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2014-02-06T10:20:43Z

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'''一、检查方法'''

（一）[[CT]]检查方法

1.平扫脑CT主要用横断面，有时加用[[冠状面]]。横断面CT多以眦耳线（眼[[外眦]]与外耳道中心联线）为基线，依次向上扫描8～10个层面。层面厚主多用5或10mm。层面与基线平行（图5-1－30。检查后颅凹，则层面与眦耳线成20。角。扫描[[头部]]需固定。不合作患者或儿童需给[[麻醉]]。

{{图片|guwgo6tr.jpg|头部CT[[横断层]]面}}

图5-1－3 头部CT横断层面

2.造影增强CT 以[[静脉]]注入含碘水容性[[造影剂]]再行扫描。剂量以60％的[[泛影葡胺]]为例，每公斤体重用1.5～2.0mL。给药方法可用[[静脉滴注]]法或[[静脉注射法]]。增强是指病灶密度的增高。病灶增强与病变组织血循环丰富，病变周围组织[[充血]]与过度灌注，病变[[血脑屏障]]形成不良或被破坏有关。病灶增强后显示更加清楚。依有无增强、增强的程度和增强的形式，帮助确定病变的性质。不能使用含碘水溶性造影剂患者，不能进行本项检查。

3.[[脑池造影]]CT（cisterongraphyCT）是经枕大池或[[腰脊]][[穿刺]]注入非离子型水溶有机碘造影剂或气体，使拟检查的脑池充盈，再行扫描的方法，可使脑池清楚显影。易查出脑池内的肿块。多用于桥小脑角池和[[鞍上池]]，以查出池内小的[[肿瘤]]。应强调水溶性造影剂只能用非离子型者。

[[脊柱]]CT扫描一般采取横断面，先作定位扫描片，以选定适合的扫描层面和扫描架倾斜角度。检查方法因目的要求而异。疑[[椎管狭窄]]者以层厚10mm连续扫描可疑狭窄[[椎管]]段；疑[[椎间盘]]突出者，分别对怀疑突出的椎间盘及其上下方椎体扫描3～5层为一组，层厚2～5mm；疑为椎管内病变则需经椎管内注入非离子型碘造影剂5～10mL，翻动体位，使造影剂和[[脑脊液]]充分混匀，然后以5～10mm层厚边疆扫描病变区。对怀疑[[脊髓血管畸形]]或[[血管]]丰富肿瘤者，还应静脉内[[注射造影剂]]作增强CT扫描。

（二）[[MRI]]检查方法

脑部MRI常规采用横断面，根据需要再选择冠面或（和）[[矢状面]]扫描作为补充；为观察脑中线和后颅窝病变，矢状面扫描十分重要。层面厚度一般为8～10mm，特殊部位和[[垂体]]和[[内耳道]]层厚用5mm或更薄。脊柱MRI一般以矢状面扫描为基础，能比较全面地显示脊柱[[顺列]]。[[椎弓]]、椎间盘和[[脊髓]]的[[解剖]]结构与病变细节，辅以病变区横断面扫描，以观察脊髓及病变与周围组织结构的三维关系，有时也取冠状面扫描。矢状面和横断面的层厚分别为3～5mm和5～8mm为适宜，[[薄层扫描]]可提高信噪比和清晰度。

脉冲序列主要应用[[自旋回波]]序列T1WI、T2WIT和质子密度加权象。使用表面线圈以缩短检查部位与接收信号的距离，提高空间分辨率和对比度。必要时可用[[顺磁性]]造影剂Gd-DTPA作增强MRI检查。

'''二、正常图像分析'''

