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2014-02-06T10:19:24Z

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[[X线]]诊断是重要的[[临床诊断]]方法之一。诊断以X线影像为基础，因此需要对X线影像进行认真、细致的观察，分辨正常与异常，产[[节解]]X线影像所反映的正常与[[病理]]的[[解剖]]特点。综合X线各种病理表现，联系临床资料，包括病史、[[症状]]、[[体征]]及其他临床检查资料进行分析推理，才可能提出比较正确的X线诊断。因此，X线诊断的准确性，在相当程度上，取决于对X线影像的特点及其解剖、病理基础的认识和诊断思维方法的正确与否。为了作出正确的X线诊断，在分析和诊断中应遵循一定的原则和步骤。

观察分析X线片时，首先应注意投照技术条件。例如，摄影位置是否准确，摄影条件是否恰当，即照片质量是否满足X线诊断需要。

为了不致于遗漏重要X线征像，应按一定顺序，全面而系统地进行观察。例如，分析胸片时，应注意[[胸廓]]、肺、[[纵隔]]、膈及[[胸膜]]，并应结合临床，着重对其中某一方面的观察。在分析肺片时，应从[[肺尖]]到[[肺底]]，从[[肺门]]到肺周依次进行观察。在分析骨关节片时，应依次观察[[骨骼]]、[[关节]]及软组织。在分析骨骼时，则应注意[[骨皮质]]、[[骨松质]]及[[骨髓]]腔等。否则很易被引入人注目的部分所吸引，忘记或忽略观察其他部分，而这部分恰好是更重要而必需阅读的部分。

在观察分析过程中，应注意区分正常与异常。为此，应熟悉正常解剖和[[变异]]情况以及它们的X线表现。这是判断病变X线表现的基础。

观察异常X线表现，应注意观察它的部位和分布、数目、形状、大小、边缘、密度及其均匀性与器官本身的功能变化和病变的邻近[[器官组织]]的改变。因为分析这些X线表现，才可能推断该异常影像的病理基础。在分析判断时，还需找出一个或一些有关键意义的X线表现，以便提出一个或几个[[疾病]]来解释这些表现。也就是提出初步的X线诊断。

前述初步考虑的X线诊断是否正确，还必须用其他临床资料和影像诊断检查结果加以验证。临床资料中的年龄、性别、职业史、[[接触史]]、生活史、体征及重要检查发现和治疗经过等，对确定X线诊断都具有重要意义。如初步考虑的X线诊断与其他临床资料是吻合的，则诊断的准确性就比较大；如不吻合，则需复核照片的观察与分析是否准确，推理是否符合逻辑，初步X线诊断是否妥当，临床资料是否齐全与准确。

应当指出，X线诊断是有价值的，但也有一定限制。一些疾病的早期或病变很小，则可以没有异常X线表现，以致不能作出诊断。

X线诊断结果基本上有三种情况：①肯定性诊断，即经过X线检查，可以确诊。②否定性诊断，即经过X线检查，排除了某些疾病。但应注意它有一定限制，因病变从发生到出现X线表现需要一定时间，在该时间内X线检查可以呈阴性；病变与其所在器官组织间的自然对比好坏也会影响X线征象的显示。因此，要正确评价否定性诊断的意义。③可能性诊断，即经过X线检查，发现了某些X线征象，但不能确定病变性质，因而列出几个可能性。
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医学影像学/X线分析与诊断 - 版本历史

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