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2014-02-05T10:08:48Z

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[[免疫]]增强包括免疫刺激、[[过继免疫]]和免疫重建。免疫刺激[[疗法]]即应用免疫[[刺激剂]]激发[[免疫系统]]，而达到增强[[免疫功能]]的目的；过继免疫治疗即用同种异体的[[淋巴细胞]]输给受者，使受者的免疫功能得到补偿。免疫重建是通过[[胚胎]]肝或[[骨髓]][[干细胞]][[移植]]，用于治疗[[原发性]]和[[继发性免疫缺陷]]病。这些具有免疫增强作用的制剂称为[[免疫增强剂]]。

== 一、免疫增强剂==

目前已知具有免疫增强作用的药物主要有以下几类：

'''（一）[[化学]]制剂'''

一些化学制剂具有明显的免疫刺激作用，如[[左旋咪唑]]、多聚[[核苷酸]]、[[西咪替丁]]、[[异丙酯]]骼酐等都能通过不同的方式刺激机体的免疫功能。其中左旋咪唑和西咪替丁是研究得比较多的[[免疫增强药]]物。

1．左旋咪唑（levomisole）原为一种[[驱虫]]药，70年代发现具有免疫增强作用。其作用方式是刺激[[吞噬细胞]]的吞噬功能；促进T[[细胞]]产生IL-2等[[细胞因子]]，增强NK细胞的活性等。左旋咪唑对[[免疫功能低下]]的机体具有较好的免疫增强作用，对正常的机体作用不明显。

2．西咪替丁（cimetidine）是一种[[组胺]][[拮抗剂]]，可与组胺2（HZ）[[受体]]结合，竞争性地抑制组胺的作用，临床主要用于[[胃及十二指肠溃疡]]治疗。80年代初，由于发现TS[[细胞表面]]具有H2受体；组胺与TS细胞的H2受体结合后，可使TS细胞[[活化]]而抑制机体的免疫功能。西咪替丁通过与TS细胞的H2受体结合，可以阻止组胺对TS细胞的活化作用，从而增强机体的免疫功能。研究表明，西咪替丁可以增强正常或免疫缺损小鼠的免疫功能，并能明显抑制[[肿瘤]]的生长。

左旋咪唑和西咪替丁都有临床应用治疗肿瘤的报道。

3. isoprinosine （ISO）为人工合成的[[免疫调节]]剂。体外实验表明，ISO能促进免疫功能，如T细胞[[增殖]]，活化T细胞花环形成及[[活化巨噬细胞]]。在组织培养中可抑制[[DNA]]和[[RNA]][[病毒]]的复制，这些病毒包括[[单纯疱疹病毒]]，[[腺病毒]]，[[牛痘病毒]]（DNA病毒）。和[[脊髓灰质炎病毒]]，A及B型流感病毒，[[鼻病毒]]。ECHO病毒和东方马[[脑炎]]病毒（RNA病毒）。体内试验证实有增强细胞介导的[[免疫反应]]且具有抗病毒[[感染]]作用，临床效应证实，ISO可明显缩短大多数[[病毒性疾病]]的病程，显著减轻临床[[症状]]，这些病毒性疾病包括[[流感病毒]]感染，[[鼻病毒感染]]，唇及[[外阴]][[疱疹]]，[[带状疱疹病毒]]感染，[[病毒性肝炎]]，[[风疹]]和[[病毒性]]耳炎。此外，由于ISO的免疫调节作用和抗[[HIV]]活性，可能在[[AIDS]]的治疗中有一定疗效。

'''（二）[[微生物]]制剂'''

