https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%8C%90%E8%A1%8C%E6%80%A7%E8%84%89%E7%BB%9C%E8%86%9C%E7%82%8E 2026-04-21T04:37:33Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%8C%90%E8%A1%8C%E6%80%A7%E8%84%89%E7%BB%9C%E8%86%9C%E7%82%8E&diff=138696&oldid=prev 2014-02-05T07:19:58Z

<p>以“{{头部模板-炎症}} 匐行性脉络膜<a href="/%E8%A7%86%E7%BD%91%E8%86%9C%E7%82%8E" title="视网膜炎">视网膜炎</a>(serpiginous choroidoretinitis)是一种少见的双侧慢性进行性复发性的<a href="/%E7%82%8E%E7%97%87" title="炎症">炎症</a>性<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-炎症}}<br /> 匐行性脉络膜[[视网膜炎]](serpiginous choroidoretinitis)是一种少见的双侧慢性进行性复发性的[[炎症]]性[[疾病]]，主要累及[[视网膜色素]]上皮、[[脉络膜]][[毛细血管]]和脉络膜，[[视网膜]]常继发受累。<br /> ==匐行性脉络膜炎的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 病因不清，可能与[[炎症反应]]有关。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 发病机制涉及到以下3种学说：<br /> <br /> 1.[[感染]]学说 多种感染如[[结核杆菌]]感染、[[链球菌感染]]、[[流感病毒]]感染等在其发病中起着一定的作用，但这些报道均是散在的，没有更多的研究证据支持这一观点。<br /> <br /> 2.[[炎症]]学说 炎症造成Bruch膜的破坏，并引起[[视网膜]]下新生血管形成。<br /> <br /> 3.[[免疫性血管炎]]学说 一些因素造成视网膜或[[脉络膜]][[隐蔽抗原]]的暴露，通过Ⅲ型、Ⅳ型(也有人认为可能还有Ⅱ型)[[过敏反应]]引起局部的免疫性血管炎，并造成脉络膜[[毛细血管]]闭塞，由此导致脉络膜和[[视网膜色素]]上皮的炎症性[[疾病]]。最近有人发现匐行性脉络膜[[视网膜炎]]与炎症性肠道疾病相伴存在，此种现象或许说明它们有相似或相同的[[免疫学]]发病机制。<br /> ==匐行性脉络膜炎的症状==<br /> [[急性期]]1/3患者[[玻璃体]]内有炎性细胞。通常在[[视盘]]周围，可见灰白色地址状犬牙交错的病变。病变深在，侵及[[脉络膜]]内层和[[视网膜色素]]上皮。病变由视盘周围向[[黄斑]]区甚至周边部慢性匐行性进展，边缘连续。多数病变起自视盘外围，但也可首先出现于[[黄斑部]]而称为“黄斑部[[匐行性脉络膜炎]]”，偶尔也有首先表现在黄斑以外的区域，甚至周边部[[视网膜]]。急性病变经历数月或数周后开始愈合，遗留[[瘢痕]]伴[[色素脱失]]、[[增生]]、色素上皮[[萎缩]]和[[纤维化]]。此病可复发，在已愈合的病灶边缘又出现新的炎性病变。但很少发生[[浆液性视网膜脱离]]。虽然病变趋向于相互融合，但不相连的孤立病灶也相当常见。后极部多个孤立病变的出现，需和AMPPPE病鉴别。