（一）脑CT横断面层面一般要有8个标准层面图像。了解这些正常标准层面图像的特征，有利于观察和分析脑部[[疾病]]。

10mm底颅层面此层面通过眦耳线上方10mm，由前向后可见[[眼眶]]上部、[[蝶窦]]和中颅凹底、[[枕骨]]及枕[[大孔]]等颅底[[结核]]。20mm[[蝶鞍]]层面可见垂体、四[[脑室]]、[[桥池]]和桥小脑角池、岩锥与内耳道、前、中和后颅凹脑组织结构。本层面重点观察垂体和后颅凹结构。（图5-1－4A）。30mm鞍上池层面可见鞍上池呈六角星或五角星形低密度脑脊液间隙，增强CT扫描尚可见脑底[[动脉环]]在池内的分布情形（图5-1－4B）。鞍上池后方、[[环池]]和[[四叠体池]]包绕部分即为[[中脑]]。40mm三脑室前部层面重点观察[[内囊]]、基底节和[[丘脑]]区（图5-1－4C）。50mm三脑室后部层面除显示内囊、基底节和丘脑区外，同时是观察三脑室后部[[松果体]]区重点扫描层面（图5-1－4D）。60mm[[侧脑室]]体层面可观察侧脑室体部、三角区和后角（图5-1－4E）；增强CT尚可见[[直窦]]、[[上矢状窦]]和[[大脑镰]]强化显影。70mm侧脑室顶层面可见侧脑室顶部、[[大脑纵裂]]、脑[[皮质]]和[[脑髓]]质（图5-1－4F）。80～100mm脑室上层面脑皮、[[髓质]]、脑沟和大脑纵裂清楚显示。

（二）脊柱横断面CT扫描可见三个标准层面图像，即通过[[椎弓根]]、[[椎间孔]]和椎间盘的扫描层面。

1.椎弓根层面由椎体、椎弓根、[[椎弓板]]和[[棘突]]围成一完整的骨环称为椎管（图5-1－5A）。正常椎管前后径为16～17mm，下限11.5mm；横径20～24mm，下限16mm。

2.椎间孔层面可见椎间孔呈[[裂隙]]状位于椎管前外侧（图5-1－5B），通过[[脊神经根]]硬膜囊借周围脂肪显影，呈圆形或卵圆形，囊内含脊髓，二者[[平扫]]不能区分。颈髓的前后径正常时为6～8mm，横径7～12mm[[颈膨大]]横径可达12～15mm；胸腰髓的前后径5～7mm，横径7～9mm。

3.椎间盘层面椎间盘呈软组织密度影，其后方可见[[脊椎]]小[[关节]]及其[[关节面]]（图5-1－5C）。[[黄韧带]]位于椎弓板及小[[关节突]]的内侧面，厚约2～4mm，超过5mm为[[黄韧带肥厚]]。

（三）MRI图像脑髓质比脑皮质含氢质子的数目少10％左右，其T1和T2值较皮质为长，故T1WI上脑髓质信号高于脑皮质，而在T2WI上侧低于脑灰质。脑脊液的主要成分为水，在T1WI为低信号，T2WI为高信号。脂肪的氢质子分子结构不同于水，在T1WI和T2WI上均为[[高信号]][[骨皮质]]、[[钙化]]和[[脑膜]]因缺少水分，在T1WI和T2WI上均为低信号。快速流动的[[血液]]，因其流空效应也为低信号。有时血管可出现流动相关增强现象，呈类似[[血栓形成]]的高信号（表5-1－1）。

表5-1－1 正常脑组织MRI的信号强度特征

{| class="wikitable"
|-
| |
| | 脑白质
| | 脑皮质
| | 脑脊液
| | 脂肪
| | 骨皮质
| | 骨髓
| | 脑膜
| | 血管
|-
| | T1WI
| | 高
| | 中
| | 低
| | 高
| | 低
| | 高
| | 低
| | 低
|-
| | T2WI
| | 低
| | 中
| | 高（中）
| | 高（中）
| | 低
| | 中
| | 低
| | 低
|}

