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2014-02-05T10:04:48Z

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[[肿瘤]]的[[免疫治疗]]是以激发和增强机体的[[免疫功能]]，以达到控制和杀灭[[肿瘤细胞]]的目的。[[免疫疗法]]只能清除少量的，播散的肿瘤细胞，对于晚期的实体肿瘤疗效有限。故常将其作为一种辅助[[疗法]]与手术、[[化疗]]、[[放疗]]等常规疗法联合应用。先用常规疗法清扫大量的肿瘤细胞后，再用免疫疗法清除残存的肿瘤细胞，可提高肿瘤治疗的效果。虽然目前已经建立了多种[[免疫]]方法，并在动物实验中取得了良好疗效，但当临床应用时受到的影响因素很多，其临床治疗的效果尚需进一步提高。

目前，肿瘤免疫治疗的方法有以下几种：

== 一、[[非特异性免疫]]治疗==

是指应用一些[[免疫调节]]剂通过非特异性地增强机体的免疫功能，激活机体的[[抗肿瘤免疫]]应答，以达到治疗肿瘤的目的。例如：[[卡介苗]]，[[短小棒状杆菌]]，[[酵母]][[多糖]]，[[香菇多糖]]，OK432以及一些[[细胞因子]]如IL-2等均属于此类。

== 二、[[主动免疫]]治疗==

肿瘤的主动免疫治疗是指给机体输入具有[[抗原性]]的瘤苗，刺激[[机体免疫系统]]产生抗肿瘤免疫以治疗肿瘤的方法。该法应用的前提是[[肿瘤抗原]]能刺激机体产生[[免疫反应]]。此种方法对地手术后清除微小的[[转移瘤]]灶和隐匿瘤、预防肿瘤转移和复发有较好的应用效果。

目前治疗用瘤苗有以下几类：

（一）活瘤苗

由自体或同种肿瘤细胞制成，使用时有一定的危险性，较少用。

（二）减毒或[[灭活]]的瘤苗

自体或同种肿瘤细胞经过[[射线]]照射，[[丝裂霉素]]C，高低温等处理可消除其致瘤性，保留其[[免疫原性]]与[[佐剂]]合用，对肿瘤的治疗有一定的疗效。

（三）异构的瘤苗

自体或同种肿瘤细胞经过[[碘乙酸]]盐，[[神经氨酸酶]]等修饰处理增强了其免疫原性，可作[[疫苗]]应用。

（四）[[基因]]修饰的瘤苗

将某些细胞因子的基因或MHCⅠ[[类抗原]][[分子]]的基因，[[粘附]]分子如B7基因等转移入肿瘤细胞后，可降低其致瘤性，增强其免疫原性，这种[[基因工程]]化的肿瘤苗在实验动物研究中，取得了肯定的效果，人体应用的前景尚待评价。

（五）[[抗独特型抗体]]

抗独特型抗体是[[抗原]]的[[内影像]]，可以代替肿瘤抗原进行主动免疫。目前已用于治疗[[B淋巴细胞]]瘤。

== 三、[[被动免疫]]治疗==

肿瘤的被动免疫治疗是指给机体输注外源的免疫[[效应物]]质，由这些外源性效应物质在机体内发挥治疗肿瘤作用。目前主要有以下两大类：

'''（一）抗肿瘤导向治疗'''

利用高度特异性的[[单克隆抗体]]为载体，将[[细胞毒性]]的杀伤分子带到肿瘤病灶处，可特异地杀伤肿瘤细胞。目前根据所用的杀伤分子的性质不同，肿瘤的导向治疗可分为：①放射免疫治疗（radioimmunotherapy），将高能[[放射性核素]]与单克隆抗体连接，可将放射性核素带至瘤灶杀死肿瘤细胞；②[[抗体]]导向[[化学疗法]]（antibody-mediated chemotherapy）,[[抗肿瘤药物]]与[[单抗]]通过[[化学]]交联组成的史疫[[偶联]]物，可以将药物导向肿瘤部位，杀伤肿瘤细胞，常用的有[[氨甲蝶呤]]（MTX）、[[阿霉素]]等；③[[免疫毒素]]疗法（immunotoxintherapy），将[[毒素]]与单克隆抗体相连，制备的免疫毒素对肿瘤细胞有特异性的强杀伤活性。常用的毒素有两类：一类是植物毒素，包括篦麻籽毒素（RT）、[[相思子]]毒素（abrin）、[[苦瓜]]毒素（MD）等。另一类是[[细胞毒素]]，包括[[白喉毒素]]（DT）、[[绿脓杆菌]][[外毒素]]（PE）。经过临床应用，单克隆抗体导向疗法取得了一定的治疗效果，但其存在的某些问题限制其临床应用和疗效提高。如目前所用的单克隆抗体多为鼠源单克隆抗体，应用人体后会产生抗鼠源单克隆抗体的抗体，使其不能反复应用影响了其疗效。用基因工程的方法，使鼠源抗体人源化可减少这个问题。目前认为用导向药物治疗实体瘤的效果有限。在腔内肿瘤如膀癌的治疗方面，可能有较好的效果。导向药物在清除转的小肿瘤灶可能具有较好的治疗效果。

'''（二）[[过继免疫]]疗法'''

过继免疫疗法（adoptive immunotherapy）是取对肿瘤有免疫力的供者[[淋巴细胞]]转输给肿瘤者，或取患者自身的[[免疫细胞]]在体外[[活化]]、[[增殖]]后，再转输入患者体内，使其在患者体内发挥肿瘤作用。过继免疫疗法的[[效应细胞]]具有[[异质]]性，如CTL、NK[[细胞]]、[[巨噬细胞]]、[[淋巴因子]]激活的[[杀伤细胞]](lymphokine-activatedkillercells,LAK)和[[肿瘤浸润性淋巴细胞]](tumor-infiltrating lympbocytes,TIL)等都在杀伤肿瘤细胞中起作用。[[LAK细胞]]是外周[[血淋]]巴细胞在体外经过IL-2培养后诱导产生的一类新型杀伤细胞，其杀伤肿瘤细胞不需抗原[[致敏]]且无MHC限制性，有人认为LAK细胞主要成分是NK细胞。TIL是从实体肿瘤组织中分离得到的，经体外IL-2培养后可获得比LAK细胞更强的杀伤活性。CTL是TIL细胞的主要成分。目前已将LAK细胞，TIL与IL-2合用对临床治疗晚期肿瘤患者，对于某些类型肿瘤患者如[[黑色素瘤]]、[[肾细胞癌]]确有一定治疗效果。
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医学免疫学/肿瘤的免疫治疗 - 版本历史

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