一样。

治疗一般用[[利福平]]、[[四环素]]、[[氯霉素]]、[[强力霉素]]及[[磺胺]]等药物。
==参看==
*[[沙眼衣原体]]
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医学微生物学/沙眼衣原体 - 版本历史

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