虽然两者都常是双眼患病，但两眼在得病时间，病变形成瘢痕的程度以及[[合并症]]上存在极大的差异;后者视盘和视网膜血管通常都是正常的。<br /> <br /> 本病还可伴有[[玻璃体炎]]、[[视盘炎]]、[[视网膜血管炎]]或[[静脉炎]]、视网膜分支[[静脉]]阻塞、视盘新生血管和视网膜新生血管。25%患者可发生[[脉络膜新生血管]]，新生血管常发生在脉络膜视网膜萎缩灶的边缘，也是导致晚期患者[[视力丧失]]的重要原因。多数患者均不伴有全身性[[疾病]]。<br /> <br /> 此病的诊断主要依据其典型的[[临床表现]]，[[荧光素]][[眼底血管造影]]检查和[[吲哚]]青绿[[血管造影]]检查对诊断有较大的帮助，[[视野]]和电生理检查对诊断可提供有用的资料。<br /> ==匐行性脉络膜炎的诊断==<br /> <br /> ===匐行性脉络膜炎的检查化验===<br /> [[血常规检查]]明确有无[[感染]]及感染的性质。<br /> <br /> 1.[[荧光素]][[眼底血管造影]]检查 活动性病变于造影早期显示弱荧光，此可能是由于[[视网膜色素]]上皮[[肿胀]]和(或)[[脉络膜]][[毛细血管]]无灌注所致;随后出现病变边缘的强荧光，此可能是由周围的脉络膜毛细血管荧光素渗漏造成的;造影后期显示荧光[[染色]]，在病灶内可见斑点状强荧光。<br /> <br /> 非活动性病变于造影早期显示弱荧光，此是由于脉络膜毛细血管闭塞所致;随后在[[萎缩]]病灶的边缘处出现强荧光，此是由于来自邻近正常脉络膜毛细血管的荧光素弥散所致;后期出现[[纤维]][[瘢痕]]和[[巩膜]]的染色。由于患者的陈旧性病灶和新鲜病灶往往同时存在，所以造影通常显示同时存在有新鲜病灶的荧光素渗漏和陈旧性病灶的荧光素染色。<br /> <br /> 2.[[吲哚]]青绿[[血管造影]]检查 [[急性期]]病变于造影早期显示弱荧光，后期显示染色。此种检查发现的病变范围大于在荧光素眼底血管造影检查或检眼镜下观察到的病变范围，提示此病有广泛的[[缺血]]和[[炎症]]改变;非活动性病变显示瘢痕和纤维组织染色。<br /> <br /> 3.[[视野检查]] 在[[疾病]]活动期，出现与病变位置相一致的致密[[暗点]]。在非活动期，此种暗点则变得较为疏松。此外尚可出现中心[[视野缺损]]。随着疾病的进展，患者[[视野]]可逐渐缩小。<br /> <br /> 4.电生理检查 早期[[视网膜电流图]]和[[眼电图]]可无异常改变，随着疾病的进展和病变范围的扩大，可出现视网膜电流图波幅降低和眼电图光升到暗谷的比值异常。<br /> ===匐行性脉络膜炎的鉴别诊断===<br /> [[匐行性脉络膜炎]]的后极部散在孤立形病变需和AMPPPE相鉴别。AMPPPE病变限于后极部，呈圆形或卵圆形，分布无规律，1～2周后病变开始吸收，不呈慢性匐行性进展，对[[脉络膜]]损伤轻微，[[视力]]预后好。环视盘型需和特发性[[脉络膜新生血管]]、[[老年性黄斑变性]]等鉴别，造影检查发现新生血管有助于诊断。[[黄斑]]型也应和[[黄斑部]]新生血管相鉴别。<br /> ==匐行性脉络膜炎的并发症==<br /> 匐行性脉络膜[[视网膜炎]]的[[并发症]]主要为[[视网膜下新生血管膜]]([[脉络膜新生血管]]膜)，发生率达10%～25%，极少数患者的视网膜下新生血管膜可以自发消退，一些患者可伴有[[出血]]和[[渗出]]，少数患者于[[炎症]]的[[急性期]]可出现浅的[[浆液性视网膜脱离]]。随着病变的消退，[[视网膜脱离]]可完全恢复，极个别患者可发生[[视网膜色素]]上皮脱离和[[黄斑囊样水肿]]。<br /> ==匐行性脉络膜炎的预防和治疗方法==<br /> 病因不清，可能与[[炎症反应]]有关，尚无有效预防措施。