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2014-02-06T10:20:07Z

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[[CT]]有肋于胆道[[疾病]]的诊断，尤其对梗性[[黄疸]]的诊断和鉴别诊断。当USG难以确定诊断时，可作CT检查。常同时进行肝、胆、胰的CT扫描。

（一）CT检查方法患者应在检查前禁食以使[[胆囊]]处于充盈状态。[[平扫]]足以显示胆囊和含钙[[胆石]]。增强扫描有如下效果：①更好显示[[血管]]，借此可区分[[胆管]]与血管；②胆囊壁得以增强，显示更好；③肝增强可更好地显示扩大的胆管；④更好地显示肝和（或）胰的病变。[[静脉注射]][[胆影葡胺]]或口服[[碘番酸]]后作CT扫描（胆襄/胆道造影CT），可使胆囊和胆管显影为高密度而更易识别，有利于显示阴性[[结石]]和[[胆囊息肉]]等。

（二）正常CT表现胆囊通常位于右叶和[[方叶]]之间，在[[肝门]]和稍下方的层面上。正常胆囊为低密度、卵圆形影像，约4×5cm，[[胆汁]]密度均匀，CT值略高于水，但有时或达25Hu。胆囊壁厚度为1～2mm，均匀一致。

[[胆总管]]约在1/3的人显示，其直径多在6mm以下。正常[[肝内胆管]]和[[左右肝管]]不显示。

胆囊含钙结石即使含钙较少也可由CT显示，表现为单个或成堆的[[高密度影]]，常呈环状或多层状，其位置可随患者体位而改变。少数结石与胆汁呈等密度，需作[[胆囊造影]]CT才能显示，表现为低密度影。CT显示[[胆囊病变]]优于平片而不如USG。

[[急性胆囊炎]]的主要CT征象是胆囊壁增厚，常超过3mm，厚薄不均。胆囊常增大，胆汁密度可增高，超过25Hu。[[慢性胆囊炎]]除见胆囊壁增厚外，有时可见壁的[[钙化]]。胆囊可以[[萎缩]]变小。

肝内胆管扩张表现为肝内树枝状低密度影，其横断面表现为多个小圆形低密度区。造影增强后肝实质和血强化，胆管显示更加清楚。胆总管大于10mm可认为肯定扩张。根据[[胆管扩张]]的范围可推测梗阻的部位，例如，肝内胆管扩张而胆总管和胆囊不扩张，则梗阻部位应在[[胆囊管]]的上方。

总的说来，[[MRI]]对[[胆道病]]变的诊断价值不如USG和CT。胆囊在T1WI上呈低于肝的信号强度，在T2WI上其信号强度高于肝。肝内、外胆管在T1WI上大多不显示；在T2WI上显示为高信号。胆石质子密度低，信号弱，通常难以识别，有时在T2WI上可在[[高信号]]的胆汁显示为低信号。胆囊壁增厚在T1WI上显示较好，有助于[[胆囊炎]]的诊断。胆囊肿物在T1WI上显示为高于胆汁的肿块状信号强度，在T2WI上其信号强度比胆汁为低。若邻近的肝受侵，可出现相应的信号改变。
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医学影像学/胆的CT与MRI诊断 - 版本历史

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