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2014-02-06T10:20:52Z

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[[胃肠道]]、胆系、[[气管]]支气管等发生狭窄后，可用[[球囊]]扩张和放置支撑器的方法治疗。

'''一、胃肠道狭窄'''

胃肠道狭窄原以[[外科手术]]治疗为主，1982年开始用球囊扩张治疗。

（一）适应证和禁忌证

1．适应证 [[食管狭窄]]，[[幽门]]良性梗阻，上胃肠道[[吻合术]]后[[吻合口]]狭窄，不宜手术的[[贲门失弛缓症]]。[[食管癌]]梗阻和食管癌并发气管瘘也可用支撑器治疗。

2．禁忌证 [[食管]][[灼伤]]后的[[炎症]]期，上胃肠道吻合术后3周内发生吻合口狭窄。

（二）操作技术透视下将[[导管]]、[[导丝]]一并送入食管，操纵导丝使之通过狭窄部，沿导丝将选好的[[球囊导管]]送入，使球囊中部置于狭窄处，充胀球囊扩张狭窄病变。

（三）疗效球囊扩张对于食管灼伤后狭窄、[[食管蹼]]以及其他先天性狭窄；上胃肠道吻合口狭窄均有良好疗效，有效率约90％。

（四）[[并发症]] 一般少见。较为严重并发症为胃肠道[[穿孔]]。球囊扩张后可出现局部[[粘膜出血]]，[[水肿]]，数天可缓解。

'''二、[[胆管狭窄]]'''

胆管狭窄可造成[[梗阻性黄疸]]，具备手术条件者，[[外科]]治疗效果较好，但对患者[[创伤]]大、恢复时间长，为此开展了[[介入治疗]]方法。

（一）良性胆管狭窄球囊扩张术先行经皮肝[[穿刺]][[胆管造影]]，明确胆管狭窄的部位及程度。再采用经皮肝穿刺途径，将导丝放至[[胆管]]，通过狭窄段，由此导管在扩张穿刺通道后送入球囊导管，将球囊置于狭窄段，充胀球囊扩张狭窄。扩张结束。再行造影复查，如结果满意，可经穿刺通道放一外[[引流]]管，引流数日，待梗阻性黄疸缓解后，即可拔除引流管。

（二）恶性胆管狭窄支撑器治疗对于不能手术治疗的恶性胆管狭窄，原采用内引流可塑料导管制成的永久性内涵管引流。目前采用的支撑器引流要优于前者。用于胆系的支撑器为自膨胀性支撑器，经导管放入后，靠金属弹性[[膨胀]]，支撑于胆管狭窄处。若[[肿瘤]]生长阻塞支撑器，可采用用于[[血管]]介入的旋[[切导]]管，切除肿瘤，使支撑器再通。

'''三、气管支气管狭窄'''

80年代起用自膨胀式支撑器治疗气管支气管狭窄、[[气管软化]]和气道塌陷。[[肺癌]]术后气管支气管吻合部狭窄可用支撑器治疗。对于肿瘤性狭窄应用支撑器价值有限。

'''四、良性前列腺增生'''

老年[[前列腺增生]]肥大发生率较高。多造成[[尿道狭窄]]、梗阻性改变，以往以手术治疗为主。采用球囊导管扩张和支撑器治疗，对患者损伤小，效果较好。
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医学影像学/管道狭窄扩张成形术 - 版本历史

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