112.247.109.102：以“动眼(第Ⅲ)、滑车(第Ⅳ)及外展(第Ⅵ)三对颅神经都是支配眼球肌肉的运动神经，由于他们在各自离开脑干后...”为内容创建页面

2014-01-27T07:11:47Z

以“动眼(第Ⅲ)、滑车(第Ⅳ)及外展(第Ⅵ)三对颅神经都是支配眼球肌肉的运动神经，由于他们在各自离开脑干后...”为内容创建页面

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动眼(第Ⅲ)、[[滑车]](第Ⅳ)及外展(第Ⅵ)三对[[颅神经]]都是支配[[眼球]][[肌肉]]的[[运动神经]]，由于他们在各自离开[[脑干]]后，出颅之前经过的路程有许多共同部位，因此常常引起这三对颅神经同时受累的[[症状]]。
==动眼、滑车及外展神经疾病的病因==
(一)[[动脉瘤]] 脑底[[动脉环]]的动脉瘤常引起[[眼球]]运动[[神经麻痹]]。[[海绵窦]]内的[[颈内动脉]]动脉瘤可引起动眼、[[滑车]]、[[外展神经]]及[[三叉神经]]眼支的[[麻痹]]，称[[海绵窦综合征]]。[[大脑后动脉]]、[[小脑上动脉]]、[[后交通动脉]]的动脉瘤均可导致[[动眼神经麻痹]]。由动脉瘤引起的动眼神经麻痹，几乎都伴有[[瞳孔]]扩大和固定、患侧[[眼痛]]或[[头痛]]。患侧[[眼睑下垂]]也较常见。动脉瘤可由[[DSA]]而确诊。

(二)头颅损伤可影响[[眼外肌]]及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对[[颅神经]]而引起各种形式的[[眼肌瘫痪]]。眼外肌[[挫伤]]、[[眼眶骨折]]、眶尖[[骨折]]等均可引起多个眼外肌[[瘫痪]]。[[颈内动脉海绵窦瘘]]可发生搏动性眼球突出及眼外肌瘫痪。床突及[[颞骨]]岩尖部位的骨折，特别易侵犯外展神经。颅内血肿引起天幕疝时，出现同侧动眼神经麻痹和对侧[[偏瘫]]。[[眼内肌]]瘫痪有时可由眼球或[[睫状神经节]]受伤引起。

(三)[[感染]]

1.海绵窦[[综合征]] 由[[海绵窦血栓形成]]或[[血栓]]性[[海绵窦炎]]所引起，常继发于头面部[[疖肿]]或[[败血症]]，[[眼球突出]]并固定、[[瞳孔散大]]、[[球结膜]]及[[眼眶]]附近[[充血]][[水肿]];尚可出现[[视乳头水肿]]、[[视力减退]]甚至完全[[失明]]。如果[[海绵窦血栓]]阻塞重新沟通或侧枝循环建立，则眼球突出可显著减轻。一侧海绵窦血栓形成也可通过环窦于数日内扩散至对侧海绵窦而出现两侧[[症状]]。海绵窦内的[[炎症]]亦可扩散至附近组织引起[[脑膜炎]]、[[脑脓肿]]等。

2.[[眶上裂综合征]]和[[眶尖综合征]] 眶上裂综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、V1颅神经[[功能障碍]]，但没有局部的炎症性表现;如伴有[[眼眶疼痛]]者称Tolosa-Hunt综合征。兼有[[视力障碍]]者称眶尖综合征。可由局部慢性感染引起。

3.其他动眼、滑车及外展神经的本身炎症亦可引起这些[[神经]]的麻痹。[[中耳炎]]或合并[[慢性乳突炎]]向颅内发展破坏岩[[骨尖]]时，引起患侧V、Ⅵ对颅神经功能障碍，称为岩骨尖综合征或Gradenigo综合征。各种颅底脑膜炎、[[脑炎]]均可发生眼肌[[运动障碍]]。

(四)[[重症肌无力]] 是眼肌瘫痪的常见原因。眼外肌肉异常易[[疲劳]]，症状可因连续运动而加重，休息后减轻。晨起时症状最轻，每到下午或傍晚症状加重。

(五)[[肿瘤]] [[脑干肿瘤]]是引起Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经[[核型]]麻痹的常见原因。[[蝶骨嵴脑膜瘤]]、鞍旁[[脑膜瘤]]等可直接压迫眼球运动神经。外展神经在颅内行程长，[[颅内高压]]时，甚易被压迫或受牵拉而产生[[外展神经麻痹]]。[[鼻咽癌]]可自颅底诸孔直接侵展入颅内而引起眼肌瘫痪。

