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2014-02-05T10:24:03Z

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[[梅毒螺旋体]]（Treponema Pallidun）是[[梅毒]]的[[病原体]]，因其透明，不易着色，故又称[[苍白螺旋体]]。梅毒是一种广泛流行的性病，近几年在我国[[发病率]]又有所回升。

'''一、[[生物学]]特性'''

梅毒螺旋体细长，5～15×0.1～0.2um，形似细密的弹簧，螺旋弯曲规则，平均8～14个，两端尖直。电镜下显示梅毒螺旋体结构复杂，从外向内分为：[[外膜]]（主要由[[蛋白质]]、糖及类脂组成）、[[轴丝]]（主要由[[蛋白质组]]成）、圆柱形菌体（包括[[细胞壁]]、[[细胞膜]]及[[胞浆]]内容物）；一般染料不易着色。梅毒螺旋体有生活发育周期，分为颗粒期、球形体期及[[螺旋体]]期，平均约30小时[[增殖]]一代，发育周期与所致[[疾病]]周期、隐伏发作及[[慢性病]]程有关。梅素螺旋体[[抗原]]分为三类：

1．螺旋体表面[[特异性抗原]]：刺激机体产生特异的[[凝集]][[抗体]]及密螺旋体制动或溶解抗体，后者加[[补体]]可溶解螺旋体。

2．螺旋体内类属抗原：可产生[[补体结合]]抗体，与非病原性螺旋体有[[交叉反应]]。

3，螺旋体与[[宿主]]组织[[磷脂]]形成的[[复合抗原]]：当螺旋体侵入组织后，组织中的磷脂可[[粘附]]在螺旋体上，形成复合抗原，此种复合抗原可刺激机体产生[[抗磷脂]]的[[自身免疫]]抗体，称为[[反应素]]（Aegagin），可与牛[[心肌]]或其他正常动物心肌提取的类脂质抗原起沉淀反应（康氏试验）或补体结合反应（华氏试验）。

1981年，Fieldsteel 等采用棉尾兔单层[[上皮细胞]]，在微氧条件下培养成功，在人工[[培养基]]上尚不能培养。

梅素螺旋体对温度、干燥均特别敏感，离体干燥1～2小时死亡，41℃中1小时死亡，对[[化学]][[消毒剂]]敏感，1～2%[[石炭酸]]中数分钟死亡，对[[青霉素]]、[[四环素]]、砷剂等敏感。

'''二、[[致病性]]与[[免疫性]]'''

人是梅毒的唯一[[传染源]]，由于[[感染]]方式不同可分[[先天性梅毒]]和后天性梅毒。前者是患梅毒的孕妇经[[胎盘]]传染给[[胎儿]]的；后者是出生后感染的，其中95%是由[[性交]]直接感染，少数通过[[输血]]等间接途径感染。

先天性梅毒又称[[胎传梅毒]]。梅毒螺旋体经胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿[[全身感染]]，螺旋体在胎内儿脏（肝、脾、肺及[[肾上腺]]）及组织中大量繁殖，造成[[流产]]或[[死胎]]，如胎儿不死则称为梅毒儿，会出[[皮肤]][[梅毒瘤]]、[[骨膜炎]]、锯齿形牙、[[神经性耳聋]]等[[症状]]。

后天获得性梅毒表现复杂，依其[[传染过程]]可分为三期：

初期梅毒：梅毒螺旋体侵入[[皮肤粘膜]]约三周后，在侵入局部出现无痛性[[硬结]]及[[溃疡]]，称硬性[[下疳]]。局部组织[[镜检]]可见[[淋巴细胞]]及[[巨噬细胞]][[浸润]]。下疳多发生于外生殖器，其溃疡[[渗出]]物含有大量梅毒螺旋体，[[传染性]]极强。下疳常可自然愈合，约2～3个月无症状的隐伏期后进入第二期。