{{图片|guwgn882.jpg|正常头部CT扫描}}

{{图片|guwgng4j.jpg|正常头部CT扫描}}

{{图片|guwgnnzn.jpg|正常头部CT扫描}}

{{图片|guwgnw0g.jpg|正常头部CT扫描}}

{{图片|guwgo1fu.jpg|正常头部CT扫描}}

{{图片|guwgntb8.jpg|正常头部CT扫描}}

图5-1－4 正常头部CT扫描

A、蝶鞍一鞍上池层面，鞍上池和后颅凹同时显示，

B、鞍上池层面增强扫描，可见颅底动脉环显形

C、[[第三脑室]]前部层面 D、第三脑室后部层面

E、侧脑室体部层面 F、侧脑室顶层面

{{图片|guwgnyoc.jpg|正常脊柱CT横断面扫描}}

{{图片|guwgo415.jpg|正常脊柱CT横断面扫描}}

{{图片|guwgn5kb.jpg|正常脊柱CT横断面扫描}}

图5-1－5 正常脊柱CT横断面扫描

A.椎弓根层面显示椎管由椎体、椎弓根和椎弓板围成的骨环，椎管中央为脊髓（→）

B、椎间孔层面显示椎间孔位于椎管前外侧呈裂隙状（→）

C.椎间盘层面显示椎间盘呈软组织密度影（→）

脊柱MRI以SE脉冲序列正中矢状央T1WI上显示较好，椎体呈方形或长方形中等信号，均匀一致，外围以骨皮质低信号线形影，椎弓亦因[[骨髓]]腔含有脂肪和骨髓组织得以显示。椎间盘的信号强度和椎体相似或略低，[[髓核]]的信号强度较[[纤维软骨]]板略高。旁正中矢状面像上，椎间孔内有[[脂肪组织]]充填呈高信号影，其间低信号圆形或长圆形影为脊神经根。

矢状面T2WI上，脊髓位于椎管中心呈中等强度信号的带状影，周围环绕以高信号的[[蛛网膜下腔]]。横断面像上，可清楚显示硬膜囊及脊神经根。

'''三、[[脑瘤]]'''

CT对确定有无肿瘤，并作出定位与定量诊断相当可靠，对定性诊断也有帮助。

常见脑瘤多有典型的CT表现，70％～80％的病例可作出定性诊断。例如[[脑膜瘤]]多表现为高密度，边界清楚，球形或分叶状病灶，且与[[颅骨]]、[[小脑镰]]或[[小脑幕]]相连。病灶有增强。[[转移瘤]]多在脑周边，呈小的低、高或混杂密度病灶，增强检查，低密度病灶周围可出现环状增强，高密度病灶可均匀增强。病灶多发性对诊断意义较大。鞍上有增强的稍高密度灶多为[[垂体瘤]]有鞍上延伸。鞍上低的或混杂密度病灶，有增强多为[[颅咽管瘤]]。松果体[[生殖细胞瘤]]，病灶出现于松果体区，呈稍高密度并有点状钙化病灶，增强明显。[[听神经瘤]]为桥小脑角区的低或稍高密度病灶，有增强，同时可见内耳道扩大与破坏。但仅依CT表现而不考虑肿瘤部位，则诊断困难。由于常见肿瘤有时出现不典型CT表现，而一些少见肿瘤还可出现常见肿瘤的典型表现，致使诊断不够准确。由于CT表现反映的不是[[肿瘤细胞]]，因此，难于确定其[[组织学]]类型。

MRI因无骨骼[[伪影]]干扰，且有多维扫描断面和多种参数[[成像]]的优点，适宜于鞍区（图5-1－6A、B）和颅底特别是后颅凹病变的观察；应用血管的流空效应不用造影剂即可显示肿瘤与周围血和宾关系和供血情况。Gd-DTPA的应用可早期发现微小听神经瘤、[[垂体微腺瘤]]以及肿瘤的脑膜侵犯。MRI对钙化病变的显示不如CT敏感。

