https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%89%A7%E7%83%88%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E6%A0%B9%E6%80%A7%E7%97%9B 2026-04-04T00:07:18Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%89%A7%E7%83%88%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E6%A0%B9%E6%80%A7%E7%97%9B&diff=70671&oldid=prev 2014-01-26T06:58:17Z

<p>以“<a href="/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E6%A0%B9" title="神经根">神经根</a>性<a href="/%E9%A2%88%E6%A4%8E%E7%97%85" title="颈椎病">颈椎病</a>系指<a href="/%E9%A2%88%E6%A4%8E" title="颈椎">颈椎</a><a href="/%E6%A4%8E%E9%97%B4%E7%9B%98" title="椎间盘">椎间盘</a>退行性改变及其<a href="/%E7%BB%A7%E5%8F%91%E6%80%A7" title="继发性">继发性</a><a href="/%E7%97%85%E7%90%86" title="病理">病理</a>改变所导致神经根受压引起相应<a href="/%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="神经">神经</a>分布区...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[神经根]]性[[颈椎病]]系指[[颈椎]][[椎间盘]]退行性改变及其[[继发性]][[病理]]改变所导致神经根受压引起相应[[神经]]分布区[[疼痛]]为主要[[临床表现]]的总称。在其病因中，[[颈椎间]]盘的退行性改变是颈椎病发生发展病理过程中最为重要的原因，在此基础上引起一系列继发性病理改变，如椎间盘突出，相邻椎体后缘及外侧缘的[[骨刺形成]]，小[[关节]]及[[钩椎关节]]的[[增生]]肥大，[[黄韧带]]的增厚及向[[椎管]]内形成褶皱，这些病理性因素与椎间盘相互依存，互相影响，均可对[[颈神经]][[根形成]]压迫，进而产生临床[[症状]]。既往神经根性颈椎病治疗比较单一，保守治疗只有[[物理]]治疗、药物及牵引，保守无效或疗效差的病人只能面对手术治疗。[[激光]]、[[臭氧]]的出现填补了保守和手术之间的空白，但因其[[适应症]]较窄，仍有很多患者无法摆脱疼痛的困扰。我院每年收治神经根性颈椎病200余例，应用射频治疗疗效显著，一次治愈率达96%以上。<br /> ==剧烈神经根性痛的原因==<br /> 引起本病的原因很多，归纳起来有以下几点。<br /> <br /> (1)[[神经根]]局部的刺激和压迫因素<br /> <br /> [[颈椎]]因为退行性病理变化，在病程较长时，病人的颈椎容易引起颈椎[[骨质增生]]，而转变为[[神经根病]]变的因素之一，在[[椎间孔]]部Luschka[[关节]]或[[关节突]]部[[骨质]]神经根硬膜袖部可继发[[炎症反应]]导致局部[[血管]]渗透性增加和[[循环障碍]]，根袖部继发肥厚，粘连及[[纤维化]]病变。神经根可呈扭曲变形，为引起神经根性[[颈椎病]]的重要因素。<br /> <br /> (2)患椎移位<br /> <br /> 因为[[颈椎间]]盘、[[关节突关节]]、[[关节囊]]及其周围的[[韧带]]等软组织[[劳损]]，常可促使一部分颈椎失去其稳定性。颈、[[肩部肌]]肉部组织损伤，导致双侧软组织肌力失去平衡，而引起颈椎发生移侠，临床上常见患椎向一侧呈旋转移位，使椎间孔横径变小，因而刺激和压迫神经根而产生[[症状]]。<br /> <br /> (3)神经根[[动脉供血不足]]<br /> <br /> [[颈神经]]根[[动脉]]是一根营养动脉，可以因为Luschka关节产生肌赘或患椎的旋转和后移，而使椎间孔横径变小,使其神经根前面的[[前根]]动脉受压，这样，因为神经根的[[缺血]]性病变而出现症状。