2014年3月12日 (三) 14:53 Admin

2014-03-12T14:53:20Z

112.247.109.102：以“副溶血性弧菌（Bibrio Parahemolyticus）食物中毒也称嗜盐菌食物中毒，是进食含有该菌的食物所致，主要翻版海产品。...”为内容创建页面

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以“副溶血性弧菌（Bibrio Parahemolyticus）食物中毒也称嗜盐菌食物中毒，是进食含有该菌的食物所致，主要翻版海产品。...”为内容创建页面

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[[副溶血性弧菌]]（Bibrio Parahemolyticus）[[食物中毒]]也称[[嗜盐菌]]食物中毒，是进食含有该菌的食物所致，主要翻版海产品。临床上以急性起病、[[腹痛]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]及[[水样便]]为主要[[症状]]。　　
==诊断==
在副溶血[[弧菌]]食物中毒的流行季节，根据进食可疑食物（腌渍品、海产品）、集体发病、[[潜伏期]]短而起病急骤、[[发热]]和腹痛均较其他[[肠道传染病]]为严重、腹泻物呈血水样、失水多见等特点，[[临床诊断]]即可成立，对可疑食物进行培养，有时可分离出和粪便中相同的副溶血弧菌。

本病应与[[葡萄球菌性食物中毒]]、产[[肠毒素]]性[[大肠杆菌类]]、[[沙门氏菌]]食物中毒、急性菌痢和[[霍乱]]等鉴别。　　
==治疗措施==
一支持及对症治疗脱不者需输入[[生理盐水]]及[[葡萄]]盐水，或[[口服补液盐]]，以纠正失水。[[血压]]下降者，除被补充知容量，纠正[[酸中毒]]等外，可酌用[[血管]]活性药。

二[[抗菌药物]] 轻者患者可不用抗菌药物，较重者可给[[复方新诺明]]或[[庆大霉素]]、[[阿米卡星]]和[[诺氟沙星]]等[[喹诺酮类]]抗菌药物。　　
==[[病原学]]==
副溶血弧菌是[[革兰氏阴性]]多形态[[杆菌]]或稍弯曲弧菌。本菌嗜盐畏酸，在无盐[[培养基]]上，不能生长，3%～6%[[食盐水]]繁殖迅速，每8～9分钟为1周期，低于0.5%或高于8%盐水中停止生长。在食醋中1～3分钟即死亡，加热56℃5～10分钟灭活，在1%[[盐酸]]中5分钟死亡。

已知副溶血弧菌有12种O[[抗原]]及59种K抗原，据其发酵糖类的情况可分为5个类型。各种弧菌对人和动物均有较强的[[毒力]]，其致病物质主要有分子量42000的致热性[[溶血素]]（TDH）和分子量48000的TDH类似[[溶血]]毒（TRH），具有溶血活性、肠毒素和致死作用。　　
==发病机理==
吞服10万个以上活菌即可发病，个别可呈[[败血症]]表现。该菌有侵袭作用，其产生的TDH和TRH的[[抗原性]]和[[免疫性]]相似，皆有溶血活性和肠毒素作用，可引致肠袢[[肿胀]]、[[充血]]和肠液[[潴留]]，引起腹泻。TDH对[[心脏]]有特异性心脏毒，可引起[[心房]][[纤维性颤动]]、[[期前收缩]]或心肌损害。最近有人发现[[脲酶]]与本病腹泻有关。患者体质、免疫力不同，[[临床表现]]轻重不一，呈多型性。山区、内陆居民去沿海地区而[[感染]]者病情较重，临床表现典型；沿海地区发病者病情一般较轻。　　
==[[病理]]改变==
主要病理变化为[[空肠]]及[[回肠]]有轻度[[糜烂]]，胃粘膜炎、[[内脏]]（肝、脾、肺）[[淤血]]等。　　
==[[流行病学]]==
一[[传染源]] 传染源为病人，集体发病时往往仅少数病情严重者住院，而多数未住院者可能成为传染源，但由于病人仅在[[疾病]]初期排菌较多，其后排菌迅速减少，故不至因病人散[[布病]]菌而造成广泛流行。

