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2014-02-05T10:17:39Z

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[[气管]]、[[支气管]]异物（foreign body of trachea and bronchus ）80%～90%见于5岁以下的儿童，偶见于成人。较大异物多停留在喉或气管内。较小异物多进入支气管内。下叶较上叶多见，右侧较左侧多见，因为右侧[[主支气管]][[同气]]管连接较直，管腔也大于左侧，所以气流大，异物易被吸入。异物可以是不透[[X线]]的钉针、钱币及发卡等。也可以是可透X线的果核、花生米、豆粒等。

异物进入气管、支气管后，依异物大小，形状和是否固定，而可引起不同程度的阻塞及局部粘膜炎等[[病理]]改变。

部分性阻塞可以是[[呼气活瓣]]性阻塞或[[吸气活瓣]]性阻塞，前者异物固定，吸气时管腔略扩张，空气可以进入，但[[呼气]]时管腔变窄，空气排出因难而导致[[阻塞性肺气肿]]。吸气活瓣性阻塞，异物多可活动，随吸气下移，致使吸气时阻塞，使患肺含气量较[[健肺]]少。异物完全阻塞支气管，导致[[肺不张]]。异物本身对局部粘膜的剌激、损伤可引起[[充血]]、[[水肿]]、[[溃疡]]、[[肉芽组织]][[增生]]及[[纤维]]组织增生。

X线表现是不透X线异物可在透视或摄影时直接显示其大小、形状及部位。可透X线异物则应在透视下注意观察[[呼吸道]]的梗阻情况，根据[[肺气肿]]、肺不张的位置与范围以及[[纵隔]]在不同[[呼吸]]时相的移动情况，间接推断异物的位置。必要时可于呼气及吸气相分别摄影。

气管内不透X线扁形异物如钱币由于需经过较窄的[[声门]]进入气管，故异物的窄面常与[[声门裂]]方向一致，在后前位上显示为纵形条状影，侧位则显示异物宽面。这一特点可与[[食管异物]]鉴别。[[食管]]为前后径小，横径宽的管腔，扁形异物进入后，后前位可显示异物宽面，而侧位时显示其窄面，恰与[[气管异物]]相反。

[[气管内异物]]多表现为呼气活瓣性阻塞，透视下两肺透明度高，呼气时密度改变不大。而且心影在呼气时反比吸气时小。此种反常现象对气管内非金属异物的诊断有重要意义。

支气管异物如为不透X线异物可直接显示，根据正侧位片，可以判断异物位于哪一支气管。

可透X线异物与不透X线异物均可因其阻塞程度的不同，是否合并[[感染]]，而引起不同的间接X线征象。这些间接征象对于推断可透X线异物的位置有重要意义。间接征象包括：①纵隔摆动：正常呼吸时，纵隔无左右摆动现象。支气管异物时，一侧支气管发生部分性阻塞，呼、吸气时两侧[[胸腔]]压力失去平衡，使纵隔发生两侧摆动。如为吸气性活瓣性阻塞，深吸气时纵隔向患侧移动；如为呼气活瓣性阻塞，则呼气时纵隔向健侧移动。②阻塞性肺气肿：常与纵隔摆动同时存在。表现为相应部位肺透明度增高，[[肺纹理]]稀少，呼气时表现明显。一侧性肺气肿说明异物位于患侧主支气管或其分叉处。如为[[肺叶]]性肺气肿，可根据[[气肿]]范围确定异物位置。③肺不张：为异物完全阻塞支气管所致，表现为一侧肺或某个肺叶、[[肺段]]的密度增高及体积缩小。④[[肺部感染]]：异物存留时间较久，相应肺叶可发生[[肺炎]]，表现为密度不均匀的片絮状[[模糊影]]象，甚至发生[[肺脓肿]]，出现含有液面的的空洞。
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医学影像学/气管、支气管异物 - 版本历史

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