https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E5%BD%B1%E5%83%8F%E5%AD%A6%2F%E8%83%83%E7%99%8C 2026-04-21T04:36:12Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E5%BD%B1%E5%83%8F%E5%AD%A6/%E8%83%83%E7%99%8C&diff=139149&oldid=prev 2014-02-05T07:38:15Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E8%83%83%E7%99%8C" title="胃癌">胃癌</a>（gastric carcinoma）是<a href="/%E8%83%83%E8%82%A0%E9%81%93" title="胃肠道">胃肠道</a>最常见的<a href="/%E8%82%BF%E7%98%A4" title="肿瘤">肿瘤</a>，好发于40～60岁。可发生在胃的任何部位，但以[[胃窦]...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[胃癌]]（gastric carcinoma）是[[胃肠道]]最常见的[[肿瘤]]，好发于40～60岁。可发生在胃的任何部位，但以[[胃窦]]，小弯和[[贲门]]区常见。<br /> <br /> 按胃癌的大体形态常将胃癌分为三型：①蕈伞型（[[息肉]]型、肿块型、[[增生]]型）：癌瘤向[[胃腔]]内生长，表面大多高低不平，如菜花样，常有[[糜烂]]，与周围壁有明确的分界；②浸润型（[[硬癌]]）：癌瘤沿胃壁[[浸润]]生长，常侵犯胃壁各层，使胃壁增厚、僵硬，弹性消失。粘膜表面平坦而粗糙，与正常区分界不清，病变可只侵犯胃的一部，但也可侵及胃的全部，形成“革袋状胃”；③[[溃疡]]型；癌瘤常深达[[肌层]]，形成大而浅的盘状溃疡，其边缘有一圈堤状隆起称[[环堤]]。溃疡型癌又称[[恶性溃疡]]。<br /> <br /> [[临床表现]]主要是[[上腹]]疼痛，不易缓解，吐[[咖啡]]渣样[[血液]]或有柏油便，可以摸到肿块或发生梗阻[[症状]]。<br /> <br /> 1.胃癌[[X线]]表现 X线表现与大体形态有关，但不能截然划分。常见下列表现。①[[充盈缺损]]，形状不规则（图4-2-15），多见于蕈伞型癌；②胃腔狭窄、胃壁僵硬，主要由浸润型癌引起，也可见蕈伞型癌（图4-2-16）；③[[龛影]]，见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的[[透明带]]，即环堤，轮廓不规则而锐利，其中常见[[结节]]状或指压迹状充盈缺损（图4-2-17）。以上表现被称为[[半月综合征]]；④粘膜皱襞破坏、消失或中断，粘膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大、僵直或如杵状和结节状，形态固定不变；⑤癌瘤区[[蠕动]]消失。<br /> <br /> 不同部位胃癌的X线表现又有些特殊性，不再赘述。<br /> <br /> {{图片|guwfdeqo.jpg|[[胃底]]癌（蕈伞型）}}<br /> <br /> 图4-2-15 胃底癌（蕈伞型）<br /> <br /> 胃底贲门区巨大肿块，不规则<br /> <br /> {{图片|guwfdjp1.jpg|胃体癌（局限浸润型）}}<br /> <br /> 图4-2-16 胃体癌（局限浸润型）<br /> <br /> 胃体部明显狭窄、僵硬（↓）<br /> <br /> {{图片|guwfdceb.jpg|胃窦癌（溃疡型）}}<br /> <br /> 图4-2-17 胃窦癌（溃疡型）<br /> <br /> 胃窦部小弯侧腔内不规则龛影，<br /> <br /> 其周围 有不规则的环堤<br /> <br /> 2.[[早期胃癌]]当前国内外多采用日本内镜学会提出的早期胃癌定义和分型。早期胃癌是指癌限于粘膜或粘下层，而不论其大小或有无转移。早期胃癌依肉眼形态分为三个基本型，尚有混合型，见表4-2-1。