二传播途径本病经食物传播，主要的食物是海产品或盐腌渍品，常见者为蟹类、乌贼、海蜇、鱼、黄泥螺等，其次为蛋品、肉类或[[蔬菜]]。进食肉类或蔬菜而致病者，多因食物容器或砧板污染所引起。

三[[易感者]] 男女老幼均可患病，但以青壮年为多，病后免疫力不强，可[[重复感染]]。

本病多发生于夏秋沿海地区，常造成集体发病。近年来沿海地区发病有增多的趋势。　　
==临床表现==
潜伏期自1小时至4天不等，多数为10小时左右。

起病急骤，常有腹痛、腹泻、呕吐、失水、[[畏寒]]及发热。腹痛多呈陈发性[[绞痛]]，常位于[[上腹]]部、脐周或回盲部。腹泻每日～20余次不等，大便性状多样，多数为黄水样或黄糊便。约2%～16%呈典型的血水或洗肉水样便，部分病人的粪便可为脓血样或粘液血样，但很少有[[里急后重]]。由于吐泻，患者常有失水现象，重度失水者可伴声哑和肌[[痉挛]]，个别病人血压下降、[[面色苍白]]或[[发绀]]以至意识不清。发热一般不如菌痢严重，但失水则较菌痢多见。近年来国内报道的副溶血弧菌食物中毒，临床表现不一，可呈典型、[[胃肠炎]]型、菌痢型、[[中毒性休克]]型或少见的[[慢性肠炎]]型。

本病病程自1～6日不等，可自限，一般恢复较快。　　
==辅助检查==
一[[白细胞计数]] 总数多在1万mm3以上，[[中性粒细胞]]偏高。

二[[粪便检查]] [[镜检]]可见[[白细胞]]或[[脓细胞]]，常伴有[[红细胞]]，易被误诊为菌痢。粪便培养可检出副溶血弧菌，绝大多数迅速转阴，仅少数持续阳性2～4天。　　
==预后==
预防措施与其他[[细菌]]所致者似。

一动物性食品应煮熟煮透再吃。

二隔餐的剩菜食前应充分加热。

三防止生熟食物操作时交叉污染。

四[[梭子蟹]]、[[蟛蜞]]、海蜇等水产品宜用[[饱和]]盐不[[浸渍]]保藏（并可加醋调味杀菌），食前用冷开水反复冲洗。　　
==饮食==
副溶血性弧菌[[中毒]]是食物中毒中较为常见的一种，生活当中常常由于厨房工作人员卫生意识差、食物生熟不分开致使海水产品中的副溶血性弧菌污染而引起学校、幼儿园的群体性食物中毒。

副溶血性弧菌广泛存在于海水中，在含[[食盐]]浓度3％～3．5％的培养基中生长良好，故又称[[致病性]]嗜盐菌。

可致本菌食物中毒的传染媒介主要为海蜇、黄鱼、[[带鱼]]等海产品，以及[[鲫鱼]]、[[鲤鱼]]等淡水鱼；其次是肉、咸蛋类等。一般在进食带有副溶血性弧菌的食物后，急起腹痛、腹泻、[[头痛]]、发热，重者常有[[脱水]]，全身痉挛，[[神志不清]]，血压下降等[[休克]]症状而危及生命。预防的主要措施是：不生食海鲜，不在海滩或农贸集市上购买烧烤海产品；注意海鲜是否干净、新鲜，是否彻底加热，蒸熟煮透。如有异味或发现半生不熟，切忌食用；吃海鲜时要佐以食醋、姜末和生蒜。剩菜、剩饭食前必经充分加热。

[[分类:疾病]]
==参看==
*[[预防医学/副溶血性弧菌食物中毒|《预防医学》- 副溶血性弧菌食物中毒]]
==健康问答网关于副溶血性弧菌食物中毒的相关提问==
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 ==参看==
 *[[预防医学/副溶血性弧菌食物中毒|《预防医学》- 副溶血性弧菌食物中毒]]
-==健康问答网关于副溶血性弧菌食物中毒的相关提问==
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副溶血性弧菌食物中毒 - 版本历史

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