(六)其他 [[脑动脉硬化]]性[[血管病]]常可因[[血管]]阻塞、压迫或[[出血]]突然发生眼肌瘫痪。[[糖尿病]]可因糖尿病性[[缺血]]病变并发眼肌瘫痪。少数[[偏头痛]]患者于偏头痛发作中或发作后出现同侧程度不等的瞳孔扩大及眼外肌瘫痪。眼肌型[[肌营养不良症]]为一罕见的[[遗传性疾病]]，最后可发生全部眼外肌瘫痪。先天性眼[[睑下垂]]及眼眶内假瘤均可出现眼肌瘫痪。Wernicke[[脑病]]所出现的眼肌瘫痪是因缺乏[[维生素B1]]所引起。[[甲状腺机能亢进]]或[[垂体]]功能缺失也可产生眼肌瘫痪及眼球突出。
==动眼、滑车及外展神经疾病的症状==
各年龄群均可发病。起病的快慢与致病原因直接相关，[[动脉瘤]]或[[血管]]性或[[炎症]]性病因者多数发病迅速，[[肿瘤]]性者起病缓慢并逐步发展。本病可分为周围型、[[核型]]和核上型三种。

(一)周围性[[眼球]]运动[[神经麻痹]]：[[海绵窦综合征]]、[[眶上裂综合征]]和[[眶尖综合征]]同时有这三对[[颅神经损害]]，共同特点为眼球各向运动受限或不能、[[瞳孔散大]]。同时伴有受累侧第V对第I支分布区[[痛觉]]减退者为[[海绵窦]]或眶上裂综合征，伴有[[视力减退]]者为眶尖综合征，同时眼球[[被动运动]]或压迫是可有[[疼痛]]。

[[动眼神经]]完全性[[麻痹]]时，出现[[上睑下垂]]、眼球外斜、[[瞳孔]]扩大、对光反应及调节反应消失。患眼不能向上、向下或向内运动，但仍能稍向外下运动。又因[[睫状肌]]的[[瘫痪]]引起[[晶状体]]的调节障碍，以致[[近视]]模糊。[[外展神经麻痹]]主要表现为骤起或缓慢出现的眼球外展运动受限或不能。

(二)核型病变核型[[眼肌瘫痪]]的特点为：①动眼及[[滑车神经核]]性麻痹大多是双侧性的，但往往不对称。②多合并有邻近组织的损害，如[[动眼神经核]]的受损大多合并有[[内侧纵束]]的损害，出现眼内、外肌瘫痪和两眼的同向[[运动障碍]];[[外展神经]]核受损时，常合并有患侧的面、[[三叉神经麻痹]]，两眼的同向运动障碍。③选择性地只损害部分眼肌的功能，产生所谓分离性眼肌瘫痪。④可出现双侧瞳孔[[对光反应消失]]，而调节反应仍存在。⑤常合并长束([[锥体束]]、感觉束)损害的[[体征]]。

(三)核上型病变核上型眼肌瘫痪时，产生两眼[[联合运动]]障碍，双眼不能协同向上、向下或向一侧转动，称[[凝视麻痹]]。最常见者有两眼同向水平注视麻痹和两眼同向垂直运动麻痹两种类型。
==动眼、滑车及外展神经疾病的诊断==

===动眼、滑车及外展神经疾病的检查化验===
主要做[[眼科]]检查、[[颅脑]][[CT]]排除颅内器质性病变。
===动眼、滑车及外展神经疾病的鉴别诊断===
本病的诊断主要是病因类型之间的鉴别。详见[[症状]]诊断。
==动眼、滑车及外展神经疾病的并发症==
动眼、滑车及外展神经合并完全性[[麻痹]]时，产生完全性[[眼肌瘫痪]]，[[眼球]]固定于正中位，各方向运动均不能，[[瞳孔散大]]，对光及调节反应均消失。

两眼同向垂直上视运动的麻痹（Parinaud[[综合征]]）由[[中脑]][[四叠体]][[上丘]]部病变引起，常合并[[瞳孔]]扩大和[[对光反应消失]]。少数病人同向垂直运动都麻痹。
==动眼、滑车及外展神经疾病的预防和治疗方法==
(一)[[动脉瘤]] 脑底[[动脉环]]的动脉瘤常引起[[眼球]]运动[[神经麻痹]]。[[海绵窦]]内的[[颈内动脉]]动脉瘤可引起动眼、[[滑车]]、[[外展神经]]及[[三叉神经]]眼支的[[麻痹]]，称[[海绵窦综合征]]。[[大脑后动脉]]、[[小脑上动脉]]、[[后交通动脉]]的动脉瘤均可导致[[动眼神经麻痹]]。由动脉瘤引起的动眼神经麻痹，几乎都伴有[[瞳孔]]扩大和固定、患侧[[眼痛]]或[[头痛]]。患侧[[眼睑下垂]]也较常见。动脉瘤可由[[DSA]]而确诊。