<br /> <br /> (4)[[颈部]][[前斜角肌]][[痉挛]]<br /> <br /> 前斜角肌收缩时，位于前、中斜角甩间的[[臂丛]]神经和[[锁骨]]下脉受压，病人有自肩部至上肢的[[放射痛]]症状，[[尺神经]]支配区有麻木感，[[上肢]]皮温较低，并因为[[肌肉]]的痉挛而颈部活动受限。<br /> ==剧烈神经根性痛的诊断==<br /> 1.病人年龄多在40～60岁间，男多于女。<br /> <br /> 2.患者有颈肩臂部[[疼痛]]，[[手指麻木]]等[[症状]]，部分患者可并发[[椎动脉型颈椎病]]所致的[[眩晕]]症状。<br /> <br /> 3.患者[[颈部]]旋转或后伸活动受限。<br /> <br /> 4.患者移位的患椎[[棘突]]及[[关节囊]]部有明显[[压痛]]。<br /> <br /> 5.部分患者[[颈椎]]X线侧位片可显示患椎移位改变;在正侧位或斜位片示，椎体后缘及Luschka[[关节]]部[[骨质增生]]，或患椎移位出现的[[解剖]]位置的改变。结合临床症状和[[体征]]，这些[[X线]]片变化在定位诊断上有意义。专家认为，有的颈椎[[生理]]前凸消失，甚至呈后凸。[[椎间隙]]变窄，椎体相邻有[[骨赘]][[增生]]。可有颈椎滑脱、[[项韧带]][[钙化]]或[[后纵韧带]]钙化。[[钩椎关节]]有骨赘突向[[椎间孔]]，椎间孔变小等。<br /> <br /> 6.试验检查<br /> <br /> ①[[臂丛]][[牵拉试验]]阳性：检查者一手扶病人头部的患侧，另一手握患侧[[上肢]]，将其外展90°两手作反方向牵拉，若有[[放射性痛]]或麻木感即为阳性。<br /> <br /> ②压颈试验阳性：病人端坐位，颈后伸，偏向患侧，检查者以左手托下颌，右手从头顶逐渐下压，或检查者双手掌放于[[头顶]]部，依纵轴方向施加压力时，患肢出现[[放射性疼痛]]加重者为阳性。<br /> <br /> ③椎间孔挤压试验阳性：患者头偏向患侧，术者用左手掌放于病人头顶部，右手握拳，轻轻叩击左手[[背部]]，患肢有放射性疼痛者为阳性。<br /> ==剧烈神经根性痛的鉴别诊断==<br /> 1、[[脊髓型颈椎病]]<br /> <br /> 脊髓型颈椎病的典型[[临床表现]]主要为上肢的下运动神经元损害和[[下肢]]的上[[运动神经元]]损害，前者主要反映了受压节段[[脊髓]]的损害严重程度，而后者则是由于[[皮质脊髓侧束]]及[[脊髓丘脑侧束]]同时受到累及所致。当病变仅仅累及脊髓的[[中央灰质]]尤其是脊髓的[[前角]]和/或后角时，临床表现主要为双侧[[上肢]]的下运动神经元性[[瘫痪]]，[[腱反射]]减弱或消失，但下肢检查并无异常发现。对于这一特殊类型的脊髓型颈椎病以往文献中很少提及，而实际上这一特殊类型的颈脊髓损害并非少见。当脊髓型颈椎病表现为一侧上肢[[症状]]时容易混淆，此时[[MRI]]检查所提供信息常具有重要价值。[[神经根型颈椎病]]还可与脊髓型颈椎病同时存在。<br /> <br /> 2、[[枕骨]]及寰枢椎疾患<br /> <br /> 枕[[颈部]]伤病常引起[[枕大神经痛]]。[[枕大神经]]为颈2[[神经]]后支组成的[[感觉神经]]，与颈3[[神经根损害]]所致[[疼痛]]较难鉴别，[[影像学]]检查有助于明确病因，必要时还应进行[[颅神经]]、[[小脑]]功能及[[眼底检查]]。<br /> <br /> 3、[[颈椎]]其他疾患<br /> <br /> 如[[椎管狭窄]]、[[后纵韧带骨化]]、[[感染]]、[[肿瘤]]等，影像学检查可明确诊断。<br /> <br /> 4、肺、[[纵隔肿瘤]]<br /> <br /> 如肺上沟肿瘤，可侵犯[[臂丛]]引起肩臂疼痛，体检可在[[锁骨上窝]]触及肿块，影像学检查可明确肿瘤所在部位及范围。<br /> <br /> 5、[[胸廓出口综合征]]<br /> <br /> 主要病因包括颈助、[[前斜角肌]]肥厚以及[[锁骨]]、[[肩胛骨]][[喙突]]或第1[[肋骨]][[畸形愈合]]或不愈合等。最常见的症状为上肢的疼痛、麻木或[[疲劳]]感，其次为肩部和[[肩胛]]部的疼痛，再次为颈部的疼痛。根据受压成分的不同可以神经、[[动脉]]或[[静脉]]受压症状为主，其中多数主要表现为神经受压症状，以臂丛下干受累机会为多，故常表现为[[尺神经]]支配区的损害症状。