<br /> ===匐行性脉络膜炎的西医治疗===<br /> 1.药物治疗<br /> <br /> 匐行性脉络膜[[视网膜炎]]是一种慢性复发性[[炎症]]，呈进行性进展，目前尚未发现对所有患者均有效的理想药物。临床上常用的药物有[[糖皮质激素]]、[[环孢素]]、[[苯丁酸氮芥]]、[[硫唑嘌呤]]、[[环磷酰胺]]等。<br /> <br /> 有关糖皮质激素对此病的作用目前仍有争议。一些学者认为此药对炎症的复发和患者的[[视力]]预后无明显的效果，即使患者有[[黄斑中心凹]]的受累，也未能发现糖皮质激素有迅速的效果;但另外一些学者认为，在[[疾病]]早期口服或后[[筋膜]]囊下注射糖皮质激素，患者的活动性病变似乎获得较快的消退，视力得以提高。糖皮质激素口服剂量一般为1.0mg/(kg.d)，在疾病活动性得以控制后，逐渐减量，并用维持剂量15～20mg/d，治疗应持续1年或1年以上。在治疗过程中应注意观察此药的[[副作用]]。最近有人将糖皮质激素注射至患者[[玻璃体]][[内治]]疗匐行性脉络膜视网膜炎伴发的[[脉络膜新生血管]]，获得一定效果。但有关此种治疗的适应证、注射频度及治疗时间等尚需更多研究始能确定。<br /> <br /> 2.药物治疗方案 目前用于治疗匐行性脉络膜视网膜炎的药物治疗方案主要有以下3种：①糖皮质激素治疗方案;②三联[[免疫抑制药]]治疗方案，即选用糖皮质激素联合环孢素和硫唑嘌呤(或苯丁酸氮芥、环磷酰胺);③[[免疫抑制剂]]联合[[中药]]治疗方案，即苯丁酸氮芥(或环磷酰胺)联合中药治疗。<br /> <br /> (1)糖皮质激素治疗方案：单独用糖皮质激素治疗，在大多数患者效果不佳。对于一些发病时间不长，病情较轻的患者可以考虑试用此治疗方案。<br /> <br /> (2)三联免疫抑制药治疗方案：最常用的治疗方案是[[泼尼松]]1mg/(kg.g)联合环孢素5mg/(kg.d)和硫唑嘌呤1～1.5mg/(k.d)。其适应证为：①视力降至0.1以下;②双眼活动性病变威胁至[[黄斑]]区;③对其他药物治疗无反应，病变呈进行性进展者。用此种方案治疗的时间一般较长。据Rodriguez-Garcia的报道，对6例(12眼)患者治疗时间最短者为12个月，最长为87个月，平均43个月，随访19～111个月(平均62个月)，发现10眼视力改善，有黄斑[[瘢痕]]的2眼视力虽然无改善，但一直维持稳定。<br /> <br /> (3)免疫抑制药联合中药治疗：此病与[[免疫反应]]所致的[[脉络膜]]血管炎有关，此为使用免疫抑制药治疗提供了根据，目前的报道也证明此类药物是有效的。由于匐行性脉络膜视网膜炎所致的[[病理]]改变是脉络膜[[毛细血管]]的闭塞和脉络膜、[[视网膜色素]]上皮的[[萎缩]]，免疫抑制剂对此种病理生理改变则难以发挥作用，而[[补气]][[益血]]、[[活血祛瘀]]之类的中药可能会阻止此种病理过程的进展。用此方案虽然治疗患者的例数尚少，也缺乏对照，但根据治疗前后眼底病变的活动性、视力的改善以及长期随访观察未发现炎症复发，似可断定这一治疗方案是有效的。用我们的治疗方案治疗时间较国外报道的三联免疫抑制药的治疗时间要短得多。所用中药具有扶助[[正气]]、减少免疫抑制药副作用的功效，因此是一种比较理想的治疗方案。当然，还需通过更多病例的治疗观察，始能确定出免疫抑制剂的合理用量及治疗时间等问题。<br /> ==匐行性脉络膜炎的护理==<br /> 预后<br /> <br /> 伴有严重[[并发症]]患者[[视力]]预后不良。<br /> ==匐行性脉络膜炎吃什么好？