[[二期梅毒]]：此期的主要表现为全身皮肤粘膜出现[[梅毒疹]]，全身[[淋巴结肿大]]，有时亦累及骨、[[关节]]、眼及其他器官。在梅毒疹及[[淋巴结]]中有大量螺旋体。不经治疗症状一般可在3周～3个月后[[自然消退]]而全愈；部分病例经隐伏3～12个月后可再发作。二期梅毒因治疗不当，经过5年或更久的反复发作，而进入三期。

[[三期梅毒]]：主要表现为皮肤粘膜的溃疡性损害或[[内脏器官]]的[[肉芽肿]]样病变（梅毒瘤），严重者在经过10～15年后引起[[心血管]]及[[中枢神经系统]]损害，导致[[动脉瘤]]、[[脊髓痨]]及全身[[麻痹]]等，此期的病灶中螺旋体很少，不易检出。

一、二期梅毒又统称为[[早期梅毒]]，此期传染性强而破坏性小。三期梅毒又称为[[晚期梅毒]]，该期传染性小，病程长、而破坏性大。

目前尚未证明梅毒螺旋体[[内毒素]]或分泌[[外毒素]]，其[[致病机理]]尚不清楚，可能与螺旋体对宿主[[细胞]]的直接损害及Ⅲ、Ⅳ型[[变态反应]]有关。

梅毒的[[免疫]]是有菌免疫，以[[细胞免疫]]为主，[[体液免疫]]只有一定的辅助防御作用，意义不大。当螺旋体从体内清除后仍可再感染梅毒，而且仍可出现[[一期梅毒]]症状。此病[[周期性]]潜伏与再发的原因可能与体内产生的免疫力有关，如机体免疫力强，螺旋体能变成颗粒形或球形，在体内一些部位潜伏起来，一旦机体免疫力下降，螺旋体又可侵犯体内某些部位而复发。

'''三、[[微生物学]]检查'''

（一）检查螺旋体

采取初期及二期梅毒硬性下疳、梅毒疹的渗出物等，用暗视野或墨汁显影，如查见有运动活泼的密螺旋体即可诊断。

（二）[[血清学检查]]

1．非螺旋体抗原试验：是用正常牛心肌的心类脂（Cardiolipin）作为抗原，检测病人[[血清]]中的反应素。国际上常用性病研究实验室（UDRL）的玻片试验法；该法是一种简单的玻片沉淀试验，[[试剂]]及对照已标准化。另外，还可用不加热[[血清反应]]素试验（[[USR]]），其抗原是UDRL抗原的改良，敏感性和特异性与UDRL相似。反应素在第一期梅毒病变出现后1～2周就可测出，第二期阳性率几乎达100，第三期阳性率较低。本试验所用抗原是非特异的，检测的抗体时应排除[[假阳性]]反应，结合病史，[[临床表现]]及多次的试验结果进行分析。

2．螺旋体抗原试验：抗原为梅毒旋体，以检测血清中的[[特异性抗体]]，该试验特异性高，目前常用下述两种方法。

（1）荧光密螺旋体[[抗体吸收试验]]（FTA～ABS）：为间接荧光抗体法，其敏感性及特异性均高，常用于梅毒的早期诊断。

（2）梅毒螺旋体制运试验（TPI）：用来检测血清中是否存在抑制螺旋体活动的特异性抗体。用活梅毒螺旋体（Nichol株）加病人新鲜血清，35℃培养16小时，同法作正常血清对照，然后用暗视野[[显微镜]]观察活动的螺旋体数目，如试验[[标本]]活动的螺旋体数目小于或等于对照[[血清标本]]内的40%，即为阳性。

'''四、防治原则'''

梅毒是一种性病，预防的主要措施是加强卫生宣传教育和社会管理，目前尚无[[疫苗]]预防。

对病人应早诊、早治，现多采用青霉素3个月～1年，以血清中抗体阴转为治愈指标。
==参看==
*[[梅毒螺旋体]]
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