'''四、[[脑外伤]]'''

CT确定颅内血肿和[[脑挫裂伤]]比较容易而且可靠。

（一）颅内血肿在[[急性期]]为均匀的高密度灶，由于[[血肿]]显影，故不难确定其位置、大小及范围，还可明确有无并发其他的脑损伤。血肿的形状与密度因血肿的期龄和部位而不同。依血肿密度与形状变化，可判断血肿的[[病理]]演变过程。

急性硬膜外血肿表现为颅骨内板下方局限性梭形均匀高密度区，与脑表面接触缘清楚。常有轻微占位表现。

急性硬膜下血肿，表现为颅骨内板下方新月形、薄层广泛的均匀高密度区。[[亚急性]]期，形状不变，但多为高或混杂密度或等密度。后者需依脑沟与脑室改变来确定。慢性期血肿呈梭形，为高、混杂、等或低密度。

急性[[脑内血肿]]表现为脑内圆形或不[[整形]]均匀高密度区，轮廓清楚，周围有[[脑水肿]]。多在外伤着力点下方、较表浅。如血液流入脑室或[[蛛网膜]]睛腔，则[[积血]]处呈[[高密度影]]。

CT对于诊断多发与复合血肿较为可靠。

（二）脑挫裂伤表现为边界清楚的大片低密度脑水肿区中，有多发高密度小[[出血]]灶。同侧脑室常受压变窄和移位。单纯[[脑挫伤]]只表现为低密度的脑水肿，边界清楚，于伤后几小时至3天内出现，以12～24小时最明显，可持续几周。

（三）硬膜下水瘤表现为颅骨内板下方新月形或半月形近于脑脊液的低密度区。多见于额[[颞区]]，累及一侧或两侧。无或只有轻微占位表现。硬膜下水瘤可能是[[慢性硬膜下血肿]]表现之一。

急性[[外伤]]性颅[[内出血]]在T1WI和T2WI上多为等信号，不易和血肿周围脑组织区别；而CT上急性血肿均为高密度灶，易于观察。亚急性血肿恰相反，MRI上均显示为高信号区；而在CT扫描上可为等密度灶。所以，急性期血肿选择CT扫描为宜，亚急性或慢性血肿则选择MRI较好。此外，少量的脑底出血，轻微的脑挫伤[[水肿]]MRI比CT敏感。

'''五、[[脑卒中]]'''

脑卒中又称为[[中风]]或[[脑血管意外]]，可分为出血性和[[缺血]]性两种，是由多种病因引起的急性[[脑循环]]障碍疾病。以[[高血压]]和[[脑动脉硬化]]最为常见，好发于中老年人。由于[[脑出血]]和脑塞梗塞二者治疗的方法不同，治疗前明确诊断十分重要，目前CT扫描是诊断脑卒中的首选方法。

（一）高血压性脑内血肿 CT表现同血肿的病期有关。新鲜血肿为边缘清楚、密度均匀的高密度区。2～3天后血肿周围出现水肿带，约1周后，血肿从周边开始吸收，高密度灶向心缩小，边缘不清，周围低密度带增宽。约于4周后则变成低密度灶。2个月后则成为近于脑脊液密度的边缘整齐的低密度囊腔。CT可反映血肿形成、吸收和囊变的演变过程。在吸收过程中，如行增强检查可见周边的环状增强，至囊变期则无增强。

血肿好发于基底节或（和）丘脑。血肿周围水肿以第2周明显，可持续1个月。血肿及水肿可引起占位表现。基底节与丘脑血肿易破入脑室，表现为脑室积血部分密度增高。破入脑室的大血肿[[死亡率]]高，预后差。

