https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E5%85%8D%E7%96%AB%E5%AD%A6%2F%E5%99%A8%E5%AE%98%E7%A7%BB%E6%A4%8D%E6%8E%92%E6%96%A5%E7%9A%84%E7%B1%BB%E5%9E%8B 2026-04-26T23:24:50Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E5%85%8D%E7%96%AB%E5%AD%A6/%E5%99%A8%E5%AE%98%E7%A7%BB%E6%A4%8D%E6%8E%92%E6%96%A5%E7%9A%84%E7%B1%BB%E5%9E%8B&diff=142895&oldid=prev 2014-02-05T10:07:13Z

<p>以“{{Hierarchy header}} == 一、<a href="/%E5%AE%BF%E4%B8%BB%E6%8A%97%E7%A7%BB%E6%A4%8D%E7%89%A9%E5%8F%8D%E5%BA%94" title="宿主抗移植物反应">宿主抗移植物反应</a>== 受者对供者组织器官产生的排斥反应称为宿主抗移植物反应（host versus graft reac...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> == 一、[[宿主抗移植物反应]]==<br /> <br /> 受者对供者组织器官产生的排斥反应称为宿主抗移植物反应（host versus graft reaction,HVGR）根据[[移植]]物与[[宿主]]的组织兼容程度，以及受者的[[免疫]]状态，[[移植排斥]]反应主要表现为三种不同的类型。<br /> <br /> '''（一）[[超急排斥]]'''<br /> <br /> 超急排斥(hyperacute rejection)反应一般在移植后24小时发生。目前认为，此种排斥主要由于ABO[[血型]][[抗体]]或抗Ⅰ类主要组织兼容性[[抗原]]的抗体引起的。受者反复多次接受[[输血]]，[[妊娠]]或既往曾做过某种[[同种移植]]，其体内就有可能存在这类抗体。在[[肾移植]]中，这种抗体可结合到移植肾的[[血管]]内皮细胞上，通过激活[[补体]]有直接破坏[[靶细胞]]，或通过补体[[活化]]过程中产生的多种补体裂解片段，导致[[血小板聚集]]，[[中性粒细胞]][[浸润]]并使[[凝血]]系统激活，最终导致严重的[[局部缺血]]及移植物[[坏死]]。超急排斥一旦发生，无有效方法治疗，终将导致移植失败。因此，通过移植前ABO及HLa 配型可筛除不合适的器官[[供体]]，以预防超急排斥的发生。<br /> <br /> '''（二）急性排斥'''<br /> <br /> 急性排斥(acute uejection)是排斥反应中最常见的一种类型，一般于移植后数天到几个月内发生，进行迅速。肾移植发生急性排斥时，可表现为[[体温]]度升高、局部胀痛、[[肾功能]]降低、[[少尿]]甚至[[无尿]]、尿中[[白细胞增多]]或出现[[淋巴细胞]]尿等临床[[症状]]。[[细胞免疫]]应答是急性移植排斥的主要原因，CD4+T（TH1）[[细胞]]和CD8+[[TC]]细胞是主要的[[效应细胞]]。即使进行移植前HLA配型及[[免疫抑制药]]物的应用，仍有30%～50%的移植受者会发生急性排斥。大多数急性排斥可通过增加[[免疫抑制剂]]的用量而得到缓解。<br /> <br /> '''（三）慢性排斥'''<br /> <br /> 慢性排斥（chronic rejection）一般在[[器官移植]]后数月至数年发生，主要[[病理]]特征是移植器官的[[毛细血管]]床[[内皮细胞]][[增生]]，使动脉腔狭窄，并逐渐[[纤维化]]。慢性[[免疫性]][[炎症]]是导致上述组织病理变化的主要原因。目前对慢性排斥尚无理想的治疗措施。<br /> <br /> == 二、[[移植物抗宿主反应]]==<br /> <br /> 如果免疫攻击方向是由移植物针对宿主，即移植物中的[[免疫细胞]]对宿主的组织抗原产生[[免疫应答]]并引起组织损伤，则称为移植物抗宿主反应（graft versus host reaction,GVHR）。GVHR的发生需要一些特定的条件：①宿主与移植物之间的组织兼容性不合；②移植物中必需含有足够数量的免疫细胞；③宿主处于免疫无能或[[免疫功能]]严重缺损状态。GVHR主要见于[[骨髓移植]]后。此外，脾、[[胸腺移植]]时，以及[[免疫缺陷]]的[[新生儿]]接受输血时，均可发生不同程度的GBHR。<br /> <br /> 急性GVHR一般发生于骨髓移植后10～70天内。如果去除[[骨髓]]中的T细胞，则可避免GVHR的发生，说明骨髓中T细胞是引起GVHR的主要效应细胞。但临床观察发现，去除骨髓中的T细胞后，骨髓[[植入]]的成功率也下降，[[白血病]]的复发率，[[病毒]]、[[真菌]]的[[感染率]]也都升高。这说明，骨髓中的T细胞有移植物抗白血病的作用，可以压倒残留的宿主免疫细胞，避免宿主对移植物的排斥作用；也可以在宿主免疫重建不全时，发挥抗微生物[[感染]]的作用。因此，选择性地[[去针]]对宿主[[移植抗原]]的T细胞，而保留其余的T细胞，不但可以避免GVHR，而且可以保存其保护性的细胞免疫功能。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{医学免疫学图书专题}}</div>

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