https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E5%BD%B1%E5%83%8F%E5%AD%A6%2F%E5%BF%83%E4%B8%8E%E5%A4%A7%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%9A%84X%E7%BA%BF%E6%A3%80%E6%9F%A5%E6%96%B9%E6%B3%95 2026-04-27T19:33:03Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E5%BD%B1%E5%83%8F%E5%AD%A6/%E5%BF%83%E4%B8%8E%E5%A4%A7%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%9A%84X%E7%BA%BF%E6%A3%80%E6%9F%A5%E6%96%B9%E6%B3%95&diff=195479&oldid=prev 2014-02-06T10:20:28Z

<p>以“{{Hierarchy header}} （一）普通检查　透视和摄影是最基本的方法，简单易行，应首先采用。 1．透视　透视的优点是可以从不同...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> （一）普通检查　透视和摄影是最基本的方法，简单易行，应首先采用。<br /> <br /> 1．透视　透视的优点是可以从不同角度观察心、[[大血管]]的形状、搏动及其与周围结构的关系，还便于选择最适当的角度进行斜位摄影。<br /> <br /> 常采取站立后前位进行观察，注意心和大血管的大小、形状、位置和搏动。然后从不同的方向观察心各个房室和大血管的相应表现以及肺部[[血管]]的改变。<br /> <br /> [[吞钡]]检查可观察[[食管]]与心、大血管的邻接关系，对确定[[左心房]]有无增大和增大的程度有重要价值。透视影像清晰度较差，时间也短促，需与摄影结合进行诊断。<br /> <br /> 2．摄影　摄影有后前位、右前斜位、左前斜位和左侧位四种。后前位是基本的位置，一般取立位，根据病情需要，再选择斜位或左侧位。<br /> <br /> 后前位：患者直立，靶片距离为2m，以减少心影放大率（不超过5%），有利于心径线测量和追踪对比观察。<br /> <br /> 右前斜位：患者从后前位向左旋转45&lt;sup&gt;°&lt;/sup&gt;～60&lt;sup&gt;°&lt;/sup&gt;，同时服钡观察食管，以确定左心房有无增大，还可观察[[肺动脉]]段突出与[[右心室]]漏斗部的增大。<br /> <br /> 左前斜位：患者从后前位向左旋转约60&lt;sup&gt;°&lt;/sup&gt;，有利于观察心各个房室的增大和[[主动脉弓]]的全貌。<br /> <br /> 侧位：常取左侧位，可观察左心房和[[左心室]]的增大。<br /> <br /> （二）造影检查　[[心血管造影]]是将[[造影剂]]快速注入心腔和大血管内，借以显示心和大血管[[内腔]]的形态及[[血液]]动力学的改变，为诊断心、大血管[[疾病]]并为手术治疗提供有价值的资料。<br /> <br /> 1．造影剂和造影设备<br /> <br /> （1）造影剂：用于心血管造影的造影剂必须浓度高、[[毒性]]小和粘稠度低。目前常用的造影剂为60%或70%[[泛影葡胺]]，用量按体重计算，每公斤体重为1ml，超过50kg仍以50kg计算，儿童用量可略大，每公斤体重1～1.5ml。造影剂量应在允许范围内，以得到满意显影效果的最小剂量为好。如需再次注射，则两次注射的间隔时间至少应在30～40分钟以上，并透视肾和[[膀胱]]，须有大量造影剂排出后才能再次注射。总量一般不应超过每公斤体重2ml。高危患者可选用[[非离子型造影剂]]。<br /> <br /> （2）压力[[注射器]]：为了得到满意的影像，必须在短时间内注入足量的造影剂，使心腔和大血管内有大量高浓度的造影剂，以产生良好的对比。一般要求每秒注入15～25ml，所用的压力为8～10×10&lt;sup&gt;5&lt;/sup&gt;Pa。[[注射造影剂]]的速度同注射压力、注射器的阻力、心导管的管径和长度以及造影剂的粘稠度等有关。电力推动的压力注射器，装有复杂的[[反馈]]装置或计算机，以根据心导管的管径、长度、接头的阻力、造影剂的粘稠度等，监测和计算机造影剂射出的速度。<br /> <br /> （3）快速连续摄影设备：所用的[[X线]]机需要有大的容量，能在短时间内输出大量的X线，使曝光时间缩短。<br /> <br /> 目前采用三种快速连续摄影法：①双向快速摄影法；②电影摄影法；③磁带录像法。各有优缺点。快速摄影法有直接摄影和荧光摄影二种方式，直接摄影用普通大小的X线片，可显示影像的细微结构，每秒最多6张。荧光摄影以100mm片为合适，每秒可摄6张。电影摄影法，速度快，每秒可摄25～150幅图像。能见到造影过程中出现的[[病理]]现象，如细小的返流和分流。磁带录像法将荧光[[影像增强器]]上的影像记录下来，可立即并反复在电视屏幕上播放。因此，快速摄影法适用于显示心腔和血管腔形态变化，而电影摄影和磁带录像法则适于观察[[血液循环]]过程的变化。<br /> <br /> 数字减影[[心血管]]造设备：见总论DSA一章。<br /> <br /> 2．造影方法　根据造影目的，造影剂注入的方式和部位不同，现介绍几种造影方法：<br /> <br /> （1）右心造影：先行右心插管，再经右心导管注射造影剂，显示右侧心腔和肺血管。主要适用于右心及肺血管的异常及伴有[[紫绀]]的[[先天性心脏病]]。<br /> <br /> （2）左心造影：[[导管]]自周围动脉插入，导管尖送到左心侧心腔选定的部位。适用于[[二尖瓣关闭不全]]、[[主动脉瓣]]口狭窄、[[心室间隔缺损]]、永存房室共道及左心室病变。<br /> <br /> （3）[[主动脉]]造影：导管经周围动脉插入，一般导管尖放于主动脉瓣上3～5cm处，能使[[升主动脉]]、主动脉弓和[[降主动脉]]上部显影，造影剂逆行到主动脉瓣处，可显示主动脉瓣的功能状态。适用于显示主动脉本身病变，[[主动脉瓣关闭不全]]，主动脉与肺动脉或主动脉与右心之间的异常沟通，如[[动脉导管未闭]]，[[主-肺动脉隔缺损]]，[[主动脉窦动脉瘤]]穿破入右心等。<br /> <br /> （4）[[冠状动脉造影]]：用特制塑形导管，从周围动脉插入主动脉，使其进入[[冠状动脉]]内，行选择性[[血管造影]]。用于[[冠状动脉硬化性心脏病]]的检查，是[[冠状动脉搭桥术]]或[[血管成形术]]前必须的检查步骤。<br /> <br /> 血心管造影是一种比较复杂而有一定痛若和危险的检查方法，不要轻易进行。造影前应作好充分准备，包括必要的安全抢救措施。当全身情况极度[[衰竭]]，严重肝、[[肾功能]]损害；造影剂[[过敏试验]]阳性或[[过敏体质]]；心导管检查的禁忌证，如急性或[[亚急性细菌性心内膜炎]]及[[心肌炎]]；[[心力衰竭]]和严重[[冠状动脉病]]变，则不应进行这种检查。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{医学影像学图书专题}}</div>

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