CT还可发现出血引起脑脊液循环梗阻所致的[[脑积水]]和脑扩大。

（二）[[脑梗塞]] CT表现与梗塞类及病期有关，分述如下。

1．缺血性脑梗塞 [[脑血管]]闭塞后24小时内，CT可无阳性发现。以后则出现低的或混杂密度区，累及髓质和皮质，多为楔形和不整形，边缘不清。常并发脑水肿和占位表现，1～2周后边缘变清楚，2～3周后病灶变成等密度，与脑水肿消失和[[巨噬细胞]]反应有关。4～6周则变为边缘清楚，近于脑脊液密度的囊腔，病侧脑室扩大。脑梗塞3天至6周时于低密度区中可出现脑回状，斑状或环状增强，多在皮质，也见于髓质。增强同脑梗塞后修复反应性新生血管长入有关，而血脑屏障破坏，造影剂血管外渗则是次要的。

2．出血性脑梗塞缺血性脑梗塞经抗凝治疗，[[血栓]]碎裂变小，向远侧移动，血液进入再通、但已有[[坏死]]的血管，易破裂出血而形成出血性脑梗塞。好发于皮质和基底节，为大片低度区中出现不规则的高密度[[出血斑]]。

3．[[腔隙性脑梗塞]] 系因小的终未动脉闭塞所致，位于基底节与[[脑干]]，直径小于1.0cm。为边缘清楚的低密度灶。

MRI 适宜于观察CT扫描为等密度的亚急性脑内血肿，已如前述。脑梗塞的发现MRI比CT扫描要早，一般起病后6小时MRI即可出现异常。脑干和[[小脑]]腔隙性梗塞灶的探测，MRI明显优于CT。脑梗塞灶在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号（图5-1－6C、D）。

'''六、[[脑血管疾病]]'''

（一）[[脑动脉]]瘤直径小于1.0cm，无血栓，无钙化的[[动脉瘤]]，虽行增强CT检查也不易显影。较大动脉瘤增强检查后可呈圆形[[致密影]]。[[动脉瘤破裂]]出血，CT可查出血液在蛛网膜下腔，脑内或脑室内分布情况。还可发现出血引起[[脑血管痉挛]]所致的脑梗塞、脑水以及阻塞脑脊液循环引起的脑室扩大。

（二）脑血管[[发育异常]] 小的病变CT不易发现，较大或显示为不均等密度、不规则形病灶。出血和钙化则表现为高密度病灶。如无血肿则无占位变化。增强检查可显示迂曲、粗大的供血及[[引流]]血管，而病灶则有不规则增强。如发现位置表浅、外形不整的脑内血肿，应行[[脑血管造影]]以确定是否因脑血管发育异常出血所致。

脑动脉与脑血管发育异常的诊断靠脑血管造影，但CT诊断其[[并发症]]则很难准确。

MRI不需注射造影剂便能直接观察动脉瘤的瘤壁和瘤内血栓（图5-1－6E、F）、血管畸形的供血和引流血管、[[畸形]]血管团以及[[继发性]]改变，例如脑出血、缺血和软化等情况。但动脉瘤和血管畸形在手术前一般还需作脑血管造影或DSA，以便详细了解脑的供血和脑循环情况。

{{图片|guwgo99t.jpg|MRI扫描SE序列图像}}

{{图片|guwgnqnr.jpg|MRI扫描SE序列图像}}

{{图片|guwgnlbv.jpg|MRI扫描SE序列图像}}

{{图片|guwgndi5.jpg|MRI扫描SE序列图像}}

{{图片|guwgniq4.jpg|MRI扫描SE序列图像}}

{{图片|guwgnav5.jpg|MRI扫描SE序列图像}}

图5-1－6 MRI扫描SE序列图像

在矢状面（A）和冠状面（B）T1WI可见垂体肿块向鞍上延伸，呈等信号区（→）；在横断面T1WI（C）和T2WI（D）上分别可见左枕和右基底节区脑梗塞灶呈低和高信号区（→）；在矢状面T1WI（E）和横断面T2WI（F）上，可见[[基底动脉瘤]]环形影，其内为低信号和高信号区，高信号区为瘤内血栓形成（→）