常用体检方法包括Morley试验、Adson试验、Wright试验、Eden试验及Roos试验等。本症的诊断应根据临床症状及上述试验结果综合判断，常规摄[[X线]]平片，必要时可行[[血管]]或臂丛造影及神经电生理检查。<br /> <br /> 6、[[臂丛神经炎]]<br /> <br /> 急性或[[亚急性]]起病，首[[发症]]状为一侧肩部及上肢的剧烈疼痛，并可伴有[[发热]]等[[全身症状]]。<br /> <br /> 7、肩部疾患<br /> <br /> 如[[肩关节周围炎]]、[[肩袖损伤]]等。以肩部疼痛、活动障碍为突出症状，二者可合并存在，[[肩关节]]造影及MRI检查有助于明确诊断。<br /> <br /> 8、颈肩臂[[综合征]]<br /> <br /> 以自颈部向肩、臂及[[手指]]的放射疼痛为主要症状，与颈椎不良姿势体位引起的[[肌肉疲劳]]有关。<br /> <br /> 9、颈[[肩手综合征]]<br /> <br /> 又称Steibrocker综合征，表现为上肢[[自主神经]]功能异常，除肩、手指疼痛外，尚有手指[[肿胀]]及颜色、温度改变，随后即发生[[骨质疏松]]。<br /> <br /> 10、上肢周围神经卡压<br /> <br /> 如[[腕管综合征]]、[[尺管综合征]]及迟发性尺神经损害等，根据相应症状、[[体征]]及神经电生理检查多可明确诊断。应指出的是，[[颈椎病]]患者可同时合并上肢周围神经卡压。<br /> <br /> 1.病人年龄多在40～60岁间，男多于女。<br /> <br /> 2.患者有颈肩臂部疼痛，[[手指麻木]]等症状，部分患者可并发[[椎动脉型颈椎病]]所致的[[眩晕]]症状。<br /> <br /> 3.患者颈部旋转或后伸活动受限。<br /> <br /> 4.患者移位的患椎[[棘突]]及[[关节囊]]部有明显[[压痛]]。<br /> <br /> 5.部分患者颈椎X线侧位片可显示患椎移位改变;在正侧位或斜位片示，椎体后缘及Luschka[[关节]]部[[骨质增生]]，或患椎移位出现的[[解剖]]位置的改变。结合临床症状和体征，这些X线片变化在定位诊断上有意义。专家认为，有的颈椎[[生理]]前凸消失，甚至呈后凸。[[椎间隙]]变窄，椎体相邻有[[骨赘]][[增生]]。可有颈椎滑脱、[[项韧带]][[钙化]]或[[后纵韧带]]钙化。[[钩椎关节]]有骨赘突向[[椎间孔]]，椎间孔变小等。<br /> <br /> 6.试验检查<br /> <br /> ①臂丛[[牵拉试验]]阳性：检查者一手扶病人头部的患侧，另一手握患侧上肢，将其外展90°两手作反方向牵拉，若有[[放射性痛]]或麻木感即为阳性。<br /> <br /> ②压颈试验阳性：病人端坐位，颈后伸，偏向患侧，检查者以左手托下颌，右手从头顶逐渐下压，或检查者双手掌放于[[头顶]]部，依纵轴方向施加压力时，患肢出现[[放射性疼痛]]加重者为阳性。<br /> <br /> ③椎间孔挤压试验阳性：患者头偏向患侧，术者用左手掌放于病人头顶部，右手握拳，轻轻叩击左手[[背部]]，患肢有放射性疼痛者为阳性。<br /> ==剧烈神经根性痛的治疗和预防方法==<br /> 在[[颈椎病]]的治疗上，应该首选射频靶点热凝[[疗法]]。<br /> ==参看==<br /> *[[椎管内神经鞘瘤]]<br /> *[[舌咽神经痛]]<br /> *[[颈部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;剧烈神经根性痛,剧烈神经根性痛的治疗_剧烈神经根性痛的原因,剧烈神经根性痛怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;剧烈神经根性痛,剧烈神经根性痛治疗,剧烈神经根性痛原因,剧烈神经根性痛症状&quot; metad=&quot;医学百科剧烈神经根性痛症状条目页面。介绍剧烈神经根性痛是怎么回事，剧烈神经根性痛的原因，剧烈神经根性痛怎么办，如何治疗等。神经根性颈椎病系指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根...&quot; /&gt;<br /> [[分类:颈部症状]]</div>

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