==<br /> 一、[[匐行性脉络膜炎]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)<br /> <br /> (1)[[银花]][[菊花]]茶：银花50g，菊花50g，绿茶20g。上药混合共为粗末，用[[纱布]]分装成袋，每袋15g。每次包，代茶饮用。可清凉[[解热]]，[[疏风]]明目，用于头[[眼胀]]痛、目睛红赤者。<br /> <br /> (2)[[蔓荆子]]粥：蔓荆子15g，[[粳米]]50g。将蔓荆子捣碎，加水500ml，浸泡后煎取汁，人粳米煮粥，[[空腹]]食用。每日剂。可辛凉解热。用于[[目赤]][[头痛]]者。<br /> <br /> (3)[[青葙子]]茶：青葙子15g，绿茶5g。将青葙子和绿茶置于纱布袋中，沸水泡10分钟饮用。每日剂。可[[祛风]]热，[[清肝]]火。适用于目赤[[肿痛]]者。<br /> <br /> (4)[[石膏粥]]：[[生石膏]]50g，粳米100g。先将[[石膏]]水煎半小时，去渣后放入粳米熬粥。每日剂。可辛凉[[清热]]，除烦止渴。适用于眼红痛、[[口干]]重的患者。<br /> <br /> (5)[[绿豆]][[藕羹]]：藕1节，绿豆30g。将藕洗净切成小块，与绿豆同煮至熟烂后食用。每日剂。可[[清热凉血]]，去赤止痛。适用于眼热赤痛者。<br /> <br /> 二、匐行性脉络膜炎吃哪些对身体好?<br /> <br /> 1、可多吃[[维生素A]]最好的食物来源是各种动物[[肝脏]]、[[鱼肝油]]、[[鱼卵]]、禽蛋等;[[胡萝卜]]、[[菠菜]]、苋菜、[[苜蓿]]、红心甜薯、[[南瓜]]、青[[辣椒]]等[[蔬菜]]中所含的维生素A原能在体内转化为维生素A。<br /> <br /> 2、可多吃含有[[决明子]]、菊花、[[山楂]]、[[珍珠粉]]等的[[保健茶]]。<br /> <br /> 三、匐行性脉络膜炎最好不要吃哪些食物?<br /> <br /> 1、少吃含[[淀粉]]内的食物如：土豆 [[芋头]] 粉丝 粉条 红薯等凉粉。<br /> <br /> 2、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、[[胡椒]]、辣椒、[[花椒]]、[[芥菜]]、[[茴香]]。<br /> <br /> 3、戒烟戒酒、[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。<br /> <br /> 4、不要吃过于坚硬和不消化的食物。<br /> ==参看==<br /> *[[眼科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;匐行性脉络膜炎,匐行性脉络膜炎症状_什么是匐行性脉络膜炎_匐行性脉络膜炎的治疗方法_匐行性脉络膜炎怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;匐行性脉络膜炎,匐行性脉络膜炎治疗方法,匐行性脉络膜炎的原因,匐行性脉络膜炎吃什么好,匐行性脉络膜炎症状,匐行性脉络膜炎诊断&quot; metad=&quot;医学百科匐行性脉络膜炎条目介绍什么是匐行性脉络膜炎，匐行性脉络膜炎有什么症状，匐行性脉络膜炎吃什么好，如何治疗匐行性脉络膜炎等。匐行性脉络膜视网膜炎(serpiginous choroido...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼科疾病]]<br /> {{导航板-炎症}}<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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