'''七、[[颅内感染]]'''

颅内感染的病种很多，包括[[化脓]]性、结核性、[[病毒性]]和[[感染]]，以及[[脑寄生虫病]]。

(一)化脓性感染 [[化脓性脑膜炎]]早期CT扫描常无异常发现，脑膜粘连可出现脑室[[积水]]。并发硬膜下或外[[积脓]]时，在脑凸面或大脑镰旁可见新月形或梭形低密度灶，[[脓肿壁]]明显增强。[[脑脓肿]]早期CT表现为边缘模糊的低密度灶，伴有占位效应，代表[[急性脑炎]]期。[[脓肿]]形成期在大片低密度区内可见等密度环，壁薄和均匀性环形强化；产气[[杆菌]]感染，脓腔内可出现气泡或液面。CT可明确脓肿的部位、大小、数目和多房性；协助脓腔穿剌引流，并动态观察其发展和演变过程。目前脑脓肿的死亡率已由过去的36％～53％下降接近为零，这是由于CT的早期诊断和精确定位，配合临床及时准确治疗的结果。

（二）结核性感染 [[结核性脑膜炎]]的脑底[[渗出]]或肉芽[[增生]]，在CT上可表现为脑底池广泛或局灶性增强。结核瘤则出现等或混杂密度灶，可有钙化，均匀或环形强化。

（三）病毒性感染 [[单纯疱疹病毒]]性[[脑炎]]，CT表现为颞区低密度灶，边界模糊或清楚，占位效应轻，无增强。[[散发性脑炎]]可由多种[[病毒感染]]引起，CT上显示脑内散在性低密度灶，有时CT扫描阴性。

（四）[[真菌]]性感染自然界普遍存在着真菌，当机体[[免疫]]或能低下时，常易罹患[[真菌感染]]，常见者有新形陷[[球菌]]、[[毛霉]]和茀状菌等。CT表现为脑炎、[[脑膜炎]]、[[肉芽肿]]、[[囊肿]]、脑出血或脑梗塞。真菌性肉芽肿呈等或高密度灶，灶周有脑水肿，增强CT呈大小和数目不等的强化[[结节]]，类似[[脑转移瘤]]的CT改变。

（五）脑寄生虫病 [[脑囊虫病]]典型CT表现为多发性小囊，囊壁或囊内的致密小点代表虫体的[[头节]]；散在性小圆形钙化点则表示死亡变性的囊肿；有时二者同时存在提示[[重复感染]]。[[脑血吸虫病]]急性脑炎型CT表现为低密度脑不肿区；慢性肉芽肿型则表现为强化结节，其形状、大小和数目不一。[[脑包虫病]]CT表现为巨大脑内囊肿，边界清楚，CT值类似水，周围无水肿。

CT扫描阴性的颅内感染性疾病例如脑膜炎和[[病毒性脑炎]]等，MRI常可获得进一步的证实。

'''八、其他脑疾病'''

（一）变性[[脑病]] [[大脑变性]]脑病常见的[[老年性痴呆]]和多发脑梗塞性[[痴呆]]，CT扫描可见幕上脑室普遍性扩大，脑沟增宽，对称或非对称性，[[血管性痴呆]]尚可见多发性新老梗塞灶存在。

小脑和脑干变性疾病常见的有[[橄榄]]－[[脑桥]]－[[小脑萎缩]]和Marie[[共济失调]]，CT显示[[第四脑室]]扩大，小脑上沟增宽，后颅凹脑干周围脑池扩张。

基底节变性疾病有Wilson病、Parkinson病和CO[[中毒]]等，CT上显示脑室扩大以[[侧脑室前角]]扩大为明显，脑底池和外侧裂池增宽，脑基底节区有时可见对称或非对称性低密度灶。