(二)头颅损伤可影响[[眼外肌]]及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对[[颅神经]]而引起各种形式的[[眼肌瘫痪]]。眼外肌[[挫伤]]、[[眼眶骨折]]、眶尖[[骨折]]等均可引起多个眼外肌[[瘫痪]]。[[颈内动脉海绵窦瘘]]可发生搏动性眼球突出及眼外肌瘫痪。床突及[[颞骨]]岩尖部位的骨折，特别易侵犯外展神经。颅内血肿引起天幕疝时，出现同侧动眼神经麻痹和对侧[[偏瘫]]。[[眼内肌]]瘫痪有时可由眼球或[[睫状神经节]]受伤引起。

(三)[[感染]]

1.海绵窦[[综合征]] 由[[海绵窦血栓形成]]或[[血栓]]性[[海绵窦炎]]所引起，常继发于头面部[[疖肿]]或[[败血症]]，[[眼球突出]]并固定、[[瞳孔散大]]、[[球结膜]]及[[眼眶]]附近[[充血]][[水肿]];尚可出现[[视乳头水肿]]、[[视力减退]]甚至完全[[失明]]。如果[[海绵窦血栓]]阻塞重新沟通或侧枝循环建立，则眼球突出可显著减轻。一侧海绵窦血栓形成也可通过环窦于数日内扩散至对侧海绵窦而出现两侧[[症状]]。海绵窦内的[[炎症]]亦可扩散至附近组织引起[[脑膜炎]]、[[脑脓肿]]等。

2.[[眶上裂综合征]]和[[眶尖综合征]] 眶上裂综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、V1颅神经[[功能障碍]]，但没有局部的炎症性表现;如伴有[[眼眶疼痛]]者称Tolosa-Hunt综合征。兼有[[视力障碍]]者称眶尖综合征。可由局部慢性感染引起。

3.其他动眼、滑车及外展神经的本身炎症亦可引起这些[[神经]]的麻痹。[[中耳炎]]或合并[[慢性乳突炎]]向颅内发展破坏岩[[骨尖]]时，引起患侧V、Ⅵ对颅神经功能障碍，称为岩骨尖综合征或Gradenigo综合征。各种颅底脑膜炎、[[脑炎]]均可发生眼肌[[运动障碍]]。

(四)[[重症肌无力]] 是眼肌瘫痪的常见原因。眼外肌肉异常易[[疲劳]]，症状可因连续运动而加重，休息后减轻。晨起时症状最轻，每到下午或傍晚症状加重。

(五)[[肿瘤]] [[脑干肿瘤]]是引起Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经[[核型]]麻痹的常见原因。[[蝶骨嵴脑膜瘤]]、鞍旁[[脑膜瘤]]等可直接压迫眼球运动神经。外展神经在颅内行程长，[[颅内高压]]时，甚易被压迫或受牵拉而产生[[外展神经麻痹]]。[[鼻咽癌]]可自颅底诸孔直接侵展入颅内而引起眼肌瘫痪。

(六)其他[[脑动脉硬化]]性[[血管病]]常可因[[血管]]阻塞、压迫或[[出血]]突然发生眼肌瘫痪。[[糖尿病]]可因糖尿病性[[缺血]]病变并发眼肌瘫痪。少数[[偏头痛]]患者于偏头痛发作中或发作后出现同侧程度不等的瞳孔扩大及眼外肌瘫痪。眼肌型[[肌营养不良症]]为一罕见的[[遗传性疾病]]，最后可发生全部眼外肌瘫痪。先天性眼[[睑下垂]]及眼眶内假瘤均可出现眼肌瘫痪。Wernicke[[脑病]]所出现的眼肌瘫痪是因缺乏[[维生素B1]]所引起。[[甲状腺机能亢进]]或[[垂体]]功能缺失也可产生眼肌瘫痪及眼球突出
===动眼、滑车及外展神经疾病的中医治疗===
由[[动脉瘤]]引起的损伤，可用[[中医]][[疗法]]，扶正抗癌方([[党参]]20g，[[生黄芪]]30g，[[白术]]lOg，生[[苡仁]]l5g，[[仙鹤草]]9g，[[白英]]3g，[[白花蛇舌草]]3g，[[七叶一枝花]]l2g，[[石见穿]]20g等)
===动眼、滑车及外展神经疾病的西医治疗===
明确病因后进行[[对因治疗]][[动脉瘤]]者手术治疗;[[动脉硬化]]者[[活血化瘀]];[[炎症]]者大剂量[[抗生素]]及[[激素]]治疗并辅以B组[[维生素]]
==动眼、滑车及外展神经疾病的护理==
[[神经]]受损时发生[[眼球运动障碍]]([[眼肌瘫痪]])及[[瞳孔]]散缩功能异常，[[眼球]]运动神经的损害可分为周围型、[[核型]]和核上型三种。

