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2014-02-06T10:21:02Z

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心、[[大血管]][[MRI]]检查的优点是：①由于血流的流空效应，心大血管[[内腔]]呈黑的无信号区，与[[心血管]]壁的灰白信号形成良好的对比，能清楚地显示[[心内膜]]、[[瓣膜]]、[[心肌]]、[[心包]]和心包外脂肪；②MRI为无损伤性检查；③可从[[冠状面]]、[[矢状面]]、横断面以及斜面来显示心、大血管的层面形态。

'''一、检查方法'''

心、大血管是有搏动的[[运动器官]]，在MRI[[成像]]方面有特殊的要求：①心电门控或心电触发技术能够获得[[心动周期]]中预定点上的图像，同是也可作为检查中监视患者情况的一种手段；②成像序列，[[自旋回波]]为常规的脉冲序列。快速成像自旋回波序列对于心血管成像具有重要意义，能细致观察心肌收缩与[[舒张]]的变化，更准确地测量[[心功能]]；能观察瓣膜的功能状态和心内[[血液]]分流情况；能鉴别[[血管]]和含气的空腔、血流和[[血栓]]。

表3-2-1　心、大血管信号强度特征

{| class="wikitable"
|-
| | 组织
| | T<sub>1</sub>WI
| | 质子密度
| | T<sub>2</sub>WI
|-
| | 流动血液
| | 黑
| | 黑
| | 黑
|-
| | 大血管壁
| | 黑灰
| | 灰
| | 灰
|-
| | 心肌
| | 灰
| | 灰
| | 灰白
|-
| | 心包
| | 灰
| | 灰
| | 灰白
|-
| | 心包脂肪
| | 白
| | 白
| | 白灰
|}

心、大血管的[[磁共振]]信号，在常规自旋回波序列中，由于血液的流空效应，其内腔呈黑的无信号或极低信号区，而心肌、血管壁呈灰的低信号（表3-2-1）。

在横断面图像上能显示房室间隔、房室壁之前后部、[[乳头肌]]和[[腱索]]，有时可见[[右冠状动脉]]主干；冠状面图像上能显示[[右心房]]、[[右心室]]、[[左心室]]侧壁、部分[[心室]]间隔、[[升主动脉]]、[[主动脉弓]]、头臂[[动脉]]、[[肺动脉]]主干及左右肺动脉，上下腔静脉进入右心房，有时可见[[左冠状动脉]]主干（图3-2-26）。矢状面图像，能显示[[心脏]]，[[主动脉]]的升、弓、降部和肺动脉主干。斜面图像上，可显示房室壁的厚度和心脏各房室的大小和房室间隔。

在快速成像序列，心、大血管的血流呈白的[[高信号]]，心肌为中等弱信号，瓣膜信号较心肌信号稍低。

{{图片|guwep469.jpg|正常心、大血管MRI（SE序列）}}

图3-2-26　正常心、大血管MRI（SE序列）

冠状面图像←[[主动脉瓣]]，pm乳头肌，

V.主动脉Valsalva窦 S.[[上腔静脉]]

'''二、临床应用'''

MRI是无[[创伤]]性检查方法，对下述[[疾病]]有诊断价值：①大血管病：[[主动脉夹层动脉瘤]]，能显示真假腔和内膜片；[[主动脉瘤]]，可见主动脉腔扩大，壁薄及瘤内血栓；主动脉的异常，如缩窄和扩张以及腔静脉的狭窄和梗阻。②[[先天性心脏病]]：房室间隔缺损、[[主动脉缩窄]]、[[动脉导管未闭]]和复杂性先天性心脏病。③[[心肌病]]变；[[心肌梗死]]、[[室壁瘤]]（图3-2-27）、瘤内[[血栓形成]]、[[特发性心肌病]]（图3-2-28）。④[[心脏肿瘤]]：良性[[粘液瘤]]、[[恶性纤维组织细胞瘤]]、[[血管肉瘤]]和[[肌肉瘤]]等。⑤心包病变：[[心包积液]]，心包肥厚和[[心包肿瘤]]等。

{{图片|guweoyya.jpg|左心室室壁瘤}}

图3-2-27　左心室室壁瘤

MRI显示左心室室壁瘤（↑），呈心壁变溥，局限性膨隆

{{图片|guwep1mi.jpg|特发性心肌病}}

图3-2-28　特发性心肌病

心MRI，SE序列横断面图像，左心室壁及[[室间隔]]肥厚（*），LA[[左心房]]
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医学影像学/心与大血管MRI诊断 - 版本历史

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