（二）[[脱髓鞘]]脑病先天性髓发育不良或称为[[脑白质营养不良]]，可见于[[异染性脑白质营养不良]]、类球状[[细胞]][[白质]][[营养不良]]、[[肾上腺脑白质营养不良]]等。CT表现脑白质对称性密度减低，与脑皮质的对比鲜明。获得性[[髓鞘]]脱失又称为[[脑白质病]]，常见有多发性硬化和皮质下[[小动脉硬化]]性脑病等，CT表现为脑室周围散在性斑片或带状低密度灶，伴有程度不同的[[脑萎缩]]。

（三）先天性畸形脑膜（脑）膨出CT可见[[颅骨缺损]]，自缺损处突出一液性软组织包块，有的包块内有脑组织。胼低体发育不全显示双侧侧脑室扩大并分离，第三脑室扩大向上前移位于分离侧脑室之间，有的合并[[脂肪瘤]]或囊肿。Chiari畸形上CT可见[[小脑扁桃体]]下疝；有时伴有脑干、小脑和第四脑室延长下疝及脑积水改变，可合并[[脊髓空洞症]]、脑膜膨出及其他[[脑脊髓]]畸形。

（四）[[新生儿脑病]] [[新生儿窒息]]CT可见弥漫性脑水肿、[[颅内出血]]或脑室内外积水。[[新生儿颅内出血]]由于[[产伤]]或[[缺氧]]所引起，出血于硬膜下或[[硬膜外腔]]、蛛网膜下腔、脑和脑室内，而以[[室管膜]]下出血具有特征性，CT表现沿脑室壁出现高密度线形影，后期遗留交通或非[[交通性脑积水]]。

MRI对许多变性脑病、脱髓鞘脑病和先天性畸形能够比CT提供更多的信息资料，可作为CT扫描诊断的补充。

'''九、脊柱和[[脊髓疾病]]'''

（一）椎管狭窄椎管狭窄分为骨性和软组织狭窄，骨性椎管狭窄又分为中心型狭窄和周围型狭窄，后者指侧隐窝和椎间孔狭窄。先天性椎管狭窄常伴发于骨发育不全；获得性椎管狭窄可由[[骨折]]、[[炎症]]、肿瘤和退行性变引起，临床上出现一系列脊髓、[[脊神经]]和营养血管的压迫[[症状]]。横断面CT扫描可直接观察椎管狭窄变形，测量椎管大小并探明引起椎管狭窄的病因。

（二）[[椎间盘脱出]]CT扫描可直接显示突出于椎管或椎间孔内的软组织块影，与椎间盘相连或游离于椎管内，硬膜囊受压变形，[[硬膜外脂肪]]层变薄或消失，脊神经根增粗或湮没。椎间盘性变性显示变扁变形，向周围膨出，或出现气体（直空现象）。MRI上显示更为清楚。

（三）脊髓疾病 [[脊髓损伤]]急性期可见[[脊髓出血]]、水肿、受压、移位、[[挫伤]]或断裂；慢性期可见[[脊髓软化]]、[[萎缩]]、囊变或空腔化。[[脊髓肿瘤]]位于髓内者多为[[星形细胞]]或[[室管膜瘤]]，髓外硬膜内者多为脊膜或[[神经纤维瘤]]，硬外肿瘤以转移瘤常见。[[脊髓造影]]配合CT扫描才能对椎管内肿瘤作出正确的定位诊断。先天性畸形常见有脊髓空洞症、[[脊髓纵裂]]和脊髓血管畸形等，后者需行增强CT扫描。可显示脊髓表面扩张扭曲的血管影，并能确定血管畸形在椎管内大致伸延的范围。

MRI的软组织分辨率比CT高，矢状面扫描图像上可直观地显示[[脊髓病]]变的全貌及与周围组织结构的关系，是当今诊断脊髓疾病的最佳选择。
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医学影像学/中枢神经系统CT与MRI诊断 - 版本历史

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