https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E5%BD%B1%E5%83%8F%E5%AD%A6%2F%E8%82%9D%E7%9A%84USG%E8%AF%8A%E6%96%AD 2026-04-23T17:30:29Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E5%BD%B1%E5%83%8F%E5%AD%A6/%E8%82%9D%E7%9A%84USG%E8%AF%8A%E6%96%AD&diff=195466&oldid=prev 2014-02-06T10:20:17Z

<p>以“{{Hierarchy header}} USG根据肝特有的图像可测知其大小与结构，并判断有无病变及病变性质。 （一）USG检查方法 多采用仰卧位，...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> USG根据肝特有的图像可测知其大小与结构，并判断有无病变及病变性质。<br /> <br /> （一）USG检查方法 多采用仰卧位，用右前斜位以检查右叶后段。一般用连续纵断面和横断面探查或用右肋间和右[[肋缘]]下途径。为显示[[左叶]]常作[[剑突]]下纵断面探查。USG检查肝一般不需特殊准备，事先禁食12小时有助于肝、胆、胰的联合检查。<br /> <br /> （二）正常肝的USG表现 肝实质由分布均匀细小光点组成，这是由[[肝细胞]]和其[[纤维]]组织支架、[[胆管]]、[[小血管]]等无数小界面形成的。肝周围为[[被膜]]形成的界面，表现为线状回声。在肝横断面图像，常可在[[左内叶]]与[[左外叶]]之间，见到圆韧带的横断面，呈圆形[[强回声]]，直径为约数毫米。[[肝左叶]]与[[尾叶]]之间，可发现由[[静脉韧带]]所致的线状强回声。<br /> <br /> 正常肝断面的轮廓规则而光滑。在沿肋下作斜形探查时，在肝图像的中间部位可见[[门静脉]]，呈圆形或椭圆形无声结构，并可追朔至左右分支。门静脉及其分支的管壁回声较强。<br /> <br /> 正常[[肝右叶]]厚度为12～14cm，左叶厚度通常小于5cm，在[[锁骨中线]]，肝下缘不超过肋下1cm。肝下缘剑突下不超过5cm。[[胆囊]]在右叶下方，锁骨中线部位。肝右叶后段与右肾前方相邻，肝左叶后方与[[腹主动脉]]相接，肝右叶后部与肝左叶相交处为[[下腔静脉]]。<br /> <br /> （三）[[肝病]]症USG表现与诊断<br /> <br /> 1.[[肝脓肿]]USG检查是诊断肝脓肿的首选方法。[[脓肿]]的声像图表现为液性暗区，移动探头可显示脓肿呈球形。脓腔内的[[坏死]]组织等有形成分，可造成点状或线状回声。脓肿边缘较厚而不甚规则，内有散在细小光点。肝脓肿尚未充分[[液化]]时，可表现为大片边界不清的低回声区，难与实质性病变区别。有时肝脓肿内无声区不典型，则易与[[肝肿瘤]]坏死混淆，须结合病史及化验，以便和其他[[疾病]]鉴别。肚脓肿可为单发、多发或多房，检查时应注意。<br /> <br /> 2.[[肝囊肿]]及包[[囊虫病]]肝囊肿呈现一个或多个无回声暗区，直径自数毫米至几十毫米，断面接近圆形，其中可有不全分隔。[[囊肿]]壁薄而光滑，边界清晰，与肝实质有清楚分界。囊肿后壁及后方常有明显的回声增强效应。大的囊肿可使邻近肝内管道受压移位。<br /> <br /> 肝包囊虫病的声像图与肝囊肿类似。肝近[[膈面]]处是好发部位。有时病灶可有多房样结构。囊壁[[钙化]]形成壳状强回声。诊断需结合病史。<br /> <br /> 3.肝肿瘤肝肿瘤在声像图上呈局限性强回声或低回声区，常难以确定[[肿瘤]]性质。因此，对肝肿瘤或占位性病变的性质常需结合其他检查加以判断。<br /> <br /> [[原发性肝癌]]：USG是[[影像学]]诊断中的首选方法。声像图上[[肝癌]]表现为聚集成团的强回声区，光团强弱分布不均，边比缘不规则。光点常粗糙明亮，与正常肝组织有明显差别。肿瘤区下方的正常肝组织回声强度降低，系因肝癌引起的[[超声]]衰减所致（图4-3-2）。<br /> <br /> {{图片|guwfmi8u.jpg|肝癌（巨块型）}}<br /> <br /> 图4-3-2 肝癌（巨块型）<br /> <br /> 另一种表现是病变区以低声为主，该区光点稀疏。肿瘤区后方边缘无增强效应，可与囊肿鉴别。在弥漫型肝癌可见到弥漫分布的点片状、粗细不规则光点或光斑，诊断较难。<br /> <br /> 肝癌不同类型的声象图表现，见图4-3-3。<br /> <br /> {{图片|guwfmkle.jpg|肝癌声象图分型示意图}}<br /> <br /> 图4-3-3 肝癌声象图分型示意图<br /> <br /> Aa.结节型强回声 Ab.融合型强回声 Ac.[[包膜]]型强回声<br /> <br /> Ad.巨块型强回声 B.等回声型 C.低回声型 D.混合型 E.弥漫型<br /> <br /> 除上述肝内回声的变化外，还可发现肝内[[静脉]]和胆管出现受压移位等改变。肝常增大，肝的上缘或下缘显示膨隆。由于肝癌常在明显[[肝硬化]]的基础上形成，故常同时有肝硬化的USG表现，诊断时要注意鉴别。<br /> <br /> [[海绵状血管瘤]]：由于USG广泛使用，[[血管瘤]]的发现也逐渐增多，USG易于发现血管瘤，但定性诊断仍有一定限度。<br /> <br /> 声像图上小的血管瘤表现为均匀强回声区，边界清晰锐利。部分血管瘤可出现由[[血窦]]形成的液性无回声区或呈网状结构。病变单发或多发。较大的血管瘤多呈混合型图像特征。如USG诊断难以定性，应作[[CT]]或[[动脉造影]]协助诊断。如可能，可作[[穿刺]]活检。<br /> <br /> 4.肝硬化 在我国以门静脉性肝硬化及[[血吸虫病]]性胆硬化较多见。USG表现在早期为肝增大，其后出现肝内纤维组织[[增生]]、硬化，肝回声增强、增多、变粗，形成弥漫不均的光点图像。浅层回声常增强而深层常减弱，肝内部各种管腔结构失去正常排列，显示不清。病变进一步发展，肝边缘因纤维组织收缩而不规则，肝内可出现异常回声的[[结节]]。后期则肝缩小，轮廓凹凸不平，肝内回声不均，可出现脾增大[[腹水]]，腹水表现为肝表面与腹壁软组织之间的液性暗区。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{医学影像学图书专题}}</div>

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