微生物以及从微生物提出的某些成分具有非特异地刺激免疫功能的作用，研究和应用比较多的有：

1．[[卡介苗]]（BCG）　卡介苗为牛型[[结核杆菌]]的[[减毒活疫苗]]，原用于[[结核病]]的[[预防接种]]，后发现它具有强的非特异免疫刺激作用。卡介苗可活化巨噬细胞；促进IL-1、IL-2、IL-4、TNF等多种细胞因子的产生；增强NK细胞和K细胞的活性。卡介苗目前已用于多种肿瘤的[[免疫治疗]]，其中[[膀胱癌]]术后，用卡介苗灌注防止肿瘤复发具有肯定的效果。此外，卡介苗也应用于[[黑色素瘤]]、[[白血病]]的治疗取得一定的治效。卡介苗的有效成分是其[[细胞壁]]成分、[[胞壁酰二肽]]。

2．[[短小棒状杆菌]]　短小棒状杆菌是一种[[革兰氏阳性]]小型[[棒状杆菌]]，可以非特异地刺激机体免疫功能，临床局部射治疗黑色素瘤有一定疗效。其作用方式主要是活化巨噬细胞，促进IL-1、IL-2等细胞因子的产生。短小棒状杆菌有[[发热]]、[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等[[副作用]]。与其他[[化疗药物]]联合应用治疗肿瘤，可减少剂量，提高治疗效果。

3．微生物提取物　一些[[细菌]]和真菌，尤其食用菌如[[香茹]]、[[灵芝]]等的[[多糖]]成分，有明显的非特异免疫刺激作用，可以促进淋巴细胞的分裂、增殖并产生多种细胞因子。目前一些[[真菌]]多糖已在临床应用，作为[[传染病]]和[[恶性肿瘤]]的辅助治疗药物。

4．[[中药]]及其有效成分　许多药物植物，如[[黄芪]]、[[人参]]、[[枸杞子]]、[[刺五加]]等都有明显的免疫刺激作用。一些中药[[方剂]]，从中药中提取的多糖，如[[黄芪多糖]]、枸杞子多糖、刺五加多糖等发现具有增加[[抗体]]产生，促进IL-2、IL-3、IFN-γ等细胞因子的分泌，明显地提高机体的[[细胞免疫]]和[[体液免疫]]功能及[[抗衰老]]的作用。

== 二、免疫增强药物的[[适应症]]和副作用==

免疫增强药物的副作用一般较轻。卡介苗等局部应用的副作用是引起广泛的[[炎症反应]]性组织损伤。这种副作用与功能相关，难以避免。口服副作用较经，但疗效也降低，[[多糖类]]药物[[肌肉注射]]时有一过性发热等，一般均不影响治疗。

'''（一）恶性肿瘤'''

晚期肿瘤病人大多伴有免疫功能紊乱，在手术切除肿瘤后，使用免疫增强药物有利于调整机体的免疫功能，提高机体抗肿瘤作用，减少肿瘤的复发。在肿瘤放疗和[[化疗]]以后，机体免疫功能受到明显损害，使用免疫增强药物可以促进机体免疫功能的恢复。目前在肿瘤治疗中应和较多的免疫增强药物有卡介苗、[[香茹多糖]]、[[多抗甲素]]等。

'''（二）[[免疫缺陷病]]'''

先天性免疫缺陷病用免疫增强药物治疗没有明显的疗效。对某些继发性免疫缺陷，应用免疫增强疗法有一定的效果。实验研究发现，刺五加多糖、[[枸杞]]、[[当归补血汤]]等中药都可促进[[辐射]]损伤小鼠的免疫功能恢复，加速[[骨髓移植]]后造血与免疫功能的重建。在[[艾滋病]]的治疗中，一些中药方剂取得一定疗效。患者主观症状改善，CD4+T细胞比例上升等。

'''（三）传染病'''

一些[[感染性疾病]]，特别是慢性、反复性的[[病毒感染]]、[[真菌感染]]，往往都与免疫功能紊乱有关。应用免疫增强疗法，可以起到明显的辅助治疗效果。如左旋咪唑在治疗儿童[[上呼吸道]]反复感染，复发性疱疹性[[口腔炎]]等都有较好的效果。
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医学免疫学/免疫增强药物及免疫增强疗法 - 版本历史

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