<br /> <br /> 表4-2-1 早期胃癌分型<br /> <br /> {{图片|guwfdhcj.jpg|早期胃癌分型}}<br /> <br /> 胃双重造可显示粘膜面的细微结构而对早期胃癌诊断具重要价值。①隆起型（Ⅰ型）：肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度超过5mm，边界清楚；②表面型（Ⅱ型）：肿瘤表浅，平坦，沿粘膜及[[粘膜下层]]生长，形状不规则，边界清楚，少数病例境界不清。其三个亚型中的隆起及凹陷均不超出5mm。此型需在良好的双重造影及加压象上才能显示，可见[[胃小区]]及胃小沟破坏呈不规则的颗粒状杂乱影，有轻微的凹陷和僵直，多数病区界限清楚；③凹陷型（Ⅲ型）：肿瘤形成明显凹陷，超过5mm，形状不规则。双重造影及加压法可显示形态不整、边界明显的龛影，其周边的粘膜皱襞可出现截断、杵或融合等，但有时难与溃疡的龛影鉴别。<br /> <br /> 早期胃癌的诊断要综合X线、[[胃镜]]、活检等材料才能诊断。<br /> <br /> 3.胃癌的鉴别诊断<br /> <br /> （1）胃恶性溃疡与良性溃疡的鉴别诊断：应从龛影的形状，龛影口部的充钡状态及周围的粘膜皱襞情况，邻近胃壁的柔软和蠕动等作综合分析，才能得到较正确的结论。现将主要鉴别点列表4-2-2。<br /> <br /> 表4-2-2 胃良性溃疡与恶性溃疡的X线鉴别诊断<br /> <br /> {| class=&quot;wikitable&quot;<br /> |-<br /> | |<br /> | | 良性溃疡<br /> | | 恶性溃疡<br /> |-<br /> | | 龛影形状<br /> | | 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐<br /> | | 不规则，扁平，有多个尖角<br /> |-<br /> | | 龛影位置<br /> | | 突出于胃轮廓外<br /> | | 位于轮廓之内<br /> |-<br /> | | 龛影周围和口部<br /> | | [[粘膜水肿]]的表现如[[粘膜线]]、[[项圈征]]、[[狭颈征]]等。粘膜皱襞向龛影集中直达龛口<br /> | | 指压迹样充盈缺损，有不规则环提，皱襞中断、破坏<br /> |-<br /> | | 附近胃壁<br /> | | 柔软，有[[蠕动波]]<br /> | | 僵硬，峭直，蠕动消失<br /> |}<br /> <br /> （2）胃窦癌与[[胃窦炎]]的鉴别诊断：胃窦炎或胃窦[[慢性溃疡]]可以引起胃窦[[痉挛]]、变形和狭窄，因溃疡较小而可以查不出龛影，需与胃窦癌鉴别。鉴别的着重点是观察粘膜皱襞是否完整和胃壁是否柔韧等，见表4-2-3。<br /> <br /> 表4-2-3 胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断<br /> <br /> {| class=&quot;wikitable&quot;<br /> |-<br /> | |<br /> | | 胃窦癌<br /> | | 胃窦炎<br /> |-<br /> | | 粘膜皱襞<br /> | | 破坏消失<br /> | | 存在，常肥大、迂曲、粗乱<br /> |-<br /> | | 轮廓<br /> | | 不齐、陡峭<br /> | | 较整齐或如波浪形<br /> |-<br /> | | 胃壁柔韧度<br /> | | 僵硬不变<br /> | | 柔软可变化<br /> |-<br /> | | 蠕动<br /> | | 消失<br /> | | 存在<br /> |-<br /> | | 病变区与正常区的分界<br /> | | 截然、清楚<br /> | | 无明确分界<br /> |-<br /> | | 肿块<br /> | | 大多有<br /> | | 没有&lt;br /&gt;<br /> |}<br /> ==参看==<br /> *[[胃癌]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{医学影像学图书专题}}<br /> {{底部模板-肿瘤}}</div>

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