(一)周围型病变表现为眼球运动受限，[[斜视]]和[[复视]]。

[[动眼神经]]完全性[[麻痹]]时，出现[[上睑下垂]]、眼球外斜、瞳孔扩大，对光反应及调节反应消失。患眼外斜是因[[内直肌]][[瘫痪]]，[[外直肌]]失去[[拮抗作用]]所引起，患眼不能向上、向下或向内运动，但仍能稍向外下运动，因[[上斜肌]]尚正常之故。瞳孔扩大是因缩瞳[[纤维]]麻痹所引起。又因[[睫状肌]]的瘫痪引起[[晶状体]]的调节障碍，以致[[近视]]模糊。

(二)核型病变核型眼肌瘫痪的特点为：①动眼及[[滑车神经核]]性麻痹大多是双侧性的。但往往不对称。②多合并有邻近组织的损害，如[[动眼神经核]]的受损大多合并有[[内侧纵束]]的损害，出现眼内、外肌瘫痪和两眼的同向[[运动障碍]];[[外展神经]]核受损时，常合并有患侧的面，[[三叉神经麻痹]]，两眼的同向运动障碍。③选择性地只损害部分眼肌的功能，产生所谓分离性眼肌瘫痪。④可出现双侧瞳孔[[对光反应消失]]，而调节反应仍存。⑤常合并长束([[锥体束]]、感觉束)损害的[[体征]]。

(三)核上型病，核上型眼肌瘫痪时，产生两眼[[联合运动]]障碍，双眼不能协同向上、向下或向一侧转动，称[[凝视麻痹]]。最常见者有两眼同向水平注视麻痹和两眼同向垂直运动麻痹两种类型。
==动眼、滑车及外展神经疾病吃什么好？==
[[食疗]]方：

[[活血化瘀]]方

[[海带]][[绿豆汤]]

取海带15克，[[绿豆]]15克，[[甜杏仁]]9克，[[玫瑰花]]6克，[[红糖]]适量。先将玫瑰花用布包好，与洗净的海带、绿豆、甜杏仁一同入锅，加水适量，煮汤至熟，去玫瑰花，加入红糖调味即成。每日食用1次，连续食用20天～30天。

[[山楂]]红糖汤

山楂10枚，冲洗干净，[[去核]]打碎，放入锅中，加清水煮约20分钟，调以红糖进食。可活血化瘀。

[[黑豆]][[川芎]]粥

川芎10克用[[纱布]]包裹，和黑豆25克、[[粳米]]50克起水煎煮熟，加适量红糖。分次[[温服]]，可[[活血祛瘀]]，[[行气止痛]]。

[[生三七粉]]

能活血但不[[破血]]。现代人吃得越来越油腻，虽然不一定会因此变成[[血瘀体质]]，但基本每个人都有或轻或重的[[血瘀]]。所以，多数人都可以吃点生三七粉以[[养生]]，能[[延缓衰老]]，[[扩张血管]]，改善[[血液循环]]。

患者忌什么食物?

忌食多种酸性和辛辣、刺激性食物如醋、浓茶、[[咖啡]]、酒、[[辣椒]]、[[胡椒]]等。

患者宜多吃什么?

多食水果[[蔬菜]]、豆类食品，增加人体必需的营养素如[[蛋白质]]、脂肪、糖类、[[维生素]]、无机盐和水等，多食含纤维素丰富、含[[胆固醇]]量低以及[[低热]]量、低脂肪的饮食，多喝水或淡茶水，可以减少肠内胆固醇的吸收，防止[[高血脂症]]与[[动脉硬化]]。宜常吃红辣椒、牛奶和鱼，多吃些水产海味食物，如海带、海蜇、[[淡菜]]、[[紫菜]]、羊栖菜、[[海藻]]之类。
==参看==
*[[神经内科疾病]]
<seo title="动眼、滑车及外展神经疾病,动眼、滑车及外展神经疾病症状_什么是动眼、滑车及外展神经疾病_动眼、滑车及外展神经疾病的治疗方法_动眼、滑车及外展神经疾病怎么办_医学百科" metak="动眼、滑车及外展神经疾病,动眼、滑车及外展神经疾病治疗方法,动眼、滑车及外展神经疾病的原因,动眼、滑车及外展神经疾病吃什么好,动眼、滑车及外展神经疾病症状,动眼、滑车及外展神经疾病诊断" metad="医学百科动眼、滑车及外展神经疾病条目介绍什么是动眼、滑车及外展神经疾病，动眼、滑车及外展神经疾病有什么症状，动眼、滑车及外展神经疾病吃什么好，如何治疗动眼、滑车及外展神经疾病等。动眼(第Ⅲ)..." />
[[分类:神经内科疾病]]

动眼、滑车及外展神经疾病 - 版本历史

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