https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E5%BD%B1%E5%83%8F%E5%AD%A6%2F%E7%BB%8F%E5%AF%BC%E7%AE%A1%E7%81%8C%E6%B3%A8%E8%8D%AF%E7%89%A9%E6%B2%BB%E7%96%97 2026-04-03T20:12:54Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E5%BD%B1%E5%83%8F%E5%AD%A6/%E7%BB%8F%E5%AF%BC%E7%AE%A1%E7%81%8C%E6%B3%A8%E8%8D%AF%E7%89%A9%E6%B2%BB%E7%96%97&diff=195498&oldid=prev 2014-02-06T10:20:45Z

<p>以“{{Hierarchy header}} &#039;&#039;&#039;一、<a href="/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%94%B6%E7%BC%A9" title="血管收缩">血管收缩</a>治疗&#039;&#039;&#039; 经<a href="/%E5%AF%BC%E7%AE%A1" title="导管">导管</a>灌注<a href="/%E5%8A%A0%E5%8E%8B%E7%B4%A0" title="加压素">加压素</a>（vasopressin）是治疗胃肠<a href="/%E5%87%BA%E8%A1%80" title="出血">出血</a>的有效方法。 1．胃食管...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> '''一、[[血管收缩]]治疗'''<br /> <br /> 经[[导管]]灌注[[加压素]]（vasopressin）是治疗胃肠[[出血]]的有效方法。<br /> <br /> 1．胃食管静脉曲张出血灌注加压素治疗的目的是控制急性出血，使病情趋于平稳，然后择期手术。方法是经[[股动脉]]插管，导管置于[[肠系膜上动脉]]内，以0.2～0.3单位／分的速度灌注加压素。加压素直接作用于[[血管]]平滑肌，使血管收缩，可有效地降低[[门静脉]][[血流量]]和门静脉压，加上[[胃肠道]][[平滑肌]]收缩，从而可以控制出血，其成功率为55%～95%。<br /> <br /> 2．胃粘膜弥漫性出血经[[胃左动脉]]插管灌注，有效率约80％～90% ,如胃左动脉插管困难，也可经腹腔[[动脉]]灌注。<br /> <br /> 3．[[溃疡]]出血 效果较差，成功率为30%～60%,以[[胃十二指肠动脉]]插管灌注为好。<br /> <br /> 4．下[[胃肠道出血]][[结肠憩室]]出血经肠系膜上动脉或[[肠系膜下动脉]]插管灌注加压素,[[止血]]成功率为60％～75%。<br /> <br /> '''二、[[化疗药物]]灌注治疗'''<br /> <br /> 化疗药物对[[肿瘤]]的作用大多是非特异性的，[[静脉]]给药后全身毒[[副反应]]重，而肿瘤局部[[药物浓度]]不高。选择性动脉灌注化疗药物治疗,可增加肿瘤局部的药物浓度,延长[[肿瘤细胞]]同高浓度药物的接触时间,减轻药物的全身毒副反应，可提高[[化疗]]的效果。<br /> <br /> （一）常用的化疗物 经导管灌注的常用化疗药物有[[丝裂霉素]]－C（mitomycin-C）、[[顺氯氨铂]]（cis-platinum-diamine-dichloride,PDD）、[[阿霉素]]（adriamycin,ADM）、[[5-氟尿嘧啶]]（5-fluorouracil,5-Fu）以及长春新硷（vincristine,VCR）等。<br /> <br /> （二）临床应用 主要用于[[原发性]][[肺癌]]和[[原发性肝癌]]。<br /> <br /> 1．原发性肺癌 肺癌主要由[[支气管]]动脉供血，肿瘤血管一般较丰富。为经支气管动脉灌注化疗提供了解剖基础。经股动脉[[穿刺]]插管，首先行[[支气管动脉造影]]，在明确诊断与观察病变部位血管结构等以后，经导管灌注化疗药物。一般主张[[联合用药]]，即一次治疗时选择2～3种药物顺序给药。灌注时间一般为15～30分钟。每间隔2～3周重复治疗。治疗后摄胸片、[[CT]]观察肺部肿瘤缩小情况，作为判断疗效的根据之一。肺癌经灌注化疗治疗后,Ⅱ～Ⅲ期患者完全缓解和部分缓解率约占一半以上。经支气管动脉灌注化疗已成为肺癌综合治疗中的重要措施之一。<br /> <br /> 2．原发性肝癌经[[肝动脉灌注]]化疗药物是目前治疗[[肝癌]]的重要方法，有较好的临床疗效。在此基础上已发展成为化疗[[栓塞]]（chemoembolization），即把经导管栓塞肿瘤与灌注化疗结合起来的一种方法，疗效优于单纯灌注化疗。<br /> <br /> '''三、[[溶栓]]治疗'''<br /> <br /> 经导管灌注[[溶栓药]]物进行溶栓治疗是在静脉溶栓基础上发展起来的有效治疗方法。<br /> <br /> （一）常用药物 [[尿激酶]]、[[链激酶]]是常被选用的药物。前者无[[抗原性]]，疗效可靠，应用更为普遍。此外，[[组织型纤维蛋白溶酶原激活剂]]（tissue-type plasminogen activator,tPA）是较为理想的纤溶剂。[[蛇毒]]也用于溶栓治疗。<br /> <br /> （二）临床应用<br /> <br /> 1．[[冠状动脉]]溶栓 冠状动脉内[[血栓形成]]是[[急性心肌梗死]]的重要促发因素，采用经冠状动脉灌注溶栓治疗是一有效方法。先行选择性[[冠状动脉造影]]，确定闭塞血管及其部位和程度之后，经导管灌注溶栓剂。取得成功的关键因素之一是从患者[[胸痛]]发作至灌注开始的时间长短。一般认为3小时之内开始溶栓,成功率高。若超过9小时，成功率明显降低。6小时之内开始灌注是合适的。<br /> <br /> 2．[[脑动脉]]溶栓 脑动脉急性栓塞所致梗塞，在经临床、CT确诊后，可采用经导管溶栓治疗。导管置入[[颈内动脉]]或超选择性插入栓塞的[[大脑前动脉]]或中动脉的分支内。现一般采用蛇毒制剂，如精制[[蝮蛇抗栓酶]]，临床上有较好的效果。<br /> <br /> 3．周围血管溶栓 各种原因造成的血栓形成均可采用经导管溶栓。导管头端置于病变血管的上游进行灌注。目前发展至导管头端抵[[近血]]栓，甚或穿入[[血栓]]内进行压力灌注（团注法），其效果优于一般灌注方法。<br /> <br /> 溶栓治疗中应对患者的出血、[[凝血]]状态进行严密监护，一旦发现出血[[并发症]]，应立刻停止治疗。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{医学影像学图书专题}}</div>

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