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2014-02-06T10:20:11Z

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[[腮腺]]是[[涎腺]]中最大腺体。位于[[外耳道]]前方[[颈筋膜]]内，腺管横过[[咬肌]]开口于上颌第二磨芽颊侧粘膜，主导管位于外耳道至[[鼻翼]]和口角连线的中1／3处。腮腺[[疾病]]的[[X线]]检查以腮腺造影为主；[[CT]]和[[MRI]]能直接显示腮腺结构及病变，对[[临床诊断]]和治疗具有较大的参考价值。

'''一、X线诊断'''

腮腺软组织摄影采用后前位。侧位或口内片，主要用于观察[[涎石]]。腮腺造影是经[[导管]]开口注入40％[[碘化油]]或60％[[泛影葡胺]]1~1.5ml后，摄后前和侧位造影片。功能片是将蘸有2.5％棕檬酸的[[棉签]]含于[[舌背]]1分钟，以刺激腮腺分泌排空[[造影剂]]，再用清水漱口后摄片。正常时腮腺内造影剂应大部分排空。

（一）涎石软组织摄影可显示涎石的部位、大小和数目。涎石多呈圆形或卵圆形，均匀或分层，沿主导管方向排列。少数非[[钙化]]的阴性涎石则需作腮腺造影诊断。

（二）[[腮腺炎]] 常见为[[慢性化脓性腮腺炎]]，偶可为结核性。造影上可有三型表现：①主导管及叶导管扩张，边缘不整呈腊肠状；②腺体内小导管扩张，呈多数小囊影，弥漫分布；③整个导管系均有扩张，腺体破坏[[萎缩]]，代表腮腺炎的晚期。

（三）[[肿瘤]] [[良性肿瘤]]有[[混合瘤]]、[[腺瘤]]、[[腺淋巴瘤]]、[[血管瘤]]、[[淋巴瘤]]和[[脂肪瘤]]等，[[恶性肿瘤]]有[[恶性混合瘤]]、粘液皮样癌、[[腺癌]]和[[转移瘤]]等。腮腺造影良性肿瘤显示导管阻塞扩张和受压移位，[[充盈缺损]]的边缘整齐，清楚。恶性肿瘤可见导管侵蚀破坏，边缘不整齐，出现杯口压缩或突然截断；造影剂外溢显示腺体内不规则充盈区；充盈缺损不规则，其边缘模糊，[[下颌骨]]侵蚀破坏。

（四）米枯力兹（Mikulcz）病可能是一种[[自身免疫性疾病]]，多发于中年妇女。双侧腮腺和[[泪腺]]弥漫性肿大或呈[[结节]]状肿块，临床上有[[口干]]、眼干[[症状]]，如合并[[类风湿性关节炎]]称为舍格林（Sjōgren）[[综合征]]。造影表现为未梢导管扩张，或伴有主导管扩张及充盈缺损，腺体萎缩，[[腺泡]]无造影剂充盈。如表现为肿块病变，则不易与腮腺的良恶性肿瘤区别。

'''二、CT与MRI诊断'''

腮腺造影结合CT扫描对查出腮腺疾病的敏感性很高，几乎可达100%；但对病变的性质仍存在一定的困难，其诊断特异性约75％，主要困难是在肿瘤与[[炎症]]的鉴别诊断方面。CT的主要作用在于判断肿瘤的部位及蔓延范围，良性病变与恶性肿瘤的鉴别，以及腮腺外肿瘤的侵犯等。良性肿瘤的CT特征是肿块多呈类圆形，边缘光整，密度均匀，血管瘤有明显的强化。恶性肿瘤的形态多不规则，边界模糊，密度不均匀，肿块内常有[[出血]]、[[坏死]]或囊变，且常侵犯周围软组织及脂肪间隙，颅底[[骨质破坏]]及[[淋巴结]]转移。

腮腺内含有脂肪，在MRI显示为高信号图像，与周围组织结构的对比鲜明。且腮腺中较低信号的[[面神经]]亦可衬托显影，提供临床更多的信息资料，对于确定治疗方案不无裨益。
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医学影像学/腮腺的影